Mi a bronchiectasis?
A bronchiectasis olyan állapot, amikor a tüdeje hörgői véglegesen károsodnak, kiszélesednek és megvastagodnak.
Ezek a sérült légjáratok lehetővé teszik a baktériumok és a nyálka felhalmozódását és összegyűjtését a tüdőben. Ez gyakori fertőzéseket és a légutak elzáródását eredményezi.
A bronchiectasis ellen nincs gyógymód, de kezelhető. A kezeléssel általában normális életet élhet.
A fellángolást azonban gyorsan kell kezelni, hogy fenntartsák az oxigén áramlását a test többi részén és megakadályozzák a további tüdőkárosodást.
Milyen okai vannak a bronchiectasisnak?
Bármely tüdőkárosodás bronchiectasist okozhat. Ennek az állapotnak két fő kategóriája van.
Az egyik a cisztás fibrózis (CF) kialakulásához kapcsolódik, és CF bronchiectasis néven ismert. A CF egy genetikai állapot, amely kóros nyálkaképződést okoz.
A másik kategória a nem CF bronchiectasis, amely nem kapcsolódik a CF-hez. A leggyakoribb ismert állapotok, amelyek nem CF bronchiectasishoz vezethetnek, a következők:
- rendellenesen működő immunrendszer
- gyulladásos bélbetegség
- autoimmun betegség
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- alfa-1-antitripszin-hiány (a COPD örökletes oka)
- HIV
- allergiás aspergillosis (gomba elleni allergiás tüdőreakció)
- tüdőfertőzések, például szamárköhögés és tuberkulózis
A CF befolyásolja a tüdőt és más szerveket, például a hasnyálmirigyet és a májat. A tüdőben ez ismételt fertőzéseket eredményez. Más szervekben rossz működést okoz.
Melyek a bronchiectasis tünetei?
A bronchiectasis tüneteinek kialakulása hónapokig vagy akár évekig is eltarthat. Néhány tipikus tünet:
- krónikus napi köhögés
- vért felköhögni
- rendellenes hangok vagy zihálás a mellkasban légzéssel
- légszomj
- mellkasi fájdalom
- minden nap nagy mennyiségű vastag nyákot köhög
- fogyás
- fáradtság
- a körmök és a körmök szerkezetének változása, amelyet klubütésnek neveznek
- gyakori légúti fertőzések
Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal keresse fel orvosát a diagnózis és a kezelés érdekében.
Hogyan diagnosztizálják a bronchiectasist?
A mellkasi számítógépes tomográfia vagy a mellkas CT vizsgálata a leggyakoribb teszt a bronchiectasis diagnosztizálásához, mivel a mellkas röntgen nem nyújt elegendő részletet.
Ez a fájdalommentes teszt pontos képeket hoz létre a légutakról és a mellkasában lévő egyéb szerkezetekről. A mellkas CT-vizsgálata megmutatja a tüdőkárosodás mértékét és helyét.
Miután a bronchiectasist megerősítették a mellkas CT-vizsgálatával, orvosa megpróbálja megállapítani a bronchiectasis okát az Ön előzményei és fizikai vizsgálati eredményei alapján.
Fontos kideríteni a pontos okot, hogy a klinikus kezelhesse a mögöttes rendellenességet, hogy megakadályozza a bronchiectasis súlyosbodását. Számos ok indukálhatja vagy hozzájárulhat a bronchiectasis kialakulásához.
A kiváltó ok értékelése főként laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatokból és tüdőfunkciós tesztekből áll.
Az első értékelés valószínűleg a következőket tartalmazza:
- teljes vérkép különbséggel
- immunglobulin szintek (IgG, IgM és IgA)
- köpettenyészet a baktériumok, mikobaktériumok és gombák ellenőrzésére
Ha orvosa CF-re gyanakszik, verejték-kloridot vagy genetikai vizsgálatot rendel el.
A bronchiectasis kezelési lehetőségei
A specifikus terápiák lelassíthatják a bronchiectasis progresszióját a következő állapotok miatt:
- mikobakteriális fertőzések
- bizonyos immunhiányok
- cisztás fibrózis
- visszatérő törekvés
- allergiás aspergillosis
- esetleg autoimmun betegségek
A bronchiectasis általában nem gyógyítható, de a kezelés fontos az állapot kezelésében. A kezelés fő célja a fertőzések és a bronchiális váladék ellenőrzés alatt tartása.
Kritikus a légutak további elzáródásának megakadályozása és a tüdőkárosodás minimalizálása is. A bronchiectasis kezelésének általános módszerei a következők:
- a légutak megtisztítása légzőgyakorlatokkal és mellkasi fizioterápiával
- tüdő rehabilitáción esnek át
- antibiotikumok szedése a fertőzés megelőzésére és kezelésére (jelenleg tanulmányokat végeznek az inhalációs antibiotikumok új formuláival)
- hörgőtágítók, például albuterol (Proventil) és tiotropium (Spiriva) szedése a légutak megnyitásához
- gyógyszereket szed a vékony nyálkahártyára
- köptetők szedése a nyák köhögésének elősegítésére
- oxigénterápián esik át
- vakcinázás a légúti fertőzések megelőzésére
Szüksége lehet a mellkas fizioterápiájának segítségére. Az egyik forma egy nagy frekvenciájú mellkasi fal oszcillációs mellény, amely segít megtisztítani a tüdejét a nyálkahártyától. A mellény finoman összenyomja és elengedi a mellkasát, ugyanazt a hatást keltve, mint a köhögés. Ez kiszorítja a nyálkát a hörgők falaiból.
Ha vérzés van a tüdőben, vagy ha a bronchiectasis csak a tüdejének egyik részében található, akkor műtétre lehet szüksége az érintett terület eltávolításához.
A napi kezelés másik része magában foglalja a hörgők váladékának ürítését, amelyet a gravitáció segít. A légzőterapeuta olyan technikákat taníthat meg, amelyek elősegítik a felesleges nyálkahártya felköhögését.
Ha olyan állapotok, mint az immunrendellenességek vagy a COPD okozzák a bronchiectasist, orvosa is kezelni fogja ezeket a betegségeket.
Megelőzhető-e a bronchiectasis?
A bronchiectasis pontos oka a nem CF bronchiectasis esetek kb. 50% -ában ismeretlen.
Mások számára genetikai rendellenességekkel és más, a tüdőt érintő egészségi állapotokkal függ össze. A dohányzás, a szennyezett levegő, a főzési füstök és a vegyszerek elkerülése elősegítheti a tüdő védelmét és a tüdő egészségének megőrzését.
Önnek és gyermekeinek oltást kell kapniuk influenza, szamárköhögés és kanyaró ellen, mivel ezek az állapotok összefüggenek a felnőttkori állapottal.
De gyakran, ha az ok ismeretlen, a megelőzés kihívást jelent. Fontos a bronchiectasis korai felismerése, hogy kezelést kaphasson, mielőtt jelentős tüdőkárosodás jelentkezne.
