A minap postai úton kaptam egy számlát, amelyben összefoglaltam a legutóbbi látogatás költségeit az endokrinológusommal itt, Délkelet-Michiganben.
Egy bizonyos díj felkeltette a figyelmemet, és kétszeresen felvállalta annak felülvizsgálatát, hogy pontosan mit fizetek, amikor a cukorbetegség orvosához megyek. A rendezett kis önfizetés helyett egy nagyobb dollárösszeg visított a nyilatkozatból, ami ütésként érezte magát a bélben.
Ráadásul ez a kiegészítő díj nem biztos:
85 dolláros díj a CGM-adatok felülvizsgálatáért
Ez a 8. endo, amelyet az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő három és fél évtizedben láttam, és bár ez korántsem a legmagasabb számla, amelyet valaha egyetlen irodai látogatásra elküldtem, az a bizonyos díj felborult a tollam jobban, mint mások.
Igen, a biztosítótársaságom egy kis százalékot fedezett, de a teremben befizetett önköltség és néhány egyéb különféle díj mellett, amelyeket a biztosító nem fizetett teljes egészében, én hagytam a terhét. A fejem, a szívem és a pénztárcám fájt. Megrázkódtatott, hogy újra el kellett fogadnom nemcsak az egészségügyi ellátás magas költségeit, hanem ezeket a magas díjakat is fel kellett fizetnem egy elég rutinszerű találkozóért. Amint a legtöbb megbeszélés megtörténik, az orvosommal a legutóbbi augusztusi látogatásunk nagy részét azzal töltöttük, hogy megvitattuk az alapokat, és kitaláltuk, hogy melyik lépéseket tegyük tovább a D-menedzsmentemmel.
Persze, már korábban is észrevettem a díjtáblázatot: 5 dolláros feldolgozási költség a vény beírásáért; 10 dollár a vércukorszint-naplók vagy laboratóriumi dokumentumok beszerzéséért; és 25 dollár a biztosítási előzetes engedélyezési levélért vagy az utazáshoz szükséges űrlap levélért. Ezek az „orvosi szolgáltatások” a munka alapvető részének tűnnek - de igyekeztem nyitott szem előtt tartani, hogy sok gyakorlat túlterhelt, és az a tény, hogy ezeket a díjakat gyakran emlékeztetőként használják a betegek számára (azaz néha lemondhatnak róluk, ha a betegek proaktívak és előre hívnak). Több orvos külön díjat számít fel az ilyen szolgáltatásokért, különösen azért, mert bonyolultabb D-tech és adateszközöket hozunk létre, amelyek elemzéséhez több idő és energia szükséges. Ez érthető, abból az üzleti POV-ból.
Ezt és azt a tényt, hogy ehhez már hozzá kell szoknom ... de amikor megérkezett ez a közelmúltbeli törvényjavaslat, úgy éreztem, hogy a vérnyomásom az egekbe szökik, miközben újra és újra végigpásztázom a nyilatkozatot. Elkezdtem azon gondolkodni, milyen lenne, ha Én, mint beteg, számlázhatnám az endo-t gondozásával kapcsolatos vádakért.
Tehát az alábbiakban megírtam a saját „Betegszolgáltatási számlámat”. (Természetes, hogy ez nyelvtudó módszer a csalódottságom kiszabadítására.)
Nyilatkozat az orvos számára nyújtott betegellátáshoz
Vényköteles: 35 dollár
Minden endo, akit valaha láttam, hajlandó volt felhívni a vényeket a helyi gyógyszertárba, vagy adott nekem egy írásos Rx-bizonylatot, amit be kellett vennem, még akkor is, ha ez nem a kinevezésem napja (mert néha szükség van egy repülni, vagy új gyógyszert szeretne kipróbálni a következő látogatás előtt, három hónappal az úton).
Néha időbe telik, hogy visszahívást kezdeményezzenek, vagy az orvosi rendelő és a gyógyszertár közvetítőjeként szolgáljon. Ezennel 10 USD / nap áron számlázom Önnek, valamint 5 dolláros felárral, mert az irodája pénteken 14 órakor bezár, és megköveteli, hogy módosítsam a munkarendemet, ha látnom kell vagy veled kell kommunikálnom.
Diabétesz eszköz díja: 20 USD
Díjat számít fel az eszköz adatainak áttekintéséért. Ez csak igazságos. De azt is terhelem, hogy értelmes adatokkal terheltem a készülékemet. Ennek mértéke eszközönként 10 dollár, ami jelentős kedvezmény a 85 dollárból (a biztosítás előtti összegből), amelyet végül csak a CGM-adataim letöltésére és áttekintésére töltöttem fel. Hidd el, hogy mi betegek több időt töltünk minden nap az adatok áttekintésével, mint te, abban a rövid időtartamban, ezért nekünk is kártérítést kell fizetnünk az adatok értelmezéséért.
