Fedezi a Medicare a PET-vizsgálatokat?

• A PET-vizsgálatok képalkotó vizsgálatok, amelyek segítenek az orvosoknak felmérni a szervek működését.
• Ezeket a vizsgálatokat gyakran a különféle rákos megbetegedések diagnosztizálására és színpadra állítására használják.
• A Medicare a legtöbb esetben lefedi a PET-vizsgálatokat.
• A PET-vizsgálatok Medicare-lefedettsége általában a Medicare B. része alá tartozik.

A PET-vizsgálat vagy a pozitronemissziós tomográfia-képalkotás olyan képalkotó eszköz, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, milyen jól működnek a szövetei és szervei. Gyakran használják a különböző rákok diagnosztizálásában és stádiumában.

A Medicare sok esetben fedezi a PET-vizsgálatok költségeinek nagy részét.

Nem kaphat PET-vizsgálatot bármilyen probléma esetén. De ha orvosa szerint szüksége van rá, a Medicare-nek fedeznie kell a teszt költségeinek nagy részét.

Portra / Getty Image

Fedezi a Medicare a PET-vizsgálatot?

A Medicare B. része a vizsgálatokat, a kinevezéseket és az eljárásokat fedi le, amikor nem tartózkodik a kórházban. Ezeket ambuláns szolgáltatásoknak nevezzük.

Előfordulhat, hogy orvosának bizonyos képalkotó eszközöket kell használnia a diagnózis felállításához vagy annak megmondásához, hogy az állapot mennyire előrehaladott. Lehet, hogy PET-vizsgálatot kap a kórházban, de legtöbbször ezt a vizsgálatot járóbeteg-ellátásként hajtják végre, ha orvosa elrendeli.

PET-vizsgálatot kaphat a következő helyek egyikén:

• kórházi járóbeteg szárny
• szabadon álló képalkotó központ
• orvosi rendelő

A Medicare egy online eszközt kínál, amely segít megtalálni a Medicare-ben részt vevő orvosokat és létesítményeket az Ön környékén.

A vizsgálat helye határozza meg a teszt fizetési módját. Például:

• Ha PET-vizsgálata van a kórházban, a Medicare A. része lefedi.
• Ha PET-vizsgálata van egy járóbeteg-központban, a fentiekhez hasonlóan, a Medicare B. része lefedi.
• Ha van Medicare Advantage vagy Medicare C rész, akkor a tesztjeire is ki kell terjedni. A Medicare Advantage terveknek legalább ugyanazokra az alapszolgáltatásokra kell kiterjedniük, mint az eredeti Medicare (A és B rész). A tesztért fizetett összeg azonban a tervétől függően változhat.

A Medicare B. része lefedi az ambuláns PET-vizsgálatot, ha orvosa elrendeli a vizsgálatot, és ezt orvosilag szükségesnek tartják.

A Medicare annyi PET-vizsgálatot fog lefedni, amennyire szüksége van, amennyiben megfelel a kritériumoknak. Különböző feltételeknek, amelyek PET-vizsgálatot igényelhetnek, eltérő kritériumok vannak.

A Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) speciális listával rendelkezik, amely részletezi a kritériumokat.

Milyen egyéb rutin képalkotó tesztek tartoznak ide?

Amikor orvosa diagnosztikai vizsgálatot rendel el orvosi okokból az állapot diagnosztizálására vagy kezelésére, akkor azt a Medicare-terv fedezi. Az A rész ezeket a költségeket fedezi, amíg kórházban van, míg a B rész ezeket a költségeket fedezi, ha elvégzi a vizsgálatokat egy orvosi épületben vagy egy vizsgálati központban.

A Medicare által lefedett PET-vizsgálatokon kívül néhány más képalkotó teszt:

• számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• elektrokardiogram (EKG / EKG)
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Röntgen

Ennek az online keresőeszköznek a segítségével ellenőrizheti, hogy a Medicare lefed-e egy adott vizsgálatot vagy tesztet.

Mennyibe kerülnek a PET-vizsgálatok a Medicare-vel?

A PET-vizsgálat költsége attól függ, hogy hol végzett.

Az A. rész költségei

Ha PET-vizsgálata van, miközben fekvőbetegként veszik fel a kórházba, a Medicare A. része lefedi a tesztet. Ez azt jelenti:

• Költségét a Medicare A. részének fedezete fedezi.
• Minden ellátási periódusért - mint például egy kórházi kórházi kezelés egy adott diagnózis esetén - 2024-ben 1444 dolláros önrész fizet.
• A teszt költségei beleszámítanak az A. rész levonásába.
• Ezen önrészen felül nem fizet semmilyen együttbiztosítási költséget, hacsak nem marad 60 napnál hosszabb ideig a kórházban.

