Az emlőrák nem egyetlen betegség. Ez valójában a betegségek egy csoportja.
Az emlőrák diagnosztizálásakor az orvosok első lépése az emlőrák típusának azonosítása. A típus kulcsfontosságú információt nyújt a rák viselkedéséről.
Az Egyesült Államokban a nők mintegy 13 százalékánál invazív emlőrák alakul ki. HER2-pozitív emlőrák bárkinek kialakulhat, nemétől függetlenül.
Ez azonban valószínűleg fiatalabb nőket érint. Az összes emlőrák körülbelül 20 százaléka HER2-pozitív.
Olvassa tovább, hogy többet tudjon meg a HER2-pozitív emlőrákról és arról, hogy mire számíthat.
Mi a HER2-pozitív emlőrák?
Ha mellbiopsziát végez, a szövetet hormonreceptorokra (HR) tesztelik. Azt is tesztelték, hogy az úgynevezett humán epidermális növekedési faktor 2 receptor (HER2) megtalálható. Mindegyik részt vehet az emlőrák kialakulásában.
Egyes patológiai jelentésekben a HER2-t HER2 / neu vagy ERBB2 (Erb-B2 receptor tirozin-kináz 2) néven említik. A hormonreceptorokat ösztrogénként (ER) és progeszteronként (PR) azonosítják.
A HER2 gén HER2 fehérjéket vagy receptorokat hoz létre. Ezek a receptorok segítenek szabályozni az emlősejtek növekedését és helyreállítását. A HER2 fehérje túlzott expressziója kontrollon kívüli reprodukciót okoz az emlősejtekben.
A HER2-pozitív emlőrák általában agresszívebb, mint a HER2-negatív emlőrák. A tumor fokozata és a rák stádiuma mellett a HR és a HER2 állapot segít meghatározni a kezelési lehetőségeket.
A várható élettartam és kilátások
Az Egyesült Államokban becslések szerint 2020-ban több mint 42 000 nő fog meghalni mellrákban.
Fontos azonban tudni, hogy az olyan tényezők, mint a várható élettartam és a kilátások, sok egyéni tényezőtől függően nagyban változhatnak.
A múltban a HER2-pozitív emlőrák diagnózisa rossz kilátásokkal járt. Az elmúlt években elért haladás a gyógyszeres terápiában javította a HER2-pozitív emlőrák kezelési lehetőségeit, valamint a betegségben szenvedők kilátásait.
Az American Cancer Society szerint a HER2-pozitív emlőrák sokkal nagyobb valószínűséggel reagál a HER2 fehérjét megcélzó gyógyszerekre, annak ellenére, hogy gyorsan növekedhetnek és terjedhetnek.
Ezt a fajta kezelést célzott terápiának hívják. Egy kicsit részletesebben megbeszéljük.
A kilátások mérlegelésekor orvosának számos más tényezőt is elemeznie kell. Ezek között vannak:
- A diagnózis szakaszában. Jobb kilátások, ha az emlőrák nem terjedt el a mellen kívül, vagy csak a kezelés kezdetekor terjedt el regionális szinten. Az áttétes emlőrákot, amely a test távoli területeire terjedő rák, nehezebb kezelni.
- Az elsődleges daganat mérete és fokozata. Ez jelzi, hogy a rák milyen agresszív.
- A nyirokcsomók érintettsége. A rák átterjedhet a nyirokcsomókról távoli szervekre és szövetekre.
- HR és HER2 állapot. Célzott terápiák alkalmazhatók HR-pozitív és HER2-pozitív emlőrák esetén.
- Általános egészségi állapot. Egyéb egészségügyi problémái bonyolíthatják a kezelést.
- Válasz a terápiára. Nehéz megjósolni, hogy egy adott terápia hatékony lesz-e vagy elviselhetetlen mellékhatásokat okoz.
- Kor. Egy tanulmány szerint a fiatalabb nők és a 60 év felettiek rosszabb kilátásokkal bírhatnak, mint a középkorú nők, kivéve a 3. stádiumú emlőrákban szenvedőket.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
A kezelési terve valószínűleg terápiák kombinációját tartalmazza, például:
- sebészet
- sugárzás
- kemoterápia
- célzott kezelések
A hormonkezelések a HR-pozitív HR-re is rákos megbetegedések lehetnek.
Sebészet
A daganatok mérete, helye és száma segít meghatározni a mellmegőrző műtét vagy a mastectomia szükségességét, valamint a nyirokcsomók eltávolítását.