A szolgáltató online iratportálja: 10 USD
Megköveteli, hogy a szolgáltató által optimalizált online platformot használjam. Bevallom, hogy nagyon jó látni az összes információmat online, még akkor is, ha időre van szükségem, hogy megtanuljam ezt a rendszert ... De akkor, miután megbeszéltük, kaptam egy maréknyi e-mailt a Fusion betegtől, valamint egy felmérést a legutóbbi látogatásunkról. . Ehhez a munkanaptól számított időre volt szükségem a regisztrációhoz, a bejelentkezéshez és a tartalom felülvizsgálatához. Megállapítom, hogy ennek 10 dolláros díját kell fizetnie, ahogyan Ön is felszámolja az adataim letöltését és áttekintését, valamint a laboratóriumi munkám értelmezését.
Elveszett CGM-adatok visszatérítése: 26 cent
Ha elveszed tőlem a Dexcom-ot, ez azt jelenti, hogy az hatótávolságon kívül esik, miközben az adatok letöltésére ellenőrzési célból nem indulsz. Ebben az esetben ez csaknem 30 perces intervallum volt, amelyért ezennel felszámítom. Hogyan számoltam ki a költségeket? Ez a D-Math: A négy G5 érzékelőből álló doboz havi költsége, osztva 4-gyel, osztva az FDA által diktált 7 napos kopással, annak a percnek a hányszorosa, amikor karanténban tartotta a Dexcom-ot. Ez nem sok pénz, de vissza akarom kérni.
Telefoncímke / súlyosbítási szolgáltatás díja: $1.01
A legutóbbi megbeszélések között nem kevesebb, mint kilenc telefonhívást váltottunk az ellátásommal kapcsolatban. Ezek többsége visszahívást intézett hozzám, mivel Önnek (a gyakorlatnak) nem volt kész válasza a kérdéseimre, ezért egy újabb napot kellett követnie. Legutóbb felhívtam az irodáját, hogy egy 10 dolláros terhelést kérjek a számlámról, amelyet nem értek. Nem, inkább egy számlázási szolgáltatást kellett hívnom. Ez a személy leolvasta nekem a díjat a számláról, de nem tudta megmagyarázni, hogy valójában mire szolgál. Tehát egy fiókkezelőnek meg kell vizsgálnia és vissza kell küldenie a hívásomat. Ez további két napot vett igénybe.
Minden hónapban 50,82 dollárt költök az üzleti telefonvonalamra. Ezek az orvoshívások * az időm nagyjából 2% -át vették fel az elmúlt hónapban; az IRS 2% -os visszatérítést engedélyez.
* Nem fizetnek külön díjat a nem visszatérő hívásokért, vagy a 24 órán át hosszabb várakozási időkért, amikor várakozással lógtam.
Marketing és nyilvánosság: 50 dollár
Amikor Michiganbe költözve először látni kezdtem, írtam egy bejegyzést, amely arról szólt, hogy milyen nagyszerű volt az első látogatás a szakértelemen, azon képességen, hogy meghallgathatom, amire szükségem van, és hajlandóságodra, hogy befogadd a Diabetes Online Közösséget. Habár nem az volt a szándékom, hogy valóban összekötjem Önt (hanem csak azért, hogy megosszam a valós betegekkel kapcsolatos tapasztalataimat), most újra átgondolom ennek számlázását marketing / jóakaratú nyilvánosságként, és figyelemfelkeltésként a cukorbetegség orvos-beteg kapcsolatait illetően.
Ezt egyenlítem azzal a szokásos 50 dollárral, amelyet egy személyre szabott levélért kér, amely részletezi az orvosi szükségleteimet, és utazás közben használhatom.
Teljes díjak: 116,01 USD
Felhatalmazott betegkedvezmény = 50%
Az orvos által fizetendő összeg: 58 USD
Kérjük, vegye figyelembe: a biztosítási fedezet és a CMS-visszatérítés változhat. Az azonnali kiszolgálás és reagálókészség biztosítása érdekében kérjük, készítse elő befizetését az irodai látogatás idején, mielőtt a beteg befizeti a társfizetési vagy társbiztosítási díjakat. Köszönöm a megértést.