B. rész költségei

Ha járóbetegként PET-vizsgálatot végez, a Medicare B. része lefedi a tesztet. Ez azt jelenti, hogy a következő költségeket kell fizetnie:

• havi Medicare B-díja, amely 20,50 dollár a legtöbb ember számára 2021-ben
• 203 dolláros önrész az évre
• együttbiztosítás, amely a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százaléka a PET-vizsgálat után, miután teljesítette az év önrészét

Ez azt jelenti, hogy miután kifizette 203 dollár 203 dolláros önrészét, meg kell fizetnie a PET-vizsgálat költségének 20 százalékát. Például, ha a PET vizsgálata 5000 dollárba kerül a lefedettség előtt, akkor 1000 dollárt fizetne, a Medicare B része pedig a fennmaradó 80 százalékot, vagyis ebben a példában 4000 dollárt.

Költségek magánbiztosítási tervekkel

• Ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel, akkor a költségek aránya a választott tervtől függően változhat.
• Ha eredeti Medicare-je van, akkor lehetősége van a Medigap néven ismert Medicare-kiegészítő biztosítás használatára is, hogy segítsen fedezni az coinsurance költségeit.

Mikor lehet szükségem PET-vizsgálatra?

A PET-vizsgálat az egyik olyan teszt, amelyet az orvos használhat, hogy részletes képet kapjon arról, mi folyik a testében. A teszt radioaktív gyógyszert használ, amelyet nyomjelzőnek hívnak. Lehet, hogy lenyeli vagy belélegzi, vagy tesztje céljából az ereibe fecskendezi be.

A nyomjelző a felvétel során fényesebben jelenik meg azokon a területeken, ahol fokozott az anyagcsere - vagy nagyobb a kémiai aktivitás. Általában nagyobb aktivitás van a betegség területein, például a rákban.

Néhány oka annak, hogy orvosa rendelhet PET-vizsgálatot, a következők lehetnek:

• a pulmonalis csomók jellemzése
• a kissejtes tüdőrák diagnózisa és stádiumozása
• a nyelőcsőrák diagnózisa és stádiumozása
• a vastagbélrák lokalizálása, diagnosztizálása és stádiumozása
• néhány lymphoma diagnosztizálása és stádiumozása
• egyes melanomák diagnosztizálása és stádiumozása
• az emlőrák vizsgálata a kezdeti diagnózis után
• a fej- és nyaki rák diagnosztizálása és stádiumozása
• pajzsmirigyrákok állomásoztatása
• refrakter rohamok előtti műtét
• a perfúzió (véráramlás) és a szív életképességének tesztelése bizonyos körülmények között

Mi várható a PET-vizsgálat során

Amikor PET-vizsgálatra készülsz, megkérhetik, hogy a teszt megkezdése előtt váltson át kórházi ruhára és ürítse ki a hólyagját. A teljes vizsgálatnak körülbelül 2 órát kell igénybe vennie.

A vizsgálat kezdetén megkapja a nyomjelzőt, amelyet belélegez, lenyel, vagy beadott. Körülbelül egy órát vár, amíg a test felszívja a nyomjelzőt.

Ezután megkérik, hogy feküdjön le egy párnázott asztalra. Körkörös nagy szkennerbe kerül. A CT-szkennernek látszó gép zümmög és kattan, amikor befejezi a szkennelést.

Nem szabad fájdalmat éreznie, és a tesztet futtató szakember megmondja, mikor kell nyugodtan feküdni, és mikor fejeződik be a teszt.

A teszt után felöltözhet és hazamehet. Valószínűleg azt javasolják, hogy igyon sok folyadékot, hogy elősegítse a nyomjelző maradékának kiürülését a testéből. Orvosa felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy áttekintse a PET-vizsgálat eredményeit.

Az elvitel

• PET-vizsgálat segítségével részletesen áttekintheti orvosát a test szövetei és szervei.
• Ezeket a vizsgálatokat gyakran használják a rák vagy bizonyos szív- vagy agyi állapotok felmérésére.
• A Medicare fedezi a PET-vizsgálat költségeinek nagy részét, de Ön továbbra is fizeti az együttbiztosítási költségeket.