A spondylitis ankylopoetica (AS) egy krónikus autoimmun betegség, amely elsősorban a gerincízületeket érinti, de nagy ízületek, például a csípő és a vállak is érintettek lehetnek.
Az immunrendszer aktivitásából eredő gyulladás ízületi összeolvadást okoz a gerinc szakaszain, ami gyakran fájdalomhoz, duzzanathoz és merevséghez vezet.
Ez korlátozhatja a mobilitást, megnehezítve a mindennapi feladatok elvégzését.
Erre a betegségre nincs gyógymód, de a különböző kezelések lelassíthatják a progressziót és elősegíthetik az aktív életet. Az Ön egészségügyi szolgáltatója a diagnózisa után kezelési tervet készít Önnek.
Mivel az AS tünetei enyhétől a súlyosig terjedhetnek, egyesek nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) kezelhetik tüneteiket, például ibuprofennel (Motrin, Advil) és naproxén-nátriummal (Aleve).
Ha tünetei nem reagálnak ezekre a gyógyszerekre, a vényköteles gyógyszerek jelentik a következő védelmi vonalat.
Az AS-hez alkalmazott vényköteles gyógyszerek közé tartoznak a betegségmódosító reumavédő gyógyszerek (DMARD), amelyek csökkentik a gyulladás immunaktivitásának okait.
Noha nem tudják megcélozni annak pontos okát, az NSAID-okat és a DMARD-okat egyaránt úgy tervezték, hogy megállítsák a gyulladást.
Néha az AS által kiváltott fájdalom és merevség nem reagál ezekre a vényköteles gyógyszerekre. A tünetek kezelésében orvosa javasolhat egy másfajta terápiát, az úgynevezett biológiai anyagot.
Mi az AS biológiai anyagai?
A biológia olyan élő szervezetekből létrehozott, géntechnológiával módosított fehérjék, amelyek utánozzák a normális biológiai funkciókat.
Célzott terápiák, amelyek az immunrendszer gyulladást előidéző specifikus fehérjéit célozzák, nevezetesen:
- tumor nekrózis faktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Az Food and Drug Administration (FDA) 1988-ban jóváhagyta az első biológiai gyógyszert a reumás ízületi gyulladás kezelésére. Azóta számos más biológiai anyagot fejlesztettek ki.
Jelenleg hétféle biológiai anyagot engedélyeznek az AS kezelésére. Ezek tartalmazzák:
1. Tumor nekrózis faktor (TNF) blokkolók
- adalimumab (Humira)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL – 17) inhibitorok
- szekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hogyan adják az AS biológiai anyagát?
A biológiai anyagokat közvetlenül a bőr alatti szövetbe vagy mélyen az izomba kell juttatni. Nem kaphatók pirulákban vagy szájon át. Injekciók vagy infúziók útján kapja őket.
A szükséges injekciók vagy infúziók gyakorisága az adott biológiai terápiától függően változik.
Néhány havonta infúziót kaphat. Vagy szükség lehet több induló injekcióra, majd egész évben további injekciókra.
A biológiai Simponi például három kezdő injekciót igényel:
- két injekció a kezelés első napján
- egy injekció 2 héttel később
Utána 4 hetente egy injekciót fog beadni magának.
Másrészt, ha a Humirát szedi, minden héten egy injekciót fog beadni négy kezdő adag után.
Orvosa megmondja, milyen gyakran lesz szüksége biológiai terápiára, és utasításokat ad az injekciók beadásának módjáról.
A biológia nem javítja egyik napról a másikra az AS tüneteit, de körülbelül 4–12 hét alatt, néha hamarabb, jobban kell éreznie magát.
A kezelés célja a tünetek elnyomása, hogy az állapot ne zavarja az életét. Fontos megjegyezni, hogy a biológia nem gyógyítja meg az AS-t.
