Az alacsony szénhidráttartalmú diéták nagyon jól működhetnek az 1-es típusú cukorbetegség esetén. Tudjuk ezt. A növényi alapú alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend az 1-es típusú cukorbetegség esetén is nagyon jól működhet. Menj ábra.
A felnőttek jogosultak arra, hogy az életüknek leginkább megfelelő étrendet válasszák. Táplálkozással foglalkozó egészségügyi szakemberként általában támogatni fogom a beteget bármilyen „diéta alatt”, amit választanak, amíg az nem működik.
Tehát mi a helyzet az inzulint szedő egyénekkel, akik alacsony szénhidráttartalmú (vagy növényi eredetű, magas szénhidráttartalmú) étrendet próbálnak ki, és csak "nem tudnak vele lógni"? Sok ember végül oda-vissza lendül e két étrendi véglet között. Végül rozsdás vércukor (BG) számokkal, a mértéktelen étkezési magatartás növekedésével és sokkal nagyobb pszichés stresszel járnak.
Ez gyengíti őket? Nem. Hallottunk már róluk? Nem, mert ez rossz reklámot jelent az alacsony szénhidráttartalmú törzs számára. A korlátozó diétás beavatkozásokról szóló legtöbb tanulmány, akár fogyás, akár cukorbetegség kontrollja, az 1 éves jelnél romló megfelelést mutat, ha nem is korábban, így nem meglepő, amikor a küzdelem bekövetkezik.
Óvakodjon az étkezési rendellenességektől
Először is fontos megjegyezni, hogy egy nagyon korlátozó, rendkívül alacsony szénhidráttartalmú étrend betartása, mint például a Bernstein-módszer, óriási nyomást gyakorolhat néhány, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberre, különösen, ha bármilyen étkezéssel is foglalkoztak. rendellenességgel kapcsolatos kérdések.
Ha online fórumokat keres, akkor olyan étkezési rendellenességekkel küzdő személyeket fog látni, akik aggódnak egy ilyen korlátozó étrend mellett, mivel TUDJÁK, hogy ez rendellenes gondolatokat és viselkedést vált ki, és soha nem akarnak visszatérni erre a helyre .
Az Anorexia Nervosa és a társult rendellenességek Országos Szövetsége szerint az étkezési rendellenességek halálozási aránya a legmagasabb a mentális betegségek között, ezért ezt nem szabad gúnyolni vagy figyelmen kívül hagyni. Olvasni fog cukorbetegekről, akik „nem tudják abbahagyni a véralvadást egy hipoglikémiás epizód alatt”, vagy azt kérdezik, „hogyan lehet megállítani a szénhidrát utáni vágyat”. Természetesen a válaszok kakofóniája lesz, kezdve a „te csak csinálod” -tól a „gyógyszereket szedek a vágyakozás segítéséig” -ig, a „túljutni rajta, a szénhidrátok méreg”. Jaj.
Szomorúság és szégyen a „diéta kudarca miatt”
Míg a Duke Egyetemen diétás szakmai gyakorlatom alatt voltam, találkoztam egy cukorbeteg emberrel, akinek kóros elhízása volt, és aki részt vett Dr. Eric Westman „alacsony szénhidráttartalmú klinikáján”. Jól teljesítették ezt a kezelési rendet, amíg végül visszahoztak minden súlyt és néhányat, valamint a 2-es típusú cukorbetegségük újjáéledt.
Abban a pillanatban a vasalatú táplálkozási paradigmám kezdett elmozdulni, mivel az „étrend kudarcából” fakadó szomorúság és szégyen érezhető volt. A legtöbb ember azt mondaná, hogy „nem próbáltak eléggé”. De amikor egy tényleges emberrel találkozik, és meghallja a történetét, megtudhatja, hogy sok tényező játszik szerepet a sikerében egy speciális étrendi megközelítéssel.