- Michael Hoskins diabétesz központja, 1-es típus 1984 óta -
Az Endo irodámnak olyannak kell lennie, mint egy autószerviz
OK, jól szórakoztam a fentiek összeállításával. De az biztos, hogy komoly téma. Tényleg azt gondolom, hogy orvosom meglátogatása a „cukorbetegség beállítására” olyan lehet, mint egy szerelőhöz fordulni, hogy ellenőrizze a járművét; képesnek kell lennie az összes javasolt szolgáltatás és költség áttekintésére, és képesnek kell lennie arra, hogy kiválassza, milyen munkát szeretne végezni, és nem.
Legalább egy olyan csomagcsomagot kellene ajánlanunk, amely sok szolgáltatást tartalmaz egy kombinált díj ellenében (más néven meghatározott társfizetés). A probléma az, hogy mind az orvosi rendelő, mind pedig a biztosítási terv nikkelre szabja ezeket az eltérő díjakat. Igazából nem tudom, mit fogok látni a számlámon, amely két vagy több héttel a kinevezés után érkezik. Miért nem lehetséges az orvoslátogatás idején válogatni?
Tudomásul veszem, hogy minden látogatás legkritikusabb része a CGM adataimat foglalja magában, amelyek az orvosomnak mindenféle fontos glükóztrend adatot mutatnak. Elemzése is a legköltségesebb. Tudomásul veszem azt is, hogy az orvosok nem kapnak teljes biztosítási költségtérítést a CGM-adatok áttekintésével töltött idejük miatt.
Tehát talán betegként meg kell terveznem, hogy a legutóbbi CGM-adataimat papíron kinyomtatom, és ezeket beviszem, vagy akár magam is elemezzem az információkat a látogatás előtt, és feljegyzem az orvosom jegyzeteit. De ez csak sokkal megnehezíti az életemet a cukorbetegséggel! És valószínűleg még több időbe telik, mint egy helyszíni CGM-adatok felülvizsgálata - és ez később még magasabb díjhoz vezethet. Ugh.
Értem, hogy az orvosoknak fizetni kell ezért, de miért terheli a költségeket a beteg? Az összes endos felsorolja a „CGM data review” elemet külön sorként számláin, látogatásonként 85 dollár környékén számolva ?!
A cukorbetegség gondozása
Tudom, hogy néhány orvos manapság nagyon díjazottnak tűnik, és ezeket a költségeket nehezen lehet győzni a cukorbetegséggel kapcsolatos összes többi kiadás mellett. A pokolba, az inzulin árazás önmagában is felháborító, még a legjobb biztosítási fedezettel is (nem beszélve azokról, akiknek nincs ilyen kiváltsága). De ebben a világban élünk most, és még akkor is, amikor a változásokért, a nagyobb megfizethetőségért és a hozzáférésért küzdünk különböző frontokon, kénytelenek vagyunk kezelni ezeket a törvényjavaslatokat.
Személy szerint igazán nagyra értékelem egy képzett orvosi szakember belátását és tapasztalatát, akinek valószínűleg nagyon jó tanácsai vannak. Ugyanakkor mi a helyzet a betegek autonómiájával?
Nagyon sok pénzt kell fizetnem a cukorbetegségem megfelelő kezeléséhez, akkor miért nem választhatom ki, hogy az endo látogatás során mely szolgáltatások érhetik meg vagy sem a plusz költséget?
Ez egy vállalkozás, ami endo, ezt értem. Nos, pokolba. Ez egy vállalkozás, hogy beteg is.
Azt mondom, hogy az egészségügyi ellátás és a cukorbetegséggel kapcsolatos szakértelem biztosítása nem könnyű és nem olcsó. Időre, energiára és pénzre van szükség - ugyanúgy, mint e krónikus betegségekkel való együttéléshez. Egyensúlynak kell lennie ...
Vagyis, ha van valami, amit rendbe kell hozni az elrontott egészségügyi rendszerünkben, az olyan struktúrát hoz létre, ahol az orvosok nem kénytelenek veszteséget szenvedni a munkájuk legegyszerűbb részein - de ott is, ahol minket, a betegeket nem kényszerítenek hogy minden apróságért vagy akár olyan dolgokért is többletköltséget állítsunk fel, amelyekre valójában nincs is szükség.
Ezen a felén kell találkoznunk, mert a nap végén valóban együtt vagyunk ebben.
Mike Hoskins a DiabetesMine szerkesztője. 1984-ben 5 éves korában diagnosztizálták nála az 1-es típusú cukorbetegséget, és édesanyjánál ugyanabban a fiatal korban diagnosztizálták a T1D-t is. Különböző napi, heti és szakkiadványokhoz írt, mielőtt csatlakozott a DiabetesMine-hez. Délkelet-Michiganben él feleségével, Suzival és fekete laboratóriumukkal, Riley-vel.
