Öt kérdés a cukorbetegségről a katonaságban Dr. Jordan Pinskerrel

Az emléknap alkalom arra, hogy megtiszteljük mindazokat az amerikaiakat, akik meghaltak a katonai szolgálat során, és miközben emlékezünk azokra, akik elestek a szolgálatban, mi is vissza akartunk jelentkezni valaki rendkívül tájékozott a cukorbetegség és a katonai szolgálat keverékéről.

Dr. Jordan Pinskera kaliforniai Santa Barbarában, a Williams Sansum Diabetes Center kutatóorvosa, ahol mesterséges hasnyálmirigy-vizsgálatukat vezeti. Korábban a hawaii Tripler Army Medical Center gyermek endokrinológiai vezetője volt. Irakba települt az Iraki Szabadság művelet támogatására, és katonai szolgálata miatt számos kitüntetési kitüntetéssel tüntették ki.Hosszú évek aktív katonai szolgálata után most fenntartja kapcsolatait az Egyesült Államok hadseregével azáltal, hogy a kaliforniai nemzeti gárda 40. gyalogos hadosztályának hadosztálybeli sebészeként szolgál, ahol alezredesi rangot tölt be.

Csodálatosan meleg és gondoskodó ember is, aki hálás köszönetet mondott nekünk, hogy megengedték neki, hogy megossza tudását, amikor eredetileg néhány évvel ezelőtt az alábbiakban tettük közzé válaszait.

MEGJEGYZÉS, hogy nemrég, 2018 márciusában, Dr. Pinsker megkapta az Egyesült Államok hadseregének legmagasabb orvosi kitüntetését: beiktatták a Katonai Orvosi Érdemrendbe, és megkapta a hadsereg sebészének főorvosának orvos-elismerési díját. Gratulálok, uram!

Öt kulcsfontosságú kérdés a cukorbetegségről a katonaságban

DM) Úgy tűnik, sok embert eltiltottak a katonai szolgálattól a cukorbetegség miatt az évek során. Mi a jelenlegi helyzet ezzel kapcsolatban?

JP) A hadsereg hivatalos szabályzatai (40-501, orvosi alkalmassági előírások) hagyományosan kimondják, hogy a katonaságra való kinevezéshez „a cukorbetegség jelenlegi állapota vagy kórtörténete nem felel meg a normának”. De a szabályozás most kissé enyhébb, és kimondja, hogy ha egy katonának diagnosztizálják a cukorbetegséget az aktív szolgálatban, akkor ehhez orvosi tanács értékelése szükséges, és ha szolgálatra alkalmasnak találják, bent maradhat.

Ha egy cukorbetegségben szenvedő személynek jelentős mennyiségű gyógyszerre van szüksége, akkor ez orvosilag nem telepíthetővé teheti őket. Ha Ön orvosilag nem telepíthető, akkor az orvosi tanács elé kerülne felülvizsgálatra, hogy vagy katonaságból szálljon be, vagy megengedhesse, hogy aktív szolgálatban maradjon. Ez meglehetősen változó abban, hogy ezeket a szabályokat milyen szigorúan alkalmazzák az egyes egyénekre. Ne feledje, hogy az orvosi tanács értékelése nem szükséges, ha a személy 7% -nál alacsonyabb hemoglobinszintet tart fenn, csak életmódbeli módosításokkal (diéta, testmozgás). Természetesen ez nem vonatkozna az 1-es típusú cukorbetegségre.

Azok számára, akik inzulint igényelnek, ha a szolgálatra alkalmasnak találják őket, a katona nem jogosult olyan területekre telepíteni, ahol az inzulin nem tárolható megfelelően (fagypont felett, de 86 Fahrenheit-foknál alacsonyabb hőmérsékleten), vagy ahol megfelelő orvosi támogatás nem garantálható ésszerűen. A telepítés csak az endokrinológus előzetes áttekintését és ajánlását követi.

Tehát az 1-es típusú cukorbetegség a katonaságban "nem kérdez, nem mond"?

