Az endometriózis okozta fájdalom jelentősen befolyásolhatja életminőségét. Ez különösen elkeserítő lehet, ha úgy tűnik, hogy a gyógyszerek nem segítenek.
Néhány endometriózisban szenvedő ember számára opció lehet a műtét. De nehéz lehet tudni, mire számíthatunk a műtéttől - és hogy ez a megfelelő döntés az Ön számára.
Íme néhány válasz az endometriózis műtétével kapcsolatos kérdésekre.
Miért hajtják végre az endometriózis műtétet?
Az endometriózis miatt a méh belső bélésén (endometrium) normálisan növekvő szövet beültethető a has más részeibe.
Ez a helytelen szövet olyan tüneteket okozhat, mint a fájdalom, amely előfordulhat a menstruáció során, a nemi közösülés vagy a bélmozgás során. Az endometriózis miatt a teherbe esés is nehezebbé válik.
Amikor az endometriózis kezelésére kerül sor, orvosa javasolhatja a műtétet, ha:
- Súlyos fájdalma van: Mivel az endometrium nő, ahol nem tartozik hozzá, az endometriózis hatással lehet a környező szövetekre, ami fájdalomhoz és gyulladáshoz vezethet. Néha a fájdalom súlyos lehet, és jelentősen zavarhatja a mindennapi tevékenységeket.
- A gyógyszerek nem segítettek: A hormonterápia és a fájdalomcsillapító gyógyszerek gyakran segíthetnek a tünetek enyhítésében az endometriózis egyes szakaszaiban. Az endometriózis egyes szakaszai azonban nem reagálnak jól a gyógyszerekre.
- Megpróbált teherbe esni: Az endometriózis károsíthatja a spermiumokat és a petesejteket. Súlyos esetekben az endometriózis okozta hegszövet blokkolhatja a petevezetékeket. Ez megnehezítheti a fogamzást az endometriózisban szenvedőknél.
Beszélje meg az összes lehetőséget orvosával. Mérje fel mindegyik előnyeit és hátrányait. Hasznos a második vélemény megszerzése is.
A műtét hatása a termékenységre
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) szerint a meddőségben szenvedők megközelítőleg 40 százaléka endometriózisban szenved.
A műtét nagy döntés - különösen, ha méheltávolítást fontolgat, amely eltávolítja a méhét és esetleg a petefészkeit. Petefészek és méh nélkül nem teherbe eshet.
Milyen műtéteket alkalmaznak az endometriózis kezelésére?
Az orvosok az endometriózis két fő kezelését alkalmazzák: az orvostudományt és a műtétet. Kezelőorvosa először gyógyszerekkel próbálja kezelni az endometriózisát.
Enyhe tünetek esetén a fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy a naproxen (Aleve) elegendőek a fájdalom tüneteinek kezelésére, de nem lassítják a sejtek növekedését.
Mások számára a fogamzásgátló tabletták vagy a gonadotropin-felszabadító hormon agonisták megakadályozhatják az endometrium szövetének növekedését a méhen kívül.
A műtét általában nem első válasz, hacsak a tünetek nem érdemlik meg. Ha műtét ajánlott, az orvosok három fő műtéttípust végeznek az endometriózis kezelésére. Ezeket az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk.
A műtét előtt orvosa konkrét útmutatásokat ad Önnek arról, mikor kell abbahagyni az evést és az ivást. Lehet, hogy le kell állítania bizonyos típusú gyógyszerek szedését.
Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse orvosának útmutatásait, hogy az eljárása a tervek szerint haladjon.
Laparoszkópos műtét endometriózis esetén
A laparoszkópia egy minimálisan invazív műtét. Kicsi, karcsú kamerát használ, amelyet laparoszkópnak hívnak, és csak apró metszéseket igényel a hasüregbe való belelátáshoz.
A laparoszkópiát altatásban végzik. Ez azt jelenti, hogy az eljárás alatt aludni fog, és nem fog érezni semmit.
A laparoszkópia során a következő dolgok történnek:
- A hasad tele lesz gázzal, hogy a sebész láthassa a hasad belsejét.
- A sebész néhány apró bemetszést fog végezni a hasa közelében. Egy kivilágított laparoszkópot helyeznek be egy metszésbe. Sebészeti eszközöket helyeznek a többi nyílásba.
- A sebész késsel, hővel vagy lézerrel távolítja el az endometriózis szövetének lehető legnagyobb részét olyan szervekből, mint a petefészke, a hólyag, a petevezeték és a végbél. Ennek a szövetnek a mintája laboratóriumba kerülhet tesztelés céljából.
- A sebész a hegszöveteket is eltávolítja a fenti szervekből.
- Végül a sebész lezárja a bemetszéseit.
A műtéttel egy napon haza kell tudnia menni.
