Az Amerikai Diabétesz Szövetség hatalmas éves tudományos ülések konferenciájának lényege természetesen új kutatások eredménye. Természetesen a múlt heti 79. éves esemény - amelyet egy szezonon kívül forró San Francisco belvárosában tartottak - friss információkat tartalmazott rengeteg új tanulmányról az ország és a világ