Az 1-es típusú cukorbetegséggel (T1D) való vezetés témája trükkös lehet. Egyrészt, természetesen egyenlő esélyekkel kell rendelkeznünk ahhoz, hogy élvezhessük a vezetői engedély által biztosított alapvető mobilitást. Másrészt valóban nagyon sok van lehetséges hogy veszélyessé váljunk önmagunkra és másokra, amikor autót vezetünk, mert inzulint fogyasztunk.
Ez azt jelenti, hogy félelmünkben kell élnünk a volán mögött? Vagy lehetséges, hogy megtagadhatják tőlünk az engedélyt vagy az autóbiztosítást?
Van néhány kritikus kérdés, ezért vessünk egy pillantást hét dologra, amelyet tudnia kell a T1D-vel való vezetésről:
Az 1-es típusú cukorbetegséggel való vezetés kiváltság - és ezt mindig komolyan kell venni
"Az 1-es típusú cukorbetegséggel való vezetés kiváltság" - mondta Dr. Steven Edelman, San Diego endokrinológus és a TCOYD (A cukorbetegség ellenőrzése) alapítója, aki maga is évtizedek óta élt 1-es típusú cukorbetegséggel. Bármennyire mi - T1D-s emberek - nem akarjuk, hogy kiszolgáltatottabb, „betegebb” vagy károsodottabb népességnek tekintsük, a kutatások továbbra is azt igazolják, hogy az inzulint szedő, cukorbetegséggel rendelkező járművezetőknek jelentősen megnő az összeomlás veszélye járművezetők.
Ez a tény nincs megkerülve: A súlyos alacsony vagy magas vércukorszint előfordulása, miközben járművet vezet, életet vehet (és) az évek során.
"Ez elsősorban az inzulinkezeléssel járó hipoglikémia (veszélyesen alacsony vércukorszint) kockázatával függ össze" - magyarázta a Clinical Diabetes and Endocrinology 2015-ös tanulmányát. "Egyéb glükózcsökkentő szerek - különösen az inzulinszekretagógok, a szulfonilureák és a glinidek - szintén hipoglikémiát okozhatnak, bár ritkán vizsgálják felül a vezetési teljesítmény szempontjából."
Edelman számos szívszorító történetet osztott meg, amelyekről valóban orvosi szakértőként tett tanúbizonyságot, amikor ezek az autóbalesetek pert indítottak.
"Mit gondolna egy T1D egyénről, akinek folyamatos volt a glükózmérő (CGM) készüléke, de nem volt rajta, aki vezetés közben lemerült és megölt egy gyalogost?" - kérdezte Edelman. „Ez volt az első súlyos hipoglikémiás eseménye, és végül kétéves börtönbüntetést kapott a hidegvérű gyilkosokkal megosztott börtönben. Egyesek azt mondhatják, hogy oda tartozik - esküdtek, bírák, az áldozat családja -, mások pedig engedékenyebbek vagy szimpatikusabbak lennének. ”
Edelman úgy érzi, hogy ez nagyon egyszerű minden T1D-s vezető számára: Vagy CGM-et kell viselnie, vagy legalább kétóránként manuálisan ellenőriznie kell a vércukorszintjét vezetés közben, függetlenül attól, hogy a hipoglikémia kórtörténetében volt-e vagy sem.
Ideális esetben a vércukorszintnek 80 és 250 mg / dL között kell lennie vezetés közben. Ez azt jelenti, hogy azt is figyelembe kell vennie, hogy mennyi aktív inzulin húzódik meg a véráramában, és hogy emelkedik-e, csökken-e vagy általában stabil a vércukorszintje, miközben a volán mögött ül.
A legnagyobb gondot a „hipoglikémia tudatlansága” okozza, de bármely T1D váratlanul súlyos mélypontot tapasztalhat.
A „hipoglikémia tudatlansága” kifejezés arra szolgál, hogy leírja a képződő alacsony vércukorszint tüneteit.