Laparotómiás műtét endometriózis esetén
A laparotómiát nyílt műtétnek is nevezik. Ez jelentős hasi műtétnek számít, és nagyobb metszéseket használ, mint a laparoszkópia.
A laparoszkópiához hasonlóan a laparotómiát általános érzéstelenítésben végzik, ami azt jelenti, hogy aludni fog, és nem fog fájdalmat érezni a műtét során.
A laparotómiát endometriózis esetén ritkán alkalmazzák. Lehetséges azonban, hogy akkor alkalmazható, ha az endometriózis kiterjedt, vagy orvosának el kell távolítania az endometriózis foltjait, amelyek nem jól láthatók a laparoszkópia segítségével.
A laparotómiában a következő dolgok történnek:
- A sebész bemetszést végez a has alsó részén.
- A sebész sebészeti eszközökkel eltávolítja az endometrium vagy hegszöveteket olyan szervekből, mint a petefészek, a hólyag, a petevezeték és a végbél.
- Az eljárás végén a sebész lezárja a metszést.
A műtét intenzívebb jellege miatt a laparotómia gyógyulási ideje hosszabb, mint a laparoszkópiaé. Az is valószínű, hogy a műtét befejezése után egy éjszakán át kórházban kell maradnia.
Hysterectomia endometriosis esetén
A méheltávolítás olyan eljárás, amely alkalmazható a súlyosabb endometriózis kezelésére, amikor a termékenység megőrzése nem kérdés.
A konzervatív műtéttől eltérően a sebész eltávolítja a méhét, esetleg a méhnyakát, a petefészkeit (oophorectomia) és a petevezetékeket (salpingectomia).
Ha ezt a műtétet végzi, akkor már nem fogja tudni magával viselni a terhességet. De ha a petefészkei megmaradnak, a petéket továbbra is fel lehet használni terhességi hordozóval.
Fontos, hogy gondosan beszélje meg orvosával a műtéti lehetőségeket, mielőtt a méheltávolításról dönt.
A méheltávolító műtét néhány különböző módon végezhető:
- Laparoszkópos: Ebben a minimálisan invazív műtétben a sebész néhány apró metszést végez a hasában. Ezekkel a bemetszésekkel eltávolítják a méhét, esetleg a méhnyakát és a petefészkeit. Ez az eljárás néha robotsebészeti beavatkozást is igénybe vehet, számítógéppel segített technológiákkal.
- Laparotómiával: hasi méheltávolításnak is nevezik, a sebész bemetszést végez az alhasadban, és ezen a metszésen keresztül eltávolítja a méhedet és más reproduktív szerveket.
- Hüvelyileg: A sebész eltávolítja a méhét és a méhnyakát a hüvely egy kis vágásán keresztül. Nincs hasi bemetszés. Ha van egy nagy méhed vagy hegesedésed van egy korábbi műtétből, akkor előfordulhat, hogy nem lesz képes hüvelyi méheltávolításra.
Lehetséges, hogy ugyanazon a napon hazamehet, mint egy hüvelyi vagy laparoszkópos méheltávolítás. A hasi méheltávolításhoz azonban általában egynapos kórházi tartózkodás szükséges.
Mire lehet számítani a műtét után
Most nézzük át, mire számíthat az endometriózis műtétét követően:
Mennyi ideig tart a gyógyulásom?
Gyorsabban gyógyul meg a laparoszkópos műtét után, mint a laparotómia után. Függetlenül attól, hogy milyen típusú eljárást hajtott végre, tevékenységei az eljárás után az első néhány napban vagy hetekben korlátozottak lesznek.
1-2 nap múlva jól érezheti magát egy laparoszkópia után (méheltávolítás nélkül), de több időre lehet szüksége a normál tevékenység folytatása előtt.
Eközben a laparoszkópos vagy hüvelyi méheltávolítás után a gyógyulás 3-4 hétig tarthat. A hasi méheltávolítás teljes gyógyulása 4-6 hétig tarthat.
Nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával arról, mikor térhet vissza olyan tevékenységekhez, mint a vezetés, a munka és a testmozgás. Az utasítások gondos betartása elősegítheti a zökkenőmentes felépülést.
Mit érezhetek a gyógyulás után?
Bármely műtét után gyakran előfordul fájdalom vagy kellemetlenség. Orvosa felír Önnek gyógyszereket, amelyek segítenek kezelni ezt a beavatkozást követő napokban.
Ezenkívül orvosa hormongyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek megelőzni az endometriózisos fájdalom jövőbeni visszatérését.
Laparoszkópos eljárás után váll- vagy hátfájdalmai lehetnek. Ezt a hasadba szorított gáz okozza. A fájdalomnak néhány órán vagy napon belül elmúlnia kell.