Sugárzás
A sugárterápia minden olyan rákos sejtet megcélozhat, amely megmaradhat a műtét után. Daganatok zsugorítására is használható.
Kemoterápia
A kemoterápia szisztémás kezelés. Erőteljes gyógyszerek kereshetik és elpusztíthatják a rákos sejteket a test bármely pontján. A HER2-pozitív emlőrák általában jól reagál a kemoterápiára.
Célzott kezelések
A célzott kezelések egy adott rákos sejttípus megtámadására irányulnak. HER2-pozitív emlőrák esetén ezek a gyógyszerek a HER2 fehérjét expresszáló sejteket célozzák meg.
A HER2-pozitív emlőrák célzott kezelései a következők:
Trastuzumab (Herceptin)
A trasztuzumab segít blokkolni a rákos sejteket abban, hogy kémiai jeleket kapjanak, amelyek ösztönzik a növekedést. Ezt úgy teszi, hogy közvetlenül a HER2 fehérjéhez kapcsolódik, és ezzel blokkolja a bejövő növekedési jeleket.
A trastuzumab volt az első olyan gyógyszer, amelyet engedélyeztek a HER2 fehérje specifikus megcélzására. Játékváltó volt a HER2-posztív emlőrák kezelésében.
Összességében a trastuzumab együttes alkalmazása más kezelési beavatkozásokkal, például kemoterápiával együtt jár:
- hosszabb túlélés
- alacsonyabb 1 éves halálozási arány
- hosszabb betegségmentes progresszió, amikor a rák még mindig jelen van, de nem romlik
- magas válaszarány a kezelésre
- hosszabb válasz a kezelésre
Pertuzumab (Perjeta)
A pertuzumab olyan gyógyszer, amely a trasztuzumabhoz hasonlóan működik. Azonban a HER2 fehérje egy másik részéhez kapcsolódik. Gyakran trasztuzumabbal kombinálva alkalmazzák.
Ado-trasztuzumab-emtansin (Kadcyla)
Ez a gyógyszer kombinálja a trasztuzumabot az emtansin nevű kemoterápiás gyógyszerrel. A trasztuzumab az emtansint közvetlenül a HER2-pozitív rákos sejtekbe juttatja.
Használható a túlélés meghosszabbítására azoknál, akik áttétes emlőrákban vagy visszatérő emlőrákban szenvednek. Alkalmazható azoknál a rákos betegeknél is, akik továbbra is fennmaradnak (maradvány betegség) a kemoterápia és a HER2-célzott terápia után, műtét előtt.
Fam-trasztuzumab deruxtekán (Enhertu)
A Fam-trastuzumab deruxtecan-t az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2019 végén hagyta jóvá. Az ado-trastuzumabhoz hasonlóan ez a gyógyszer is kombinálja a trastuzumabot a deruxtecan nevű gyógyszerrel.
A Fam-trastuzumab deruxtecant HER2-posztív emlőrák esetén alkalmazzák, amely a test más területeire is átterjedt, különösen miután két vagy több HER2-célzott terápiát alkalmaztak.
HER2-pozitív emlőrákban szenvedőknek is adható, amelyeket a műtét nem tud eltávolítani.
Neratinib (Nerlynx)
A Neratinib egy egész éves kezelés, amelyet a HER2-pozitív emlőrák korai szakaszában alkalmaznak. Olyan felnőttek kapják, akik már befejezték a trasztuzumabot tartalmazó kezelési rendet.
A neratinib célja az ismétlődés valószínűségének csökkentése.
A célzott terápiák általában a sejten kívülről működnek, hogy blokkolják a tumor növekedését elősegítő kémiai jeleket. A neratinib viszont befolyásolja a sejten belüli kémiai jeleket.
Lapatinib (Tykerb)
A lapatinib blokkolja a kontrollálatlan sejtnövekedést okozó fehérjéket. Segíthet késleltetni a betegség progresszióját, amikor az áttétes emlőrák rezisztenssé válik a trasztuzumabbal szemben.
Orális kemoterápiával vagy hormonkezeléssel kombinálható az áttétes megbetegedések kezelésére.
Tucatinib (Tukysa)
A tukatinibet nemrégiben hagyta jóvá az FDA. A neratinibhez és a lapatinibhez hasonlóan a sejt belsejében is blokkolja az ellenőrizetlen növekedéshez vezető jeleket.
A tukatinibet trasztuzumabbal és kapecitabinnal, kemoterápiás gyógyszerrel kombinálva alkalmazzák. HER2-pozitív emlőrák kezelésére engedélyezték, amely előrehaladott, műtéttel nem kezelhető vagy áttétet kapott.
