Mi a lepra?
A lepra egy krónikus, progresszív bakteriális fertőzés, amelyet a baktérium okoz Mycobacterium leprae. Elsősorban a végtagok idegeit, a bőrt, az orr nyálkahártyáját és a felső légúti traktusokat érinti. A leprát Hansen-kórnak is nevezik.
A lepra bőrfekélyeket, idegkárosodást és izomgyengeséget okoz. Ha nem kezelik, súlyos torzulást és jelentős fogyatékosságot okozhat.
A lepra a történelem egyik legrégebbi betegsége. A leprára az első ismert írásos utalás Kr. E. 600-ból származik.
A lepra sok országban gyakori, különösen a trópusi vagy szubtrópusi éghajlatú országokban. Az Egyesült Államokban nem túl gyakori. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentése szerint évente csak 150–250 új esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban.
Melyek a lepra tünetei?
A lepra fő tünetei a következők:
- izomgyengeség
- zsibbadás a kezekben, karokban, lábakban és lábakban
- bőrelváltozások
A bőrelváltozások csökkent tapintásérzetet, hőmérsékletet vagy fájdalmat okoznak. Nem gyógyulnak meg, több hét után sem. Könnyebbek, mint a normál bőrszín, vagy elvörösödhetnek a gyulladástól.
Hogyan néz ki a lepra?
Hogyan terjed a lepra?
A baktérium Mycobacterium leprae leprát okoz. Úgy gondolják, hogy a lepra a fertőzésben szenvedő személy nyálkahártya-váladékával való érintkezés útján terjed. Ez általában akkor fordul elő, amikor a leprás ember tüsszent vagy köhög.
A betegség nem nagyon fertőző. A kezeletlen személlyel való szoros, ismételt érintkezés hosszabb ideig azonban leprához vezethet.
A lepráért felelős baktérium nagyon lassan szaporodik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a betegség átlagos inkubációs ideje (a fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő) öt év.
A tünetek 20 évig nem jelentkezhetnek.
A New England Journal of Medicine szerint az Egyesült Államok déli részén és Mexikóban honos armadillo is képes hordozni a betegséget és továbbadni az embereknek.
Melyek a lepra típusai?
Három rendszer létezik a lepra osztályozására.
1. Tuberkuloid lepra vs lepromatous lepra vs borderline lepra
Az első rendszer a lepra három típusát ismeri fel: tuberkuloid, lepromatous és borderline. Egy személy immunválasza a betegségre meghatározza, hogy az ilyen típusú lepra melyiküknél van:
- Tuberkuloid leprában az immunválasz jó. Az ilyen típusú fertőzésben szenvedő személy csak néhány elváltozást mutat. A betegség enyhe és csak enyhén fertőző.
- Lepromatikus leprában az immunválasz gyenge. Ez a típus a bőrt, az idegeket és más szerveket is érinti. Széles körű elváltozások vannak, beleértve a csomókat (nagy csomók és dudorok). A betegség ezen formája fertőzőbb.
- A határ menti leprában mind a tuberkuloid, mind a lepromatikus lepra klinikai jellemzői vannak. Ez a típus a másik két típus között van.
2. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása
A WHO a betegséget az érintett bőrfelületek típusa és száma alapján kategorizálja:
- Az első kategória a paucibacilláris. Öt vagy annál kevesebb elváltozás van, és a bőrmintákban nem mutattak ki baktériumot.
- A második kategória a multibacilláris. Ötnél több elváltozás van, a baktérium a bőr kenetében vagy mindkettőben kimutatható.
3. Ridley-Jopling osztályozás
A klinikai vizsgálatok a Ridley-Jopling rendszert használják. Öt osztályozása van a tünetek súlyossága alapján.
Van olyan formája is a leprának, amelyet határozatlan leprának hívnak, és amely nem szerepel a Ridley-Jopling osztályozási rendszerben. A lepra nagyon korai formájának tekinthető, amikor az embernek csak egyetlen bőrelváltozása lesz, amely csak kissé zsibbad az érintésétől.
A határozatlan lepra megoldódhat, vagy továbbjuthat a lepra öt formájának egyikébe a Ridley-Jopling rendszeren belül.