Hysterectomia után
Ha méheltávolításon esett át, nem kap többé menstruációt.
Ha eltávolították a petefészkeit, akkor elkezdődhet a menopauza, ha nem kezdi meg a hormonpótló kezelést. Ez azt jelenti, hogy a menopauza hatásait tapasztalhatja, például hőhullámokat, hüvelyi szárazságot és csontsűrűség-csökkenést.
Az sem ritka, hogy egyesek, akiknél méheltávolítás történt, depressziósnak érzik magukat, vagy veszteség érzésük van, ha nem tudnak gyermeket vállalni.
Fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogyan kezelhetők a méheltávolítást követő fizikai és érzelmi tünetek.
Az endometriosis műtét költségei
Az endometriosis műtét pontos költsége sok különböző tényezőtől függhet, beleértve:
- a biztosításod
- az Ön által elvégzett eljárás típusa
- a műtétet végző sebész
- a létesítmény, ahol a műtétet végzik
- földrajzi helyét
Általánosságban elmondható, hogy egy invazívabb műtéttípus, például a hasi méheltávolítás, drágább lesz, mint egy laparoszkópia.
Egy 2012-es európai tanulmány megállapította, hogy az endometriosis műtét átlagos költsége általában 899,3 euró (valamivel több mint 1000 dollár) volt 10 országban.
A legtöbb biztosítótársaság fedezi a műtéteket, ha orvosilag szükségesnek tartják őket egy állapot diagnosztizálásához vagy kezeléséhez. Ha nem biztos abban, hogy a biztosítása fedezi-e az endometriózis műtétet, lépjen kapcsolatba velük az eljárás ütemezése előtt.
Hegek az endometriózis műtétéből
Az endometriosis műtétjének legtöbb típusa valamilyen metszést alkalmaz. Emiatt aggályai lehetnek a hegesedéssel kapcsolatban.
Mivel a bemetszések kisebbek, laparoszkópos beavatkozás után kisebb a kockázata az észrevehető hegesedésnek. A laparotómiában nagyobb metszéseket alkalmaznak, amelyek potenciálisan hegek észrevehető jelenlétéhez vezethetnek.
Sok esetben a bemetszésből származó heg idővel elhalványul vagy ellaposodik. Ez a folyamat hónapoktól évekig tarthat, a metszés méretétől és helyétől függően.
A műtétet követő metszés utógondozása szintén nagyon fontos a hegek minimalizálásában. Emiatt mindig kövesse azokat az utasításokat, amelyeket a sebész részletesen ismertet a seb megfelelő kezelésével kapcsolatban.
A műtét kockázatai
Az endometriózis kezelésére szolgáló műtét biztonságos. De, mint minden műtétnél, ennek is lehetnek kockázatai, például:
- vérzés
- fertőzés
- a közeli idegek és erek károsodása
- rendellenes kapcsolat a has két szerve között (fistula)
Hívja orvosát, ha a műtét után a következő tünetek jelentkeznek:
- vörösség, duzzanat vagy genny ürül ki a bemetszés helyéről
- láz 101 ° F (38 ° C) felett
- súlyos vérzés a hüvelyből vagy a bemetszés helyéről
- súlyos vagy fokozódó fájdalom
- ájulás
- nem képes kiüríteni a hólyagját
Gyógyíthatja-e a műtét az endometriózist?
Jelenleg nincs gyógymód az endometriózis ellen, bár az oophorectomiával végzett hysterectomia (a petefészkek eltávolítása) 85 százalékkal hatékony a jövőbeli tünetek megelőzésében.
A műtét azonban segíthet a fájdalom enyhítésében, a laparoszkópos műtét pedig potenciálisan teherbe eshet.
Ha bármilyen endometriózis szövet marad a hasában, akkor is lehetnek tünetei. A megmaradt szövet nőhet, és lehetetlen eltávolítani a helytelen szövet minden sejtjét.
Az endometriózis műtét után is visszatérhet. Az ACOG becslése szerint az endometriózis tünetei, mint a fájdalom, az emberek 40-80 százalékában visszatérnek a műtétet követő 2 éven belül.
A megismétlődés valószínűsége az endometriózis súlyosságától és attól függ, hogy a sebész képes-e eltávolítani az endometriózis szövetének nagy részét az eljárás során.
Mindkét petefészek eltávolítása segíthet a hosszú távú megkönnyebbülésben. Ennek oka, hogy csökkenti a hormon szintjét, amelyre az endometrium szövet reagál.
A petefészkek eltávolítása után azonban menopauza lesz, és ez valószínűleg menopauza tüneteihez vezet, hacsak nem hormonpótló kezeléssel kezelik.
Mérje fel ezeket az előnyöket és hátrányokat, amikor eldönti, hogy műtétet végez-e az endometriózis miatt.
.jpg)
