Ha több nem műtéti száraz szemkezelést kipróbált, és még mindig krónikus száraz szem tünetei vannak, akkor a műtét is lehetőség lehet.
A műtét azonban nem az első kezelés, amelyet száraz szem esetén javasolnak. Orvosa valószínűleg ki akarja meríteni az összes többi kezelési módszert, mielőtt ajánlja a műtéti eljárásokat.
A száraz, nem szemészeti sebészeti kezelések a következők:
- műkönnyek
- vényköteles szemcseppek, amelyek segítenek a szemének több könny keletkezésében
- meleg borogatás vagy más kenőcs vagy csepp a szem kiszáradását okozó alapbetegségek kezelésében
Néha ezek a kezelések nem elégségesek. Ha a szeme még mindig száraznak és kényelmetlenül érzi magát, orvosa javasolhatja az alábbi száraz szem műtétek egyikét.
A száraz szem műtétjei
Orvosa javasolhatja a száraz szem műtéti eljárásainak egyikét, ha más kezelési lehetőségek nem működnek az Ön számára. Bár ezek az eljárások minimálisan invazívak, mellékhatásokat okozhatnak.
Pontos csatlakozók
A punctal dugó egy akadály a könnycsatornában, amely részben vagy egészben blokkolja a természetes könnyek elvezetését a szemedtől. Ez segít megőrizni a szem nedvesedését.
Kétféle pontdugó létezik:
- Ideiglenes pontszerű dugók. Ezek kollagénből vagy más anyagból készülnek, amelyet a test néhány nap vagy hónap alatt felold és felszív. Orvos javasolhatja ezt a lehetőséget, így kipróbálhatja vagy egy olyan műtéti eljárást követhet, mint a LASIK.
- Félig állandó dugók. Ezeket gyakran szilikonból vagy akrilból készítik. Évekig is eltarthatnak. Az orvos később eltávolíthatja őket, ha szükséges.
Mindkét típusú dugót beillesztik a punctába, amelyek kicsi nyílások, ahol a könny természetesen kifolyik a szemedből. A félig állandó dugókat néha mélyebbre helyezik be, a könnycsatorna canaliculus néven ismert részébe.
A pontdugók behelyezése nem invazív eljárás. Lehet, hogy orvosa helyi érzéstelenítést nyújt a terület elzsibbadásához.
Az eszközök behelyezésekor nyomást érezhet. A legtöbb ember azonnal folytathatja szokásos tevékenységét.
Irritált vagy karcos érzést észlelhet, ahol az orvos beillesztette a dugókat. A legtöbb ember megszokja ezt az érzést.
Egyéb ritkább kérdések a következők lehetnek:
- a dugó kijön vagy mozog
- nem megfelelő illeszkedés, ami a dugó dörzsölését eredményezheti
- megnövekedett fertőzésveszély
- vizenyős szemek
- könnycsatorna irritáció
Termikus cautery
A hőkezelés egy minimálisan invazív műtét, ahol orvosa hőt használ a könnycsatornák bezárására és a nedvességvesztés megelőzésére. Általában akkor ajánlott, ha a pontdugók nem működnek.
Orvosa véglegesen megkönnyítheti a könnycsatornák nyílását. Vagy lehet, hogy a punctát felületesen cauterizálják, így a későbbiekben könnyen újra megnyithatók.
A terület az eljárás során zsibbad. Orvosi rendelőjében történik, és általában néhány percet vesz igénybe.
Az eljárás után kerülje a szemek megérintését vagy dörzsölését. Orvosa valószínűleg antibiotikumokat fog felírni a fertőzés megelőzésére.
Intenzív pulzáló fényterápia
A meibomi mirigy diszfunkciója (MGD) a száraz szem betegségének gyakori oka. Az ilyen állapotú emberek kóros meibumot termelnek. Ez az olajos anyag megakadályozza, hogy a könny elpárologjon a szemből.
A tanulmányok 2015. évi áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az intenzív pulzáló fény (IPL) terápiája hatékonyan képes kezelni a száraz szemeket az MGD-ben szenvedőknél.
Az IPL terápia egy nem invazív eljárás, amelyet gyakran alkalmaznak olyan bőrbetegségek kezelésére, mint a rosacea.
A fényimpulzusokat a szemhéj érrendszerének szelektív megsemmisítésére használják. Ez segíthet csökkenteni a gyulladást és javíthatja a meibomi mirigyek működését.
Mielőtt elvégezné ezt az eljárást, egy védő gél terül el a szeme körül, és védőszemüveget tesz fel. Orvosa ezután egy eszköz segítségével fényvillanásokat küld a szemét körülvevő bőrbe.
Az IPL-terápia után 48 órán keresztül speciális fényvédőt alkalmaz a kezelt területekre. A leghatékonyabb kezeléshez négy külön utókezelésre lehet szüksége.
