A szívelégtelenség olyan állapot, amikor a szíve nem pumpál elegendő vért a test szükségleteinek kielégítésére, vagy amikor a szív nem lazít eleget, és a kamrák belsejében megnőhet a nyomás. Ez fáradtságot, légzési nehézségeket és folyadék felhalmozódást okozhat a szövetekben.
Becslések szerint az Egyesült Államokban 6,2 millió felnőttnek van szívelégtelensége - jelentette a Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ezen emberek nagyjából fele szívelégtelenségben szenved, konzervált ejekciós frakcióval (HFpEF), ahol a szív nem lazul el megfelelően. Ezt diasztolés szívelégtelenségnek is nevezik.
Olvassa el, hogy megismerje a HFpEF-et, és megkapja a választ a kezelésekkel, kilátásokkal és egyebekkel kapcsolatos gyakori kérdésekre.
Mi a szívelégtelenség megőrzött kidobódási frakcióval?
A konzervált ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség (HFpEF) egyfajta szívelégtelenség, amely akkor fordul elő, amikor a bal kamra izma megmerevedik, és kevésbé képes ellazulni, ezért a szív belsejében növekszik a nyomás. A HFpEF-t általában koszorúér-betegség, szelepes szívbetegség, cukorbetegség, elhízás vagy magas vérnyomás okozza.
A HFpEF megértése segít megismerni a szíved működését. A szíved négy kamrából áll:
- a jobb pitvar
- a jobb kamra
- a bal pitvar
- a bal kamra
A jobb pitvar oxigénhiányos vért fogad a test többi részéből, és elküldi a jobb kamrájába, amely a vért a tüdejébe pumpálja, hogy felvegye az oxigént.
A bal pitvar oxigénben gazdag vért kap a tüdejéből, és elküldi a bal kamrájába, amely a vért a test többi részébe pumpálja.
A vér mozgása a szívkamrák ritmikus relaxációjától és összehúzódásától függ. Ez a szívciklus néven ismert.
A szívkamrák (úgynevezett kamrák) ellazulnak a szívciklus diasztolés szakaszában, amely lehetővé teszi a szívkamrák vérrel való megtöltését. Szívizma összehúzódik a szisztolés fázisban, amely a vért pumpálja.
Ha van HFpEF-je, akkor a bal kamra megmerevedik, és nem tud megfelelően ellazulni. Ez megakadályozza, hogy elegendő vérrel töltse fel a szívciklus diasztolés fázisa alatt, és a töltés nagyobb nyomással történik, ami csökkenti a szisztolés fázisban az egész testben pumpálható vér mennyiségét, és a folyadék tartalékát okozza a tüdőben és a testben .
Ennek eredményeként kevesebb oxigéntartalmú vért szállítanak a szerveibe és más szövetekbe. A HFpEF magas nyomása miatt folyadékot is felhalmozhat a szövetekben, amelyet pangásos szívelégtelenségnek neveznek.
Mi a különbség a szívelégtelenség között megőrzött és csökkentett kilökődési frakcióval?
A csökkent ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség (HFrEF) szisztolés szívelégtelenségként is ismert. A bal kamrát is befolyásolja, de különböző módon.
HFrEF esetén a bal kamra túl gyenge, nem pedig túl merev. Nem tud megfelelően összehúzódni. Lehet, hogy elegendő vérrel telik meg a szívciklus diasztolés fázisa alatt, de a szisztolés fázis alatt nem képes elegendő erővel pumpálni ezt a vért, így a kiengedett vér mennyisége (kilökődési frakció) csökken.
Az ejekciós frakció egy olyan mérés, amely összehasonlítja a kamráját kitöltő vér mennyiségét azzal a vérmennyiséggel, amelyet a kamra minden egyes összehúzódáskor kiszivattyúz.
A normál kidobási frakció 55-70 százalék. Ha a kidobási frakciója 50 százalék alatt van, akkor HFrEF-je lehet.
Ha van HFpEF-je, akkor valójában normális kidobási frakciója lehet. Ez azért van, mert kevesebb vér érkezik a megmerevedett bal kamrába, de a szíved mégis képes visszaszivattyúzni ezt a vért a kamrából.