Annak ellenére, hogy ez a tapasztalat meghatott, gyakorlati filozófiám még mindig nem változott az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség - alacsony szénhidráttartalmú - étrendi megközelítésem szempontjából. Az elkövetkező néhány évben, amikor gyermek- és felnőtt endokrinológiai klinikán dolgoztam, a legtöbb beteget az „alacsony szénhidrát-spektrum” súlyosabb vége felé tereltem, és lenyűgözött az alacsony szénhidráttartalmú megközelítés azon képessége, hogy lapos vonalú folyamatos glükózt termeljen monitor (CGM) nyomon követése.
Ez addig volt, amíg 10 fiatal felnőttel nem dolgoztam együtt egy klinikai vizsgálatban (diplomamunkámhoz), akik összesen 8 hónapos részvételt választottak: 3 hónapig alacsony szénhidráttartalmú étrenden (60–80 g nap), 2 hónapig „Kimosási” időszakot a saját preferált étrendjükön, és további 3 hónapot a napi 150 g szénhidrátot meghaladó „szokásos cukorbetegség-diétán”.
Az alanyok közül többen elkezdték fogyasztani a hipoglikémiás epizódok kezelésére használt ételeket az alacsony szénhidráttartalmú étrend során, ami korábban nem volt számukra megfelelő. Azt mondták, hogy „kontroll nélkül” érzik magukat, és a CGM lapos vonalát, amikor a dolgok „jók voltak”, elhomályosította a hipoglikémiás másnaposság.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend 9. hetére a legtöbb alany küzdött. Ez nem különbözik az 1-es típusú cukorbetegség alacsony szénhidráttartalmú tanulmányaitól vagy a testsúlycsökkentő tanulmányoktól, amelyek azt mutatják, hogy a korábbi viselkedés már 6 hónap alatt visszatér.
Egy 12 hetes szénhidrát-számláló vizsgálatban a T1D-ben szenvedő embereket értékelték - akik közül néhányan alacsony szénhidráttartalmú (napi 75 gramm) étkezésre korlátozódtak, mások pedig nem. A vizsgálat végén a kutatók interjúkat készítettek, hogy lássák, mit éreznek az alanyok. Beszámoltak arról, hogy az étel „örömből kémiaivá” változott. Az alacsony szénhidráttartalmú kezelés résztvevői étkezési inzulinrezisztencia tapasztalatáról számoltak be, de összességében pozitív eredményeket is láttak.
Egyénként könnyű ítélkezni azok felett, akik nem kedvelik ezt vagy azt a diétát, mivel mindannyiunknak vannak elfogultságai, amelyek elhomályosítják ítéletünket. Ha az alacsony szénhidrátérték bevált az ön számára, akkor önmegtartóztatás azt mondani, hogy az a személy, akinek nem sikerült az alacsony szénhidráttartalma, "csak nem igyekezett elég keményen".
Miért nem sikerül az alacsony szénhidráttartalmú étrend?
Azoknál az egyéneknél, akik alacsony szénhidráttartalmú étrendje nem hozta meg a várt eredményeket, ez a négy dolog némi betekintést engedhet a küzdelembe:
1. A fehérje probléma
Ha idővel nagyon alacsony szénhidráttartalmú vagy „keto” ételt fogyaszt, akkor az étkezés utáni magas glükózszámot tapasztalhatja, ami annyi fehérje emésztéséből származik. Számos tanulmány igyekezett standardizált módszert létrehozni a fehérje inzulinadagolására, de a mai napig nincs elismert „legjobb gyakorlat”.
A régi iskola Bernstein-módszere azt javasolja, hogy a fehérje grammjának felét „szénhidrátként” fedjék be rendszeres inzulinnal, de manapság sok beteg inzulinpumpán keresztül gyors vagy ultragyors hatású inzulinokat használ, így ez a módszer nem biztos, hogy hatékony.