Ez a probléma gyakoribb azoknál az embereknél, akik évtizedek óta rendelkeznek T1D-vel, de bárki inzulint szed, súlyos alacsony vércukorszintet tapasztalhat, amely nem mutat gyorsan tüneteket, vagy gyors vércukorcsökkenést okoz a fedélzeten lévő inzulin mennyisége és egyéb változók miatt. mint hogy most gyakoroltam.
Egyikünk sem mentesül a súlyos alacsony vércukorszint miatt bekövetkező autóbaleset alól.
A súlyos magas vércukorszint is problémát jelent. Bármely számhoz, amely megközelíti vagy meghaladja a 300 mg / dl-t, gyakran ketonok kísérik, amelyek eszméletvesztéshez és egyéb tünetekhez vezethetnek, amelyek rontják a reakcióidőt és az egyértelmű gondolkodás képességét.
Edelman szerint a súlyos magas vércukorszint lényegében azt jelenti, hogy beteg vagy. - Vezetne, ha influenzás lenne? kérdezte.
Még a diabéteszes ketoacidózis (DKA) kezelésére is az ER-be vezetés ugyanolyan veszélyes, mint a hipoglikémiás vezetés - tette hozzá. Még akkor is, ha úgy érzi, hogy egyedül eljuthat a kórházba, hívjon egy családtagot vagy egy barátot. Vagy hívjon mentőt. Ellenkező esetben túl nagy az autóbaleset veszélye!
Autóját könnyen elérhető, alacsony kezelésekkel kell ellátni.
A kesztyűtartó, a középkonzol, az erszénye, az oldalsó zsebek az ajtóban - ezek mind olyan helyek, ahol gyorsan ható szénhidrátokat tárolhatnak, amelyek készen állnak az alacsony vércukorszint kezelésére vezetés közben.
Ideális esetben mindannyian azonnal biztonságosan áthúzódnánk egy parkolóban, amikor rájövünk, hogy alacsony a vércukorszintünk, de a gyors hatású szénhidrátoknak akkor is könnyen elérhető helyen kell lenniük.
Mivel az autóban tárolt ételeknek mind a szélsőséges meleget, mind a hideget el kell viselniük, előfordulhat, hogy a szokásos mélykezelési kezelések nem ideálisak az autóban. Mit kell kezelnie?
Íme néhány olyan elem, amely nem olvad meg, nem fagy meg és nem rothad el, ha autójában tárolja:
- Glükóz fülek vagy glükóz gél
- Zselés bab
- Félkemény cukorkák, például Smarties vagy rágható torták
Ezeket az elemeket meglehetősen nagy mennyiségben is el lehet tárolni, ami azt jelenti, hogy egy teljesen feltöltött kesztyűtartó sok mélységet képes kezelni, mielőtt a készletet fel kell tölteni.
A T1D-s tinédzsereknek különösen szorgalmasaknak kell lenniük.
A T1D és egy vadonatúj vezető kombinációja (aki nincs tisztában azzal, hogy milyen könnyen bekövetkezhet egy autóbaleset) további aggodalmakra és megbeszélésekre hív fel a járművezetés felelősségével kapcsolatban.
Scott Benner, cukorbeteg apa és a The Juicebox Podcast műsorvezetője megosztotta saját megközelítését, hogy megbeszélje a vezetés felelősségét lányával, Ardennel, akinek kisgyermekként diagnosztizálták a T1D-t, és most már csak hónapok vannak hátra az engedély megszerzésétől.
"Azt mondtam:" Arden, figyelj, tudom, hogy ésszerűtlennek tűnik számodra, de olyan gyorsan csökkenhet a vércukorszinted, hogy nincs tudomásod róla, vagy nem riadsz meg időben a CGM-től "- magyarázta Benner. Lánya tapasztalata a súlyos alacsony vércukorszintről korlátozott a mai modern technológiának és családjuk csapatának a szorosan irányított cukorbetegség-ellátásnak köszönhetően.