Lézeres műtét
A látás korrekciójával végzett lézeres asszisztált in situ keratomileusis (LASIK) műtét gyakran ideiglenes száraz szemet okoz. Javíthatja a már meglévő száraz szemet is.
Az American Refractive Surgery Council szerint az FDA tanulmányában részt vevő emberek mintegy 60 százaléka, akik a LASIK előtt száraz szemről számoltak be, azt mondta, hogy észrevette az eljárás nyomán bekövetkezett javulásokat.
Mivel a LASIK műtét általában megszárítja a szemet, amíg gyógyul, orvosa javasolhatja ideiglenes punctális dugók behelyezését vagy más száraz szemkezelések alkalmazását.
Kisebb mirigy nyál autotranszplantáció
A súlyos száraz szem szindróma néha ritka rendellenességekhez kapcsolódik, például Stevens-Johnson szindrómához vagy a szem cicatricialis nyálkahártya pemphigoidhoz.
A gyógyszerek és a legtöbb sebészeti beavatkozás nem javítja a száraz szemet az ilyen állapotú embereknél. Ez végül vakságot okozhat.
Ha súlyos és egyébként kezelhetetlen száraz szeme van, orvosa kisebb mirigyes nyál autotranszplantációt javasolhat. Ez a viszonylag új eljárás magában foglalja a nyálmirigy beültetését a könnycsatorna helyére, hogy a szemed nedves maradjon.
Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy ez a kezelési lehetőség hatékonyan kezelte a száraz szemet. Beszéljen orvosával, ha többet szeretne megtudni.
Amniotikus membrán
Az amnion membrán (AM) egy másik lehetőség a keratitisben szenvedők számára, amely más kezelésekkel nem kezelhető. A keratitis a szem felületének szárazság által okozott károsodása.
Az AM fizikai gátként védi a szemet. Úgy gondolják, hogy antimikrobiális tulajdonságokkal is rendelkezik.
Az eljárás magában foglalja az AM beültetését a szem felszínére. A szövetet a választható C-metszetek során összegyűjtjük, szűrjük a betegség szempontjából, és antibiotikumokkal kezeljük.
Ez a technika korábban az AM beültetésére irányuló műtéttel járt. A manapság egyre növekvő számú eljárás nem invazív, és orvosi rendelőben történik.
Az AM-nek két típusa van:
- Krioprezervált AM. A mélyhűtött AM-ket, például a ProKera-t (BioTissue) tartósítják és fagyasztóban tárolják. Az AM gyűrűvel vagy szalaggal van rögzítve, és a kontaktlencséhez hasonlóan a szembe kerül.
- Dehidratált AM. A dehidratált AM, például az AmbioDisk (IOP Ophthalmics), dehidratált szövet, amelyet az orvos rendelőjében visznek fel a szemre, fedőkötéses kontaktlencsével.
Költség
A száraz szem műtét költségei a következők alapján változnak:
- hol élsz
- az eljárás, amin átesik
- a biztosítási fedezeted
Beszéljen orvosával az Ön által fontolgatott műtét költségeiről. Ha rendelkezik egészségbiztosítással, hívja fel szolgáltatóját, hogy megbeszélje, lefedett-e egy eljárás, és mennyit kell fizetnie zsebből.
Száraz szem a műtét után
A LASIK műtétet végző emberek 95 százaléka szerint ez legalább néhány száraz szem tünetet okoz.
Szerencsére ezek a tünetek általában enyhék és átmenetiek. A száraz szem szinte mindig javul néhány hónapon belül, miután a szem teljesen meggyógyult.
A szürkehályog műtét száraz szemet is okozhat.
Egy 2019-es tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az emberek 42 százaléka száraz szemet tapasztalt egy héten belül az eljárás elvégzése után. A szürkehályog-műtéthez kapcsolódó száraz szemtünetek általában idővel javulnak.
Addig az orvosok javasolhatnak más száraz szem kezeléseket. Ezek lehetnek punctális dugók vagy mesterséges könnyek.
Mikor érdemes megfontolni a műtétet
Érdemes megfontolni a száraz szem műtétjét, ha más kezelések nem hatékonyan akadályozzák meg vagy kezelik a tüneteket.
Beszéljen orvosával, ha:
- A tünetei nem javulnak.
- A tünetei súlyosbodnak.
- A kezelése leáll.
Az elvitel
A kezelések, beleértve a mesterséges könnyeket és a vényköteles szemcseppeket, segítenek a száraz szem kezelésében a legtöbb emberben, beleértve azokat is, akik nemrégiben LASIK-ot vagy szürkehályog-műtétet hajtottak végre.
Ha tünetei nem javulnak, beszéljen orvosával. Számos műtéti eljárás segíthet. A legtöbb minimálisan invazív és kevés mellékhatást okoz.