A hadseregben a gyógyszeres kezelést igénylő cukorbetegség orvosi tanács felülvizsgálatát igényli. Ennek tényleg nincs kerülő útja. A múltban sok, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember nem ment át ezen a testületen, és orvosilag nyugdíjasoknak kellett lenniük. Ritkán volt olyan ember, aki rendkívül ritka készségekkel és aprólékos glükózszabályozással rendelkezett, ahol a katona egysége erős támogatását fejezi ki az adott katona aktív szolgálatban maradásáért, majd a testület lehetővé teszi számukra az aktív szolgálatban maradást. Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és csak metformint szed, akkor átadhatja az orvosi tanácsot is. Más esetek sokkal kevésbé valószínűek. Amint azt fentebb megjegyeztük, a jelenlegi szabályozás lehetővé teszi a folyamatos szolgálatot, ha az orvosi felülvizsgálati testület alkalmasnak találja a szolgálatot, de vannak korlátozások arra vonatkozóan, hogy hol lehet elhelyezni vagy kiküldeni.

Érdekes módon ezek az orvosi testületek szolgálatonként változnak (hadsereg, légierő, haditengerészet). Az egyes szolgálatok eltérően dönthetnek a katonai alkalmasság követelményeinek való megfelelés szempontjából, így ez továbbra is nagyon egyénre szabott folyamat.

A legfontosabb megértendő pont az, hogy a hadsereg célja az egységként történő bevetésre való készség fenntartása. Amikor egy katona nem mehet az egységével olyan küldetésre, amely nagy kérdés, és az egység összetartása szempontjából károsíthatja az egységet. Sajnos ez a katona karrierfejlesztését és előléptetését is hátrányosan befolyásolhatja, mivel előfordulhat, hogy nem tudnak elmenni bizonyos megbízásokra. Ez nem korlátozódik a cukorbetegségre, hanem minden olyan állapotra, amely korlátozza a katona felkészültségét. Ez nagyon eltér a polgári világtól, és intuitív módon nem „igazságos”, ha bármilyen krónikus egészségi állapotot fogyatékosságnak tekintünk, de a hadsereg a misszióra való felkészültségről szól, és tisztként elismerem annak fontosságát. Ugyanakkor nagyon szép látni, hogy a rendelet lehetővé teszi, hogy a cukorbetegségben szenvedő katonák aktív szolgálatban maradjanak és pozitív módon járuljanak hozzá. Fontos, hogy az egyes katonák erre oktassák az orvosi felülvizsgálati bizottságot, és szószólója legyen önmagának.

Az évek során számos katonai családdal dolgoztál 1-es típusú gyermekkel. Hozzáférnek a legkorszerűbb kezeléshez, vagy nagyobb kihívásokkal néznek szembe, mint a civil családok?

Igen, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek hozzáférnek a legújabb technológiákhoz. A Tripler Army Medical Center gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai vezetőjeként rendszeresen CGM-et, inzulinpumpákat és LGS-szel (alacsony glükózszintű szuszpenzióval) rendelkező szivattyúkat használtunk. Erről sokat publikáltunk. Ritkán kellett beadnom a Tricare-t (az Egyesült Államok Védelmi Minisztériumának egészségügyi programja), hogy fizessek ezekért a cikkekért - és szinte mindig azonnal jóváhagyják őket, és a diagnózis után a lehető leghamarabb sok gyermekünk volt szivattyúkon és érzékelőkön. Nagy örömömre szolgált a családokkal való együttműködés, hogy megtanítsam őket a legújabb technológiák lehető leghatékonyabb használatára. Valójában úgy gondolom, hogy ezeknek a technológiáknak a megtérítése általában sokkal könnyebb volt az aktív szolgálatot teljesítő családok számára, mint a polgári oldalon. Esetenként egy család több tesztcsíkot igényel, mint amennyit a Tricare rutinszerűen engedélyez, de egy gyors telefonhívás mindig újabb csíkok frissített engedélyezéséhez vezetett.