Kombinálja ezt a kockázatot minden tinédzser tipikus legyőzhetetlenségi mentalitásával, és különösen fontossá válik a vezetés közbeni súlyos alacsony vércukorszint lehetséges következményeinek megkétszerezése.
"Azt mondtam neki:" Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy autót vezetsz, és nagy, nehéz és gyors, és megölhet téged, és másokat is megölhet "- tette hozzá Benner. „Ez nem olyan, mint a maszk viselése a koronavírus alatt - ugyanúgy más embereknek, mint magának. Ha egy fának ütközik és megöli magát, az szörnyű. De képzelje el, ha lezuhan és elüt valaki mást, és felébred ... és ők nem. ”
Benner felidézte saját középiskolás napjait barátjával, Mike-szal, aki T1D-vel rendelkezett, és mind a szokásos, mind a meglévő NPH inzulinokra támaszkodott. Akkor az otthoni glükózmérők messze voltak a főáramtól, és a súlyos hipoglikémia elkerülése érdekében 3-4 óránként meghatározott számú szénhidrátot kellett fogyasztania.
"Csak nem hagytuk, hogy Mike helyekkel vezessen minket" - mondja Benner. „Tudtuk, ha Mike azt mondta, hogy„ éhes vagyok ”, hogy alacsonyan van. Soha nem engedtük vezetni, túl kiszámíthatatlan volt. ”
Mivel Benner lánya New Jersey államban befejezi a jogosítvány megszerzésének folyamatát, apja egyértelművé tette, hogy nem fog lemondani arról, hogy hiper-éberséget tanúsítson vércukorszintjével kapcsolatban, mielőtt a volán mögé ül.
"Azt mondtuk:" Minden alkalommal tudatában leszünk ennek, amikor vezetsz, amíg izommemóriává nem válik: Mindjárt vezetni fogsz - mi a vércukorszinted jelenleg és merre tart? "
A vezetői engedély megszerzése (és megtartása): Különböző államok eltérő törvényekkel rendelkeznek.
Röviden: a cukorbetegség diagnózisa nem akadályozhatja meg az engedély megszerzését, és az egészségügyi csapatának nincs törvényileg előírva, hogy közölje a Gépjármű-minisztériummal (DMV), hogy cukorbetegségben szenved (az alábbiakban ismertetett néhány kivételtől eltekintve). De az inzulint szedő, cukorbeteg sofőrökről szóló törvények korántsem határozottak és egyértelműek az Egyesült Államokban.
Az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) által összeállított listában utána nézhet államának vezetésre vonatkozó törvényeinek.
"Sok joghatóság korlátozza a szakszolgálati engedélyeket a cukorbetegeknél, mert az a felfogás, hogy az ütközés kockázata nagyobb az inzulint igénylő járművezetők számára" - magyarázta az Autóipari Orvostudomány Fejlődéséért Egyesület 2006-os tanulmányát. "A jelenlegi események az engedélyezési politika vitájának újbóli vizsgálatához vezettek."
Az első és a leggyakoribb kérdés, amelyet szinte minden DMV jelentkezési folyamatában látni fog, az, hogy kapott-e már valaha kezelést, vagy szedett-e gyógyszert "olyan állapot miatt, amely eszméletlen vagy tudattalan állapotot okoz".
Az ADA kijelenti, hogy ha te személyesen még soha nem tapasztalt eszméletvesztést a hipoglikémia miatt, akkor technikailag válaszolhat "nem" -re erre a kérdésre, de mégis "igen" -re kell válaszolnia arra a kérdésre, hogy cukorbeteg-e.
A gépjármű-biztosítással kapcsolatban nincs hivatalos követelmény a T1D nyilvánosságra hozatalára a biztosítás igénylésekor, de a hipoglikémia miatt áthúzás vagy balesetbe kerülés mindenképpen megemeli a biztosítási díjakat.
Ha hipoglikémia okozta vezetési problémája van, elveszíti jogosítványát azonnal.
