- Hiteles fedezet az egészségbiztosítás, amely megfelel vagy meghaladja a Medicare fedezetét.
- Ha hiteles fedezete van, büntetés nélkül késleltetheti a Medicare-re való regisztrációt.
- Ha elveszíti hiteles fedezetét, 8 hónapon belül regisztrálnia kell a Medicare-re; ellenkező esetben kötbér és késedelmi díj léphet fel.
Ha jogosult a Medicare-re, de már rendelkezik egészségbiztosítással, akkor elgondolkodhat azon, hogy meg kell-e tartania, vagy át kell váltania.
Fontos megérteni, mit jelent a hiteles fedezet - különben életre szóló büntetéseket fizethet a jelenlegi biztosításának megtartása miatt.
Hiteles fedezet az egészségbiztosítás vagy a vényköteles gyógyszerek fedezete, amely megfelel vagy meghaladja a Medicare által biztosított fedezetet.
A csoportok vagy a munkáltatók által nyújtott összes egészségügyi vagy vényköteles gyógyszer-terv nem felel meg a hiteles lefedettség kritériumainak. Munkáltatójának vagy házastársa munkáltatójának mérete befolyásolhatja, hogy a fedezete megfelel-e.
Ebben a cikkben mélyrehatóan áttekintjük a hiteles lefedettséget, így pontosan eldöntheti a következő lépéseket.
Hogyan működik a hiteles lefedettség a Medicare-ben?
A hiteles fedezet az egészségbiztosításra vonatkozik, amely a Medicare A. és B. részét meghaladja vagy meghaladja. A hiteles fedezet a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó ellátásokra is utal, amelyek a Medicare D. részéhez hasonlóan vagy annál többet fedeznek.
Néhány hiteles fedezet szolgáltatója:
- munkája vagy házastársa munkája, feltéve, hogy a munkáltató megfelel bizonyos képesítéseknek
- csoportos egészségügyi tervek, például a szakszervezetek által biztosítottak
- TRICARE, csak a D részhez
- Veteránügyek, csak a D részhez
- Indiai egészségügyi szolgáltatások, csak a D részhez
- Szövetségi alkalmazottak egészségügyi ellátásai (FEHB)
Be kell iratkoznom a Medicare-be?
Ha hiteles fedezettel rendelkezik, és jogosult a Medicare-re, akkor nem kap büntetést, ha elhalasztja a Medicare nevezését.
Sok ember azonban beiratkozik legalább az A részbe, mivel ez általában prémiummentes és csökkentheti a kórházi kezelés költségeit.
Néhány ember úgy dönt, hogy beiratkozik a B részre, amint jogosult. Ha a havi B. rész díja kevesebb, mint amennyit fizet a jelenlegi tervéért, akkor ez jobb megoldás lehet az Ön számára.
Ha beiratkozik a Medicare-re, hiteles fedezettel rendelkezik és megtartja a biztosítását, akkor a jelenlegi szolgáltató lenne az elsődleges biztosítója. A Medicare lenne a másodlagos biztosítója.
Dönthet úgy, hogy hagyja érvényét a jelenlegi biztosításának.
Mielőtt ezt megtenné, győződjön meg arról, hogy összehasonlítja jelenlegi zsebköltségeit a Medicare-hez kapcsolódó költségekkel, hogy lássa, melyik terv kínálja a legjobb és a legolcsóbb lefedettséget.
Segíthet az alábbiak összehasonlításában is:
- önrész
- másolatok
- prémiumok
Biztosítania kell továbbá a vényköteles gyógyszerek fedezetét, akár a jelenlegi biztosítási tervén keresztül, akár a C. rész (Medicare Advantage) vagy a D. rész tervén keresztül, hogy elkerülje a büntetéseket.
Mikor és ha regisztrálnia kell a Medicare-re, kihívást jelentő döntés lehet, különösen, ha nem ismeri a jelenlegi lefedettség sajátosságait. Közvetlenül a tervszolgáltatóval folytatott beszélgetés vagy a helyi állami egészségbiztosítási támogatási program (SHIP) elérése segíthet tisztázni a részleteket, így eldöntheti, melyik fedezeti lehetőség a legjobb az Ön számára.
Mi az értesítés a hiteles lefedettségről?
Amint jogosulttá válik a Medicare D részre, a jelenlegi biztosítójának tájékoztatnia kell Önt arról, hogy biztosítása hiteles fedezetet nyújt-e a vényköteles gyógyszerekre.