Bár a vér aránya a kimenő arányba normális, a tested még mindig nem kap elegendő oxigéntartalmú vért minden szívciklus során.
Orvosa csak a tünetei alapján nem tudja megmondani, hogy van-e HFpEF és HFrEF.
A kilökődési frakciójának mérése és a szívelégtelenség típusának diagnosztizálása érdekében orvosa olyan vizsgálatokat rendelhet el, mint:
- echokardiogram
- nukleáris stresszteszt
- MUGA Scan
- szívkatéterezés
- CT vizsgálat
Hogyan kezelik a konzervált kilökődési frakciót?
A HFpEF kezelési lehetőségei korlátozottak.
Orvosa vizelethajtókat írhat fel, amelyek korlátozzák a folyadék felhalmozódását a szövetekben.
Felírhatnak kezeléseket más krónikus egészségi állapotok vagy kardiovaszkuláris kockázati tényezők kezelésére is.
Például gyógyszert írhatnak fel:
- csökkentse a pulzusát, hogy a szív több időt töltsön a diasztolában (több időt hagyva a szív kitöltésére)
- csökkentse a vérnyomását, ha magas a vérnyomása
- csökkentse a koleszterinszintjét, ha magas a koleszterinszintje
- csökkentse a vérrögképződés kockázatát, ha pitvarfibrillációja van
- ellenőrizze vércukorszintjét, ha cukorbetegségben szenved
Orvosa más életmódbeli változtatásokra ösztönözheti Önt, többek között:
- sújt veszteni
- változtassa meg étrendjét
- állítsa be az edzés rutinját
A tudósok a HFpEF egyéb kezeléseit tanulmányozzák. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2021 februárjában jóváhagyta a sacubitril és a valsartan (Entresto) gyógyszerkombinációt a HFpEF-ben szenvedők számára.
Orvosa segíthet megismerni az új kezelési lehetőségeket, amint azok elérhetővé válnak, vagy tanácsot ad Önnek, ha jogosulttá válik egy klinikai vizsgálatra, amely új gyógyszereket tesztel a HFpEF szempontjából.
Mennyi a várható élettartam diasztolés szívelégtelenség esetén?
A szívelégtelenség potenciálisan életveszélyes állapot.
Egy 2017-es tanulmány kimutatta, hogy a szívelégtelenség miatt kórházba került emberek 2,1 év átlagát élték túl. A HFpEF-vel kórházban hospitalizált emberek nagyjából 75 százaléka öt év alatt elhunyt. A szív- és érrendszeri és a HF visszafogadási arány magasabb volt a HFrEF-ben szenvedőknél, mint a HFpEF-ben szenvedőknél.
Vannak, akik hosszabb ideig élnek a HFpEF-mel.
Kilátása a következőktől függ:
- milyen súlyos mértékben befolyásolja a szívműködését
- mennyi folyadékretenció van
- korod és általános egészségi állapotod
- a kapott kezelést
Sok HFpEF-ben szenvedő embernek vannak más egészségi állapotai és kardiovaszkuláris kockázati tényezői, például:
- magas vérnyomás
- a koszorúér-betegség
- pitvarfibrilláció
- krónikus vesebetegség
- cukorbetegség
- elhízottság
Ezek a feltételek és kockázati tényezők növelik a rossz egészségügyi eredmények kockázatát.
A HFpEF és más krónikus állapotok kezelése javíthatja életminőségét és kilátásait. Az egészséges szokások gyakorlása szintén fontos.
Az elvitel
A szívelégtelenségben szenvedők nagyjából felének van HFpEF-je.
Ez az állapot csökkenti az oxigénben gazdag vér mennyiségét, amelyet a szíve más szövetekbe és szervekbe juttat, és növeli a szívében lévő nyomást. Kényelmetlen tüneteket okozhat, és veszélyeztetheti a potenciálisan életveszélyes szövődményeket.
Fontos a HFpEF és más krónikus egészségi állapotok kezelése. Orvosa gyógyszereket és egyéb kezeléseket írhat fel. Arra is ösztönözhetik Önt, hogy változtasson életmódján a szív és az általános egészség védelme érdekében.
