Kérdése van a cukorbetegséggel kapcsolatos életről? Ahogy mi is! Ezért kínáljuk heti cukorbetegséggel kapcsolatos rovatunkat, az Ask D’Mine-t, amelynek az 1. típusú veterán, a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois új-mexikói házigazdája.
Zavart a különféle egységek átalakításával az inzulinadagolás érdekében? Wil ma megkapta a hátad.
{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen}
Michael, Marylandből származó 2-es típus: Tudna nekem segíteni? Lantus Solostar tollakon jártam, most a Toujeo 300-ra váltottam. Volt egy készletem a régi Lantus-ból, amelyet felhasználhattam, mielőtt elindultam a Toujeo-ra. Kérdésem: Jelenleg 68 ml Lantus Solostart veszek be. Mennyit kell használnom az új Toujeo Solostar 300-as készülékemmel? Számításaim szerint csak 34 egység Toujeot kell bevennem. Ez korrekt? Endokrinológusom elhagyta a rendelőt, és amikor felhívtam őket, azt mondták, hogy ugyanannyi mennyiségű Toujeot kell használnom, aminek nekem nincs értelme.
Wil @ Ask D’Mine válaszol: Igen. Nem. Talán. Rendben, mindenki vegyen egy mély lélegzetet itt. Akkor menj, igyál egy csésze kávét. Math reggelente Wil-vel.
De mielőtt belekezdenénk ebbe a matematikába, néhány nyelvi problémát kell megoldanunk. Azt mondja, 68 milliliter inzulint szed. Nem hiszem. Legalábbis nem egy Lantus Solostar tollból. Honnan tudom ezt? Mert ez nem lehetséges. Az átkozott toll eleve csak 3 ml-t tartalmaz! 68 ml bevételéhez huszonkét és fél tollat kell beadnia.
Ha ennyi inzulint használna, akkor a biztosítótársaság „eltalálta” Önt, csak azért, hogy ne csődbe menjenek. Nem is beszélve a testére gyakorolt hatásokról.
Ne sértődj meg. Nem gúnyolódom. Mindannyian tudjuk, hogy a cukorbetegség matematikája könnyen összezavarodik, és a legtöbb 2-es típusú ember sajnos még akkor sem jut elegendő cukorbetegségi oktatáshoz, ha inzulint fogyaszt. Miert van az? Nos, részben ez a biztosítási fedezet, de nagyrészt azért, mert sok doki úgy gondolja, hogy Önnek „egyszerű” a cukorbetegsége, és nincs szüksége semmilyen oktatásra. Ha! Nincs „egyszerű” cukorbetegség, és mindannyiunknak annyi cukorbetegségre van szükségünk, amennyire csak lehet. Szóval örülök, hogy te írtál nekem.
Most mi a fene folyik itt?
Itt van az üzlet: Ha „68” -ig tárcsázza a tollát, akkor 68-at vesz be egységek inzulin, nem 68 milliliter. Az egységek és a milliliterek nagyon, nagyon, nagyon különböző dolgok, és - amint hamarosan látni fogod - a különbség kulcsfontosságú szerepet játszik abban a zavartságban, hogy mit kell tenni a koncentrált inzulin injekciójával, mint a Toujeo.
Csatolja fel, itt megyünk a metrikaórával ...
A milliliter a folyadék térfogatának mértéke, amely liter 1/1000-ed része, vagy körülbelül 20 csepp eső mennyisége. Egy régimódi inzulin injekciós üveg 10 ml folyadékot tartalmaz, körülbelül két teáskanál értékű, ha letépte a tetejét és kiöntötte. Kérem, ne. Ez olyan lenne, mintha drága francia parfümöt öntenének a földre. Eközben a legtöbb toll 3 ml-t tartalmaz, kevesebb, mint egy teáskanál (bár a Toujeo toll csak 1,5 ml-t tartalmaz). Azok az átkozott tollak nem tartanak annyira, mint amilyennek látszanak!
Az egység viszont annak a mértéke, hogy az injekciós üvegben vagy az injekciós tollban lévő folyadék minden milliliterjébe mennyi inzulin van csomagolva. Hivatalosan egy egységet 34,7 mikrogramm tiszta kristályos inzulin biológiai egyenértékénél határoznak meg, amely mérték az inzulin hajnalából származik, és véletlenül ez az a mennyiség, amely szükséges a hipoglikémia kiváltásához nyúlban (ne kérdezzen). De sebaj mindez. Céljainkhoz jól fogunk járni, ha csak tudjuk, hogy az egységek az adott térfogatú folyadékba bezsúfolt inzulinrészecskék száma, vagy másképpen fogalmazva az inzulin koncentrációja.
Mivel, és sokan nem tudják ezt, sokféle ízű inzulin létezik:
- A háziállat inzulin általában U-40, tehát 40 ml inzulin minden ml-ben
- Az emberek inzulinja az elmúlt évtizedekben U-100, vagy 100 bit inzulin volt ml-ben, de létezik U-500 is az igazán inzulinrezisztens emberek számára. Egy időben volt egy U-80 is
- Minél nagyobb a szám, annál erősebb az inzulin hatása, mert cseppenként több az inzulinbit
A tollak előtti napokban az inzulin különböző koncentrációihoz teljesen különböző fecskendőkre volt szükség. Ahogy el lehet képzelni, hibák voltak, néha tragikus következményekkel, és ez az egyik oka annak, hogy az inzulint hosszú ideig standardizálták az U-100-nál. De aztán két dolog történt: Tollakat kaptunk és kövérek lettünk.