Ha a jelenlegi biztosítása hiteles, akkor hiteles fedezetről szóló értesítést kap. Őrizze meg ezt a levelet. Beiratkozáskor be kell mutatnia a Medicare-nek, hogy elkerülje a késői beiratkozási büntetések fizetését.
Ha a jelenlegi biztosítása nem hiteles, akkor nem hiteles fedezet közzétételi értesítést kap.
Ezek az értesítések általában minden szeptemberben postázzák.
Az indiai egészségügyi szolgálatokon keresztüli biztosítási terveknek nem kell megadniuk a Hiteles fedezetről szóló értesítést.
Biztosítási fedezet nagy munkáltatótól
A Medicare a „nagy munkáltatót” minden olyan vállalatként meghatározza, amelynek 20 vagy több teljes munkaidejű alkalmazottja van. Lehet, hogy fedezi saját nagy munkáltatója vagy házastársa nagy munkáltatója.
Hiteles az eredeti Medicare számára?
Ha egy nagy munkáltatón keresztül rendelkezik egészségbiztosítással, az hiteles fedezetnek minősül a Medicare A. és B. részében, feltéve, hogy az az eredeti Medicare-hez hasonló vagy annál több fedezetet jelent.
Hiteles a D rész számára?
A legtöbb nagy munkáltató a vényköteles gyógyszerek fedezetét tartalmazza az egészségbiztosítási tervében.
Ha vényköteles gyógyszerekkel rendelkezik egy nagy munkáltatóval, akkor az hiteles D rész fedezetnek minősül, feltéve, hogy a Medicare D. részéhez hasonlóan vagy annál többet fed le.
Biztosítási fedezet egy kis munkáltatótól
A Medicare „kis munkaadót” minden olyan vállalatként definiál, amely kevesebb, mint 20 teljes munkaidőben foglalkoztatott alkalmazottat foglalkoztat. A részmunkaidős alkalmazottak és a független vállalkozók nem tartoznak ide.
Hiteles az eredeti Medicare számára?
A legtöbb kis munkáltató nem nyújt olyan egészségbiztosítást, amely hiteles fedezetnek minősül az A. és a B. részben.
Vannak azonban kivételek ez alól. Kérdezze meg humánerőforrás (HR) osztályát vagy biztosítóját, hogy fedezete hiteles fedezetnek minősül-e.
Hiteles a D rész számára?
Ugyanez vonatkozik a D. részre is. A legtöbb kis munkaadó nem nyújt vényköteles gyógyszereket, amelyek hiteles fedezetnek minősülnek.
Lehet néhány kivétel. HR osztályának vagy biztosítótársaságának képesnek kell lennie a legpontosabb információkkal szolgálni.
Veteránok biztosítása
A Veterans Affairs (VA) egészségbiztosítás azok számára áll rendelkezésre, akik az aktív katonai, haditengerészeti vagy légi szolgálatoknál teljesítettek szolgálatot, és nem kaptak becstelen felmentést. A minimális vámkövetelmények érvényesek. A családtagok is részesülhetnek ezekben az ellátásokban.
Számos különböző típusú VA egészségbiztosítási program létezik. Tartalmazzák:
- Veteránok Egészségügyi Programja
- TRICARE és TRICARE az életért
- Spina Bifida egészségügyi ellátások program
- A Veteránügyi Minisztérium (CHAMPVA) polgári egészségügyi és orvosi programja a veteránok családjainak
A VA egészségbiztosítás fedezi a VA intézményben kapott orvosi ellátást. Ha a VA intézményén kívül kap orvosi ellátást, akkor azt először a VA-nak kell engedélyeznie, különben a VA biztosításán keresztül nem fizetik meg.
Hiteles az eredeti Medicare számára?
A VA egészségbiztosítás nem minősül hiteles fedezetnek az eredeti Medicare számára (A. és B. rész).
Ne feledje, hogy a VA lefedettség és a Medicare lefedettség együttesen működhet, ha mindkettő mellett dönt. A VA fizeti a VA intézményben kapott szolgáltatásokat, a Medicare pedig a nem VA létesítményekben nyújtott szolgáltatásokat.
Azonban továbbra is fizetnie kell a Medicare költségmegosztásáért - például az önrészért vagy az önrészért - még akkor is, ha van VA lefedettsége.
Hiteles a D rész számára?
A VA előnyei hiteles D rész fedezetnek minősülnek. Változtathat a Medicare D részre, megtarthatja a jelenlegi VA gyógyszer lefedettségét, vagy mindkettő megvan.