Gyógyítható?
A rákkezelés megbeszélésekor fontos, hogy körültekintően járjon el annak megvitatása során, hogy egy személy rákja „gyógyult-e”. Gyakrabban látni fogja, hogy a „remisszió” kifejezést használják.
Remisszió az, amikor a rák tünetei jelentősen csökkennek. Lehetséges, hogy az elengedés részleges vagy teljes lehet. A teljes remisszióval rendelkező személynél a rák minden jele eltűnt.
A rákot gyógyultnak nevezik, amikor a kezelés után a testben nincsenek ráknyomok. Ha 5 vagy több éven át teljes remisszióban volt, orvosa azt mondhatja, hogy a rákja meggyógyult.
Egyes rákos sejtek azonban a kezelés után is jelen lehetnek a testben. Emiatt lehetséges, hogy a rák valamikor visszatérhet.
E kockázat miatt orvosa sok éven át folytathatja a megfigyelését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem tért vissza.
Különböző tényezők, például a rák stádiuma és a kezelési reakció befolyásolhatja, hogy a rák remisszióba kerül-e. Még az is lehetséges, hogy néhány áttétes HER2-pozitív emlőrákban szenvedő ember teljes remissziót tapasztal.
Ne feledje, hogy minden ember helyzete más és más.
Kiújulhat-e a HER2-pozitív emlőrák?
A HER2-pozitív emlőrák agresszívebb és nagyobb valószínűséggel kiújul vagy visszatér, mint a HER2-negatív emlőrák. A kiújulás bármikor megtörténhet, de általában a kezelés után 5 éven belül megtörténik.
Jó hír, hogy a megismétlődés ma kevésbé valószínű, mint valaha. Ez nagyrészt a legújabb célzott kezeléseknek köszönhető. Valójában a korai stádiumú HER2-pozitív emlőrák miatt kezelt emberek többsége nem tapasztal visszatérést.
Ha az emlőrákja szintén HR-pozitív, a hormonterápia segíthet csökkenteni a kiújulás kockázatát.
A HR és a HER2 állapot változhat. Ha az emlőrák megismétlődik, meg kell vizsgálni az új daganatot, így a kezelést át lehet értékelni.
A HER2-pozitív emlőrák túlélési aránya
A rák túlélési aránya egy olyan statisztika, amely megmondja, hogy egy adott rákfajtát diagnosztizáló emberek hány százaléka él még egy bizonyos idő után.
Általában látni fogja a rák túlélési arányait, amelyeket egy 5 éves periódusban adnak meg.
Jelenleg nem végeztek külön kutatást a pusztán HER2-pozitív emlőrák túlélési arányáról. Az emlőrák túlélési arányára vonatkozó jelenlegi vizsgálatok minden típusra vonatkoznak.
Az Országos Rákintézet szerint ezek az ötéves relatív túlélési arányok azoknál a nőknél, akik 2010 és 2016 között emlődaganatos diagnózist kaptak:
- Lokalizált: 98,9 százalék
- Regionális: 85,7 százalék
- Távoli (vagy áttétes): 28,1 százalék
- Minden szakasz együttvéve: 90 százalék
Fontos megjegyezni, hogy ezek általános statisztikák. Nem tudják meghatározni a személyes eredményét.
Ezenkívül a hosszú távú túlélési statisztikák azon embereken alapulnak, akik évekkel ezelőtt diagnózist kaptak. A kezelés gyors ütemben változik és javítja a túlélési arányokat.
Mi a kilátás?
Kutatási becslések szerint az Egyesült Államokban több mint 3,5 millió nőnél szerepel emlőrák.
A HER2-pozitív emlőrákban szenvedők kilátása változó. A célzott terápiák fejlődése tovább javítja a korai stádiumban vagy áttétes betegségben szenvedők kilátásait.
Amint a nem áttétes emlőrák kezelése befejeződik, akkor is rendszeres vizsgálatra lesz szüksége a kiújulás jeleire. A kezelés legtöbb mellékhatása az idő múlásával javulni fog, de néhány tartós lehet. A maradandó hatások kezelésében együttműködhet egészségügyi csoportjával.
Az áttétes emlőrák nem tekinthető gyógyíthatónak. A kezelés inkább enyhíti és kezeli a tüneteket, és addig folytatódhat, amíg működik. Ha egy adott kezelés leáll, válthat másikra.