Az AS biológiai anyagainak költsége
A biológia gyakran hatásos, de nagyon drága az Egyesült Államokban. Átlagosan a biológiai gyógyszerek költsége évi 10 000–30 000 USD, és olykor jóval több a legdrágább szereknél.
A biztosítás valószínűleg fedezi a költségek egy részét, bár ez az Ön fedezetétől függ.
Beszéljen orvosával a bioszimilárok (a biológiai gyógyszerekhez hasonló készítmények) lehetőségeiről és a gyógyszergyártókon keresztüli esetleges betegsegítő programokról.
A biológiai gyógyszerek mellékhatásai az AS számára
Sokféle gyógyszer esetén fennáll a mellékhatások vagy az allergiás reakciók kockázata, és ez alól a biológia sem kivétel.
A biológiai terápia mellékhatásai lehetnek:
- fájdalom, bőrpír, kiütés vagy véraláfutás az injekció beadásának helyén
- fejfájás
- csalánkiütés vagy kiütés
- gyomorfájdalom
- hátfájás
- hányinger
- köhögés vagy torokfájás
- láz vagy hidegrázás
- nehéz légzés
- alacsony vérnyomás
Ezek a mellékhatások általában enyhék, és általában alábbhagynak, és végül elmúlnak.
Fel kell hívnia azonban orvosát, ha olyan tünetei vannak, mint csalánkiütés, duzzanat vagy nehézlégzés. Ezek allergiás reakció jelei lehetnek.
Mivel a biológusok elnyomják az immunrendszert, növelhetik a fertőzések és a rák kockázatát.
Orvosa laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet az első injekció vagy infúzió előtt, hogy ellenőrizze:
- tuberkulózis
- hepatitis B és C
- egyéb fertőzések
Keresse fel orvosát, ha a kezelés megkezdése után fertőzés jelei jelentkeznek, például:
- láz
- hidegrázás
- légszomj
- köhögés
Tájékoztassa orvosát, ha megmagyarázhatatlan:
- véraláfutás
- fogyás
- szokatlan fáradtság
A biológia növelheti a vérrák, például a limfóma kialakulásának kockázatát.
Hogyan lehet megtalálni a megfelelő biológiai terápiát az AS számára
Bár az AS minden biológiai gyógyszere célja a betegség előrehaladásának lassítása és a gyulladás leállítása, a biológia nem mindenki számára egyformán működik.
Ha elkezdi a biológiai kezelést, kezelőorvosa elkezdheti Önt egy típussal, és a következő 3 hónapban figyelemmel kíséri állapotát, hogy lássa, van-e javulás.
Ne érezze csüggedését, ha a tünetei nem csökkennek a kezdeti infúziók vagy injekciók után. Ha AS-ja nem javul, orvosa javasolhatja, hogy váltson át egy másik, az AS számára jóváhagyott biológiai anyagra.
Önmagában a biológiai terápia nem az egyetlen lehetőség.
A fertőzés veszélye miatt egyszerre nem szabad egynél több biológiai gyógyszert szednie, de az AS-hez más gyógyszerekkel is szedhet. Az AS megkönnyebbülése néha próba és hiba kérdése.
Legyél türelmes. Időbe telhet a gyógyszerek megfelelő kombinációjának megtalálása.
Például, bár a tünetei nem javultak az NSAID-k vagy a DMARD-ok szedése közben, a biológia kombinálása ezekkel a gyógyszerekkel hatékony lehet.
Elvitel
Megfelelő kezelés nélkül az AS fokozatosan előrehaladhat, és fokozott fájdalmat, merevséget és mozgáskorlátozást okozhat.
Beszéljen orvosával, ha úgy érzi, hogy a jelenlegi terápiája nem működik. Lehet, hogy a biológia kandidátusa.
De mielőtt megkezdené a biológiai kezelést (mint minden más kezelésnél), győződjön meg róla, hogy ismeri a lehetőségeit, és kérdéseket tesz fel.