A VA csak a VA gyógyszertárban vagy létesítményben kapott gyógyszereket fedi le. A Medicare D része a legtöbb nem VA gyógyszertárban kapott recepteket foglalja magában.
Egyéb biztosítási típusok
Az egészségbiztosítás nem minden formája minősül hiteles fedezetnek. Azok, akik nem jogosultak a következőkre:
- COBRA (az egészségügyi ellátás folytatása). A COBRA célja, hogy meghosszabbítsa az egészségbiztosítási fedezetet, ha már nem foglalkoztat. Ez nem hiteles fedezet az eredeti Medicare számára, de hiteles fedezet lehet a D. rész számára. Ha úgy dönt, hogy a COBRA-t választja, akkor be kell jelentkeznie a Medicare-be, amikor jogosulttá válik az életre szóló büntetések elkerülésére.
- Nyugdíjas biztosítás. Egyes biztosítók bizonyos típusú egészségbiztosításokat kínálnak nyugdíjas munkavállalóiknak. Ezek a tervek nem számítanak hiteles fedezetnek.
- Medicaid. A Medicaid nem hiteles fedezet a Medicare számára. Lehet azonban, hogy a Medicaid és a Medicare egyszerre van. Ez kettős jogosultságnak nevezhető. Ebben az esetben a Medicare lenne az elsődleges biztosítása.
Hogyan halaszthatom el a Medicare-t, ha hiteles fedezetem van?
Sok Medicare-jogosult ember kiváló biztosítási fedezettel rendelkezik, amelyet meg akar tartani, anélkül, hogy regisztrálna a Medicare-re. Önnek joga van elhalasztani a Medicare nevezését.
Ha hiteles fedezete van, és nem szeretne regisztrálni a Medicare-re, nincsenek kitöltendő űrlapok. Egyszerűen ne iratkozzon fel.
Ha később választja a regisztrációt, akkor nem kap büntetést vagy díjat, ha jelenleg hiteles fedezete van.
Ha elveszíti jelenlegi lefedettségét, 8 hónapon belül be kell iratkoznia a Medicare-be. Ez speciális beiratkozási időszaknak nevezhető. Ha nem jelentkezik be ebben az ablakban, késői beiratkozási büntetést von maga után.
Ne feledje, hogy ha csökken a Medicare lefedettsége, akkor elveszíti társadalombiztosítási vagy vasúti nyugdíjait.
A. rész
Ha jogosult a prémiummentes A részre, akkor lehet értelme regisztrálni rá, még akkor is, ha tetszik a jelenlegi biztosítása.
Ha nem jogosult a prémiummentes A részre, és úgy dönt, hogy később regisztrál, akkor havi díja 10% -kal emelkedhet.
Ezt a magasabb prémium összeget kell fizetnie annyi év kétszerese után, amennyit nem regisztrált.
B. rész
A B résznél késedelmes beiratkozási díjat kell fizetnie, amely havi prémiumösszegének további 10 százaléka minden egyes 12 hónapos időszakra, amelyet nem regisztrált. Ez a büntetés mindaddig tart, amíg Ön rendelkezik a Medicare B. részének lefedettségével.
D. rész
A D részért állandó késői beiratkozási kötbért fizet. Ez a díj az átlagos havi vényköteles díjak 1 százaléka, szorozva a késő beiratkozás hónapjainak számával.
Ha késői beiratkozási büntetést kap, és úgy gondolja, hogy hiteles fedezettel rendelkezik, fellebbezhet a büntetés ellen. Általában 60 nap áll rendelkezésére a fellebbezés benyújtására, miután megkapta a Medicare büntetési értesítő levelét. A levél pontosan megmagyarázza, mennyi időd van, és hová kell elküldeni a szükséges dokumentumokat.
Az elvitel
- Hiteles fedezet olyan egészségbiztosításra utal, amely legalább annyit fedez, mint - vagy annál több - a Medicare.
- Ha hiteles fedezete van, dönthet úgy, hogy megtartja a Medicare helyett vagy mellett.
- Ha elveszíti jelenlegi lefedettségét, ez egy speciális felvételi időszakot vált ki, amely alatt büntetés nélkül regisztrálhat a Medicare programra.
- Ha nincs hitelképes biztosítási fedezete és késik a Medicare-re történő regisztráció, késedelmi díjak és büntetések lehetnek érvényben.