A klinikai tapasztalatok alapján azt tapasztalom, hogy az inzulin adagolása a magas fehérjetartalmú étkezésekhez nem kiszámítható vagy egyszerű, sőt, időnként több BG-variációt okozhat, mint egy kevert étkezés (közepes szénhidráttartalmú).
2. Merev étrendi korlátozás és rugalmas étkezés
Erős kutatások támasztják alá a rugalmasabb étkezési megközelítést a merevekkel szemben. A merev étrenddel járó mentális küzdelmet kifejezetten a cukorbetegség világában is tanulmányozták. És tudjuk, hogy a cukorbetegség szorongása valós dolog, amely már nagy hatással lehet az emberek életére.
Bármelyik ételcsoport eskütétele kettős gondolkodáshoz vagy a „mi a fene effektushoz” vezethet - abban a pillanatban, amikor „megcsúszik” és élvezi a szénhidráttal terhelt ételeket, nem állhat meg, majd eldöntheti, hogy bedobja a törülközőt, mert „már nem sikerült”.
A „túl alacsony szénhidráttartalmú” törekvés okozta esetleges súlygyarapodás és ciklikus fogyókúra több kardiometabolikus kárt okozhat, mint az, hogy kevesebb erőfeszítéssel, mérsékeltebb szénhidrátbevitel mellett képes fenntartani az irányítást. Ez nagyon egyéni, de érdemes megfontolni, ha küzdenek.
3. Fogyasztás
A fekete-fehér gondolkodás a szénhidrátfogyasztás szélsőségéig vezethet a mértéktelen étkezési rendellenességek tüneteihez, amelyek gyakran előfordulnak sok 1-es típusú cukorbetegségben. Azok számára, akik étkezési rendellenességekkel küzdöttek, nagy gondot kell fordítani arra, hogy elkerüljék az olyan kiváltó tényezőket, mint az a gondolat, hogy „diétáznak”, nem pedig a kiegyensúlyozott étkezés hosszú távú megközelítése.
Természetesen az 1-es típusú cukorbetegeknél a rendezetlen étkezési szokásokat hipoglikémiás események bonyolítják.
Elég nehéz az étkezést kontrollálni euglikémia (állandó vércukorszint) állapotában, de a vércukor-kirándulások során meghatározott étkezési korlátozások bevezetésével még nagyobb mértékű falatokra lehet szükség.
4. A mélypontok rossz kezelése
Amikor az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyént megtanítják az inzulin beadására, a vércukorszint ellenőrzésére és a hipoglikémiás esemény kezelésére, gyakran még mindig megtanítják a hagyományos „15-ös szabályt”. Ez azt állítja, hogy ha a vércukorszint kevesebb, mint 70 mg / dL, akkor 15 gramm gyors hatású szénhidrátot, például glükóztablettát vagy gyümölcslét kell fogyasztania, várjon 15 percet, majd ellenőrizze újra a vércukorszintet. Legalább egy tanulmány kimutatta, hogy a mélypontok kezelésére alkalmazott testtömeg-alapú megközelítés, a 0,3 g / kg glükóz hatékonyabb és megfontolható.
A szigorú, alacsony szénhidráttartalmú étrendet folytató emberek mindenáron el akarják kerülni az édes csemegéket és az ócska ételeket. Így megpróbálhatják a legalacsonyabb szénhidrátban gazdag lehetőségekkel kezelni a mélypontjukat.
A probléma itt az, hogy sok étel, amelyet kezelni választ, túl sok zsírt tartalmaz, ami lelassítja a szénhidrát emésztését és növeli a vércukorszint növeléséhez szükséges időt. Ez egy olyan számot hagyhat maga után, amely a megfelelő kezelés ellenére továbbra is csökken, és gyakran túlkezelést eredményez.
Étrendi szokásaitól függetlenül a magas szénhidráttartalmú tiszta glükóz vagy glükóz / fruktóz kezelése a legalkalmasabb megoldás az alacsony epizód időben történő feloldása nélkül, túlkezelés nélkül.