"Amikor valakit alacsony vércukorszint miatt húznak el, vagy balesetet szenved, azonnal elveszíti az engedélyét" - magyarázta Edelman. "És ha az ER-be kerül, miután balesetet okozott alacsony szint miatt, az orvosnak törvény szerint köteles feljelentést tenni, és elveszíti a jogosítványát."
Edelman évtizedes munkája során a cukorbeteg betegek gondozása során azt mondja, hogy számtalan űrlapot töltött ki, amelyek segítik a betegeket abban, hogy visszakapják engedélyüket.
- De valójában azt írom ezekre az űrlapokra, hogy csak akkor támogatom a beteg engedélyének visszaszerzését, ha folyamatos glükózmérőt (CGM) visel. Nem a Libre, hanem a Dexcom, ez valóban folyamatos hipoglikémiás riasztókkal. ”
Edelman emlékeztetett arra, hogy egy olyan páciens ellen tett tanúbizonyságot, aki szándékosan hanyagolta cukorbetegségét, elkerülve a vércukorszint ellenőrzését és nem volt hajlandó javítani az ellátásán. Súlyos hipoglikémia következtében bekövetkezett harmadik autóbalesetével megölt egy utcán sétáló ifjú házaspárt.
A súlyos cukorbetegség szövődményei károsíthatják a biztonságos vezetés képességét, és azt jelenthetik, hogy nem szabad vezetni.
A vezetéssel és a cukorbetegséggel kapcsolatos 2015-ös kutatás szerint: „A cukorbetegség egyéb szövődményei, például a perifériás neuropathia, a látásromlás és a kognitív károsodáshoz vezető agyi érrendszeri betegségek szintén befolyásolhatják a vezetési teljesítményt ... az alsó végtag amputációja károsíthatja az egyén képességét a lábpedálok. ”
Az amputációk miatti nyilvánvaló korlátozásoktól eltekintve Edelman szerint a neuropathiának súlyosnak kell lennie ahhoz, hogy egy személy képtelen legyen biztonságosan érezni a gáz és a fékpedált a lábuk alatt.
Ami a szemed egészségét illeti, az új járművezetőket általában az engedély megújításakor tesztelik, és a DMV tisztviselői általában bíznak abban, hogy a járművezető jelentést tesz a látásukkal kapcsolatos problémákról.
„Különösen a makula ödéma torzíthatja látását - magyarázza Edelman -, sokkal inkább, mint a retinopathia.”
Ha bármilyen szemészeti problémát diagnosztizáltak nála, beszéljen orvosával arról, hogyan befolyásolja a látását. Sokak számára a cukorbetegséggel összefüggő szembetegség egészségügyi probléma, de nem feltétlenül befolyásolja látását.
Ellenőrizze, ellenőrizze, ellenőrizze, hogy életben érkezik-e.
Röviden, a gépjárművezetés előtt és közben a vércukorszint tisztában tartása és ezen felül elengedhetetlen a biztonság és a környező mindenki biztonságának biztosítása érdekében.
Edelman hangsúlyozza, hogy valóban mindegyikünknek, mint egyénnek a feladata annak tudomásul vétele, hogy vezetnünk kell-e vagy sem a hipoglikémia tudatlansága vagy látásproblémák alapján, amelyek miatt biztonságban lehetünk az úton.
"Tudod, ez sajnos olyan, mint egy ittas sofőr - túl gyakran él a részeg sofőr, és az emberek, akiket elütnek, meghalnak" - mondta ünnepélyesen. "Az 1-es típusú cukorbetegséggel járó autó vezetése óriási felelősség."
A Ginger Vieira egy 1-es típusú cukorbetegség szószólója és írója, szintén lisztérzékenységgel és fibromyalgiával él. Ő írta a „Terhesség 1-es típusú cukorbetegséggel”, „A cukorbetegség kiégésével való foglalkozás” és számos más, az Amazon-on talált cukorbetegséggel foglalkozó könyvet. Edzői, személyi edzői és jógai végzettséggel is rendelkezik.