Az aktív ügyeletes gyermekek gyermekei számára sok esetben nincs társfinanszírozás ezekért az eszközökért és kellékekért. Sok katonától hallottam, hogy a családjukhoz kapott ingyenes orvosi ellátás miatt katonához léptek vagy aktív szolgálatban maradtak. A nyugdíjasok gyermekei számára a biztosítással fizetett önköltség vagy költségrész jelentős lehet, és időnként túl sok lenne, ha egy család pumpát és / vagy érzékelőt kezdene használni gyermeke számára.

Ha nem katonaság, akkor nem biztos, hogy ismeri az EFMP-t (kivételes családtag-program), amely előírja, hogy minden új helyszínre költöző katonai személyzetnek minden családtagját orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Tehát egy 1-es típusú cukorbetegséggel rendelkező gyermekes család nem költözhet olyan helyre, ahol nem férne hozzá gyermek endokrinológushoz. A hozzáférés egy közeli polgári orvosi központot is magában foglalhat. De például nem költöztetheti családját Japánba, ha 1-es típusú cukorbeteg gyermeke van, és az ottani katonai klinikának nincsenek speciális szolgáltatásai, amelyek segítenek gyermeke gondozásában. Ez blokkolva lesz az EFMP szűrése során. Természetesen mindent lehet egyedivé tenni, és néha kivételt tesznek, mivel új helyre költöznek, és szükség lehet a katona karrierjének előmozdítására, és a család úgy érezte, hogy képes kezelni gyermeke cukorbetegségét, de nagy erőfeszítéseket igényel a speciális EFMP jóváhagyás. Ez egy kiváló szolgáltatás, amely segíti a családokat.

Összességében milyen dolgokat szeretnek megosztani a civil PWD-k (cukorbetegek) legszívesebben a katonákkal és a nőkkel, és / vagy mik a hátrányai a katonaság ellátásának?

Amint mindannyian észrevesszük, a cukorbetegség technológiája gyorsan fejlődött az elmúlt években, és ha jól alkalmazzák, az valóban megváltoztathatja az életminőséget és a cukorbetegség ellátását. A mai technológia azonban nem old meg minden problémát. Valójában erős családi és társadalmi támogatás nélkül gyenge a diabétesz-technológia elterjedése és folyamatos alkalmazása. A technológia működésének kulcsa a családok bevonása és a jó támogatási rendszer megléte.

A cukorbeteg ember talán a legnagyobb hozzájárulást az jelenti, ha egyszerűen támogat a cukorbetegségben szenvedő, katonaságban lévő családokkal. Gyakran a szülőket külföldre telepítik, és ez hihetetlen stresszt jelent a családra. Csak a támogatás és a cukorbetegség kezelésének megosztása nagyon hasznos lehet.

Az egyik módja annak, hogy a Tripler cukorbetegséggel foglalkozó oktatóink támogassák a családokat, az volt, hogy rendezvényeket tartottak a cukorbeteg gyermekek számára, sőt nagyobb cukorbeteg gyermekek is gondozták a fiatalabbakat, hogy a szülők összejöjjenek az eseményekre.

Mit szeretne mondani legszívesebben cukorbetegeknek vagy cukorbeteg gyermek szülőinek, hogy az Egyesült Államok hadseregében tartózkodnak ezzel a betegséggel?

Először is szeretnék köszönetet mondani nekik mindazért, amit hazánkért tesznek. Soha ne felejtsük el, hogy katonaságunk igazi erejét mindazok a nagyszerű családok adják, akik támogatnak minket. Bár a gyakori költözés és a családtagok kirendelése rendkívül nehéz lehet, fontos, hogy együttműködjünk azokkal a családokkal, akik ugyanabban a helyzetben vannak, mint Ön. Mindig annyira lenyűgözött, mennyire adakozó és gondoskodó katonai családok, bár ennyit kérnek tőlük folyamatosan. Ők a legjobb erőforrásunk!

Köszönöm, Dr. Pinsker, mindent, amit tett!