Ha úgy tűnik, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem működik az Ön számára ...
Ha alacsony szénhidráttartalmú étrendje csalódást okoz, megpróbálhatja a következőket:
Fontolja meg az „alacsonyabb szénhidráttartalmú” és a szigorú alacsony szénhidráttartalmú termékeket
Lő összesen ~ 90–130 gramm / nap. Engedélye van arra, hogy kövesse azt az étrendet, amely életének és egészségének leginkább megfelel. Néha az inzulin / szénhidrát arány valóban megerősödik alacsony szénhidráttartalom mellett, ami sokak számára csalódást okoz, mivel ennek eredményeként több inzulin kerül kevesebb szénhidrátért (de összességében mégis kevesebb az inzulin, mint a magas szénhidráttartalmú étrendnél).
Bármely diéta esetén arra ösztönzem az egyént, hogy végezzen sok önvizsgálatot, és nézze meg, hogy a módszerei működnek-e számukra. Ha nem folytathatják az említett megközelítést örökkön örökké, akkor valamin változtatni kell.
Javítsa a szénhidrátok minőségét
Célozzon rostokban gazdag teljes ételeket, hogy elősegítsék a szénhidráttartalmú ételekből származó glükóz-tüskék pufferelését. Adjon hozzá fehérjét és zsírt étkezéséhez, hogy tovább késleltesse a gyomor kiürülését, és segítse az inzulin időzítését a „kevert étkezéssel”.
Célozzon, hogy az elfogyasztott szénhidrátok nagy része zöldség és rostos gyümölcs / gabona legyen, minimálisan magasan feldolgozott szemekkel és koncentrált édességekkel, amelyek bárki vércukorszintjét a tetőn keresztül juttatják el. Lásd itt és itt a konkrétabb tippeket erről.
Terítsen szénhidrátot a nap folyamán
A szénhidrátok fogyasztása étkezésenként ~ 30 gramm, ahelyett, hogy 60 grammot egyél megenni, sokkal jobb módja az étkezés utáni BG-tüskék korlátozásának. Ez lehetővé tenné keményítő vagy gyümölcs adagját minden étkezésnél, ha szükséges, mindkettő tápanyag-sűrű lehet és előnyös lehet az egészségi állapot szempontjából.
Korától, testsúlyától és aktivitási szintjétől függően - amelyek mind hozzájárulnak az inzulinérzékenységhez - előfordulhat, hogy étkezésenként 20 gramm szénhidráttal jobban jár, vagy 40 grammal ugyanúgy.
Szánjon egy-két hetet a szénhidrátok nyomon követésére, győződjön meg arról, hogy a számlálás a cél (a MyFitnessPal.com vagy a Cronometer.com segítségével „kalibrálja újra” a szénhidrát-számolási képességeit), és hasonlítsa össze az inzulinadagokat a BG-számokkal. Előfordulhat, hogy az irányítás tárcsázásához az inzulinadagokat módosítani kell, vagy finomítani kell a szénhidrátszámlálási képességeket.
Mindig arra bátorítalak benneteket, hogy működjön együtt egy cukorbetegség oktatóval, aki „újabb szemkészletet” tud biztosítani, ha ezt hasznosnak találja. A CGM használata, ha rendelkezésre áll, hogy segítsen megérteni a vércukorszint emelkedését bizonyos ételek után, valóban hasznos lehet az inzulinadagolás javításához.
Christina Crowder Anderson okleveles cukorbetegség-oktató és gyermekgyógyászok által bejegyzett dietetikus táplálkozási szakember. Virtuális magángyakorlatában semmitmondó, bizonyítékokon alapuló, mégis nyitott megközelítést alkalmaz a táplálkozással kapcsolatban. Szabadidejében szívesen tölti az idejét férjével és kutyájával, Cooperrel, főz, valamint bírálja a junior olimpiai / NCAA tornát.
