A pitvarfibrilláció (AFib) egy szívritmuszavar, amely mintegy 2,2 millió embert érint az Egyesült Államokban.
Az AFib segítségével a szíved két felső kamrája szabálytalanul ver, ami vérrögökhöz vezethet, és idővel gyengítheti a szívedet. A légszomjtól kezdve a szívdobogásig bármit tapasztalhat. Vagy előfordulhat, hogy semmilyen tünetet nem tapasztal.
Kezelés nélkül azonban kockáztathatja a stroke-ot vagy akár a szívelégtelenséget.
AFib és vérrögök kezelése
Az AFib kezelésének fő célja a szívritmus szabályozása és a vérrögképződés megelőzése. Az alvadások megakadályozása rendkívül fontos, mert azok kiszorulhatnak és a test más részeibe utazhatnak. Ha vérrög jut az agyadba, az stroke-hoz vezethet.
A hagyományos terápiák a gyógyszerek körül forognak, például a vérhígítók.
A warfarin (Coumadin) egykor volt a leggyakrabban előírt vérhígító az AFib számára. Lehet, hogy kölcsönhatásba lép bizonyos ételekkel és gyógyszerekkel, ezért nem mindenki számára elérhető. Ez komplikációkhoz, például túlzott vérzéshez is vezethet. Ha ezt a gyógyszert szedi, vérvizsgálatokon keresztül gyakran ellenőriznie kell.
A nem K-vitamin orális antikoagulánsokként (NOAC) ismert újabb gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, mint a warfarin, és ma már az AFib előnyben részesített vérhígítói. Ezek közé tartozik a dabigatran (Pradaxa), a rivaroxaban (Xarelto) és az apixaban (Eliquis).
A NOAC-k akár kevesebb koponyaűri vérzéshez is vezethetnek. Ezek a gyógyszerek rövidebb hatásúak, mint a warfarin, ami azt jelenti, hogy szedése során nem kell olyan szorosan ellenőrizni a vérét. Nem lépnek kölcsönhatásba annyi étellel és más gyógyszerrel sem.
A vérzés és az interakciók kockázatával együtt a vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszeres kezelés egyik hátránya, hogy hosszú távon szedje. Lehet, hogy egész életében nem akar gyógyszert szedni. Lehet, hogy nem akar minden héten kórházába menni, hogy megvizsgálja a vérét. Vagy más szövődményei vagy állapotai lehetnek, amelyek miatt a hosszú távú gyógyszerek szedése nem vonzó vagy akár lehetetlen is.
A gyógyszerek beültetésének alternatívái
Őr
Ha a vérhígítók szedésének alternatíváját keresi, érdemes lehet kivizsgálni az olyan implantátum eszközöket, mint a Watchman. Ez az eszköz blokkolja a bal pitvari függeléket (LAA) - azt a területet a szívében, ahol a vér gyakran összegyűlik és alvad. Valójában az AFib-ben szenvedő betegeknél stroke-ot okozó vérrögök ezen a területen az esetek 90 százalékában alakulnak ki egy 1996-os tanulmány szerint.
A Watchman-t az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) hagyta jóvá azok számára, akiknek olyan AFib-je van, amely nem jár szívszeleppel (nonvalvularis AFib). Apró ejtőernyő alakú, és önállóan kitágul. Miután a helyére került, a Watchman körülbelül 45 nap alatt megnő a szövetekben, hogy megakadályozza az LAA-t.
Ahhoz, hogy ezt az eszközt beültethesse, el kell viselnie a vérhígítókat. Nem lehet már meglévő vérrög a szívében, vagy allergia nikkelre, titánra vagy bármilyen más anyagra a készülékben.
Az Őrzőt egy járóbeteg-ellátás során egy ágyékon lévő katéteren keresztül helyezik be, amelyet aztán a szívedbe táplálnak.
Kötőfék
A Watchmanhez hasonlóan a Lariat is egy olyan implantátum eszköz, amely segít megakadályozni a vérrögök kialakulását a LAA-ban. A Lariat a varratokkal köti le az LAA-t. Végül hegszövetré válik, így a vér nem képes bejutni, összegyűlni és alvadni.
Az eljárást katéterek segítségével is elvégzik. A Lariat egy puha műanyag katétercsőből áll. A csőben mágnesek, valamint lasszó- vagy hurok alakú vég van. Ez az a varrat, amely végül leköti a LAA-t. Csak kis szúrásokra van szükség a készülék elhelyezéséhez, szemben a nagy bemetszéssel.
A Lariatot azoknak az embereknek engedélyezték, akiknek nem jár sikerrel a vérhígító gyógyszerek, és azoknak, akik bármilyen okból nem tehetnek műtétet.
Az implantátum eszközök hatékonysága
45 nap elteltével a Watchman-szel rendelkező emberek mintegy 92 százaléka képes volt vért hígító gyógyszereket kivonni a klinikai vizsgálatok során. Az egy év alatt az emberek 99 százaléka képes volt vért hígítani.
A Lariat eljárás 85 és 90 százalékkal csökkentheti a stroke kockázatát.
További előnyök
A hatékonyság mellett ezeknek az implantátumeszközöknek az egyik fő előnye, hogy invazív műtét nélkül elhelyezhetők a testben. Valójában az emberek a legtöbb esetben az eljárás napján mennek haza. Az ilyen típusú implantátumok előtt az LAA-t nyitott szívű műtéttel kötik le.
Ez azt jelenti, hogy valószínűleg gyorsabb helyreállást fog elérni akár a Watchmannél, akár a Lariatnál. A fájdalom és kellemetlenség szintjének is minimálisnak kell lennie.
Ezek az eszközök lehetővé tehetik, hogy függetlenséget szerezzen a vérhígító gyógyszerektől. Ugyanolyan hatékonyak - ha nem is inkább -, mint a warfarin és más gyógyszerek. Védelmet nyújtanak a vérzés veszélye és a hosszú távú gyógyszeres kezelés nehézségei nélkül. Ez nagyszerű hír, ha problémái vannak antikoagulánsok szedésével, vagy el akarja kerülni a túlzott vérzés kockázatát.
Elvitel: Beszéljen orvosával az implantátumokról
Nem elégedett a vérhígítóval? Vannak alternatívák. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy ezek az implantátum eszközök hogyan működhetnek az Ön számára, forduljon orvosához, hogy megbeszéljen időpontot. Értesíteni fogják, ha jó jelölt az implantátumokra, valamint további részleteket adnak az eljárásokról, és megválaszolják a felmerülő konkrét kérdéseket.