Egy kövérebb populációnak vagy több inzulinra vagy erősebb inzulinra van szüksége; és egy tollnak ki kell küszöbölnie az adagolási zavart, de ahogy maga is tapasztalta, nem. Bővebben erről egy pillanat alatt.
OK, tehát a Toujeo egy U-300 inzulin. Ez azt jelenti, hogy háromszor erősebb, mint az U-100 Lantus. Ami azt jelenti, hogy a régi adag 1/3-át kell bevennie, igaz? (Nem vagyok biztos benne, hogyan jutottál el a régi adag felének számához, de ez nem számít, mivel hamarosan meglátod.)
Rossz.
A Toujeo és az FDA döntéshozói becsaptak téged, hogy megkönnyítsék az életedet. A hibák kockázatának csökkentése érdekében, hasonlóan a régi időkben tapasztaltakhoz, a koncentrált inzulinokhoz hasonló tollak, például a Toujeo, minden egyes kattintásnál kisebb mennyiséget adnak ki. Tehát a Toujeo tollal ellátott tárcsán lévő 30 „egység” sokkal kevésbé folyékony, mint egy Lantus tollból származó tárcsán található „egység”. Az ötlet az, hogy a betegek mindig ugyanazt a számot használják, függetlenül az alkalmazott gyógyszertől.
Alapvetően széttépték a hipo-nyuszi egység szabályt és lecserélték azt, ami valójában csak egy relatív szám. Az egységek helyett valószínűleg át kellett volna nevezniük őket valami hasonlóra, mint „dózisegyenérték” vagy „inzulinskála”, vagy akár valami olyan szórakoztató dolgot, mint a „cukorpumpa száma”. Mert ami most van, hamis egységek, és nem valami tudományos. Valami több, mint az alvószámú ágy mérlege. Ha kényelmes éjszakát alszik „30” -nál, akkor csak ezt kell tudnia. A rugók vagy a légzsákok PSI feszültsége lényegtelen.
Az egység újradefiniálásával nem mindegy, hogy milyen tollat használ. Az ötlet az, hogy a rohadt dolgot mindig ugyanazon a számon állítja be. Elfogy Toujeo, és kölcsön kell adnod egy Lantust egy barátodtól, hogy eldobhasd? Csak tárcsázza a szokásos adagot, és az injekciós toll a megfelelő mennyiségű gyógyszert juttatja el. Az ötlet az, hogy egyszerű legyen számunkra. A probléma az, hogy okosabbak vagyunk, mint az FDA és a Big Pharma gondolja. Megállapítottuk, hogy egy U-300 erősebb, mint egy U-100. Ezért úgy gondoljuk, hogy kevesebbet kellene szednünk, amikor az új tollak már kevésbé szállítanak nekünk.
Úgy gondolom, hogy ha egyszer megkerülhetjük a fejünket az új rendszerben, az mindenkinek jól fog működni.
Kivéve, nos, a fene egye meg, nem a tervek szerint működött. Legalábbis Toujeónak nem.
Mert Toujeo, bár valójában csak háromszor tömény Lantusról van szó, nem egészen háromszor működik. Még a gyártó felírási adatai is azt mondják: "A Lantus-szal kezelt betegek számára azt várják, hogy magasabb Toujeo napi adagra lesz szükség a glikémiás kontroll azonos szintjének fenntartásához."
Tehát a lövészárokban ez így működik: Tegyük fel, hogy a 68 egység (nem ml) nagyszerű munkát végez az Ön számára. Az A1C az édes helyen van, az éjszakai és a délelőtti száma alacsony, és csak jazzercise közben van hipohózusod. Az endo most erre az új varázslére tesz rá, amely a Lantustól eltérően még mindig szabadalmi oltalom alatt áll. De most, mondjuk ... 82 egységre van szükséged ahhoz, hogy az irányítást megtartsd, mert annak ellenére, hogy a számokat azonosnak találták, a gyógyszer nem működik annyira jól.
WTF? Mi a franc volt a lényeg? Most még több inzulint szed, igaz? Nem. Nem. Ne feledje, hogy mindez füst és tükrök, amikor az egységekről van szó. A Toujeo tömény inzulin, több milliliterbe szorítva egységet, így minden egyes cukorpumpa számnál kevesebb folyadékot fecskendez be. Ez jó dolog, mivel a test nem szereti a bőr alá injektált nagy mennyiségű folyadékot. Tehát annak ellenére, hogy az U-300 Toujeo nem igazán háromszor erősebb, mint az U-100 Lantus, és úgy tűnik, hogy többet kell tennie, mégis kijön waaaaay előre, tekintve, hogy ténylegesen hány milliliter folyadékot fecskendez be.
Jóság! Ez hosszú válasz volt a kérdésedre, mi? De az endo irodája többé-kevésbé helyes volt. Csak vegye be ugyanazt az adagot (ami nem ugyanaz, a szavukkal élve), legalábbis a kezdéshez. Természetesen nem igazán fogja ugyanazt venni. Ha 68 egységre állítja a tárcsát, akkor valami többet kap, mint 68 egyharmad egység töményebb inzulint.
Remélhetőleg mindennek van értelme most. Csak azt kell megtanítanunk magunkra, hogy annak ellenére, hogy mindannyian "tudjuk", hogy az adag nem azonos, mégis ugyanazt a számot kell tárcsáznunk.
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi volt-ott-megtörtént ez a tudás az árkokból. De nem vagyunk MD-k, RN-ek, NP-k, PA-k, CDE-k és fogók a körtefákban. Lényeg: mi csak egy kis része vagyunk a teljes receptjének. Továbbra is szüksége van egy engedéllyel rendelkező orvos szakmai tanácsára, kezelésére és gondozására.
-levels.jpg)