Hogyan diagnosztizálják a leprát?
Orvosa fizikai vizsgálatot végez a betegség árulkodó jeleinek és tüneteinek felkutatására. Elvégeznek egy biopsziát is, amelynek során eltávolítanak egy kis darab bőrt vagy ideget, és laboratóriumba küldik vizsgálatra.
Orvosa lepromin bőrtesztet is végezhet a lepra formájának meghatározására. Kis mennyiségű, inaktivált, leprát okozó baktériumot injektálnak a bőrbe, általában a felső alkarra.
Azok az emberek, akiknek tuberkuloid vagy határos tuberkuloid lepra van, pozitív eredményt fognak tapasztalni az injekció beadásának helyén.
Hogyan kezelik a leprát?
A WHO 1995-ben kifejlesztett egy több gyógyszeres terápiát a lepra minden típusának gyógyítására. Világszerte ingyenesen elérhető.
Ezenkívül számos antibiotikum kezeli a leprát az azt okozó baktériumok elpusztításával. Ezek az antibiotikumok a következők:
- dapson (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimine (lamprén)
- minociklin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Orvosa valószínűleg egynél több antibiotikumot fog felírni.
Azt is kérhetik, hogy vegyen be gyulladáscsökkentő gyógyszert, például aszpirint (Bayer), prednizont (Rayos) vagy talidomidot (Thalomid). A kezelés hónapokig, esetleg 1-2 évig tart.
Soha ne szedje a talidomidot, ha terhes vagy teherbe eshet. Súlyos születési rendellenességeket okozhat.
Melyek a lepra lehetséges szövődményei?
A késleltetett diagnózis és kezelés súlyos szövődményekhez vezethet. Ezek a következők lehetnek:
- elcsúfítás
- hajhullás, különösen a szemöldökön és a szempillákon
- izomgyengeség
- maradandó idegkárosodás a karokban és a lábakban
- képtelen használni a kezét és a lábát
- krónikus orrdugulás, orrvérzés és az orrszeptum összeomlása
- iritis, amely a szem íriszének gyulladása
- glaukóma, a látóideg károsodását okozó szembetegség
- vakság
- merevedési zavar (ED)
- meddőség
- veseelégtelenség
Hogyan akadályozhatom meg a leprát?
A lepra megelőzésének legjobb módja a fertőzésben szenvedő kezeletlen emberrel való hosszú távú, szoros kapcsolat elkerülése.
Mi a hosszú távú kilátás?
Az általános kilátások jobbak, ha orvosa azonnal diagnosztizálja a leprát, mielőtt súlyosbodna. A korai kezelés megakadályozza a további szövetkárosodást, megállítja a betegség terjedését és megakadályozza a súlyos egészségügyi szövődményeket.
A kilátások általában rosszabbak, ha a diagnózis előrehaladottabb stádiumban történik, miután az egyén jelentősen torzult vagy fogyatékos. Megfelelő kezelésre azonban továbbra is szükség van a további testkárosodások megelőzése és a betegség mások felé történő terjedésének megakadályozása érdekében.
A sikeres antibiotikum-kúra ellenére állandó orvosi szövődmények lehetnek, de orvosa képes lesz együttműködni Önnel a megfelelő ellátás biztosításában, hogy segítsen megbirkózni a maradék betegségekkel és kezelni azokat.
Cikkforrások
- Anand PP és mtsai. . Elég lepra: Hansen betegségének újabb arca! Felülvizsgálat. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- A lepra osztályozása. (nd). http://www.who.int/lep/classification
- Gaschignard J és mtsai. . Pauci- és multibacilláris lepra: Két különálló, genetikailag elhanyagolt betegség. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
- Lepra. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
- Lepra. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Lepra (Hansen-kór). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Lepra: Kezelés. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF és mtsai. . A lepra kezelési célú besorolásának módszerei. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D és mtsai. . Lepra: Epidemiológia, mikrobiológia, klinikai megnyilvánulások és diagnózis. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D és mtsai. . Lepra. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW és mtsai. . Valószínű zoonózisos lepra az Egyesült Államok déli részén. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Mi a Hansen-kór? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
- WHO multidrog terápia. (nd). http://www.who.int/lep/mdt/en/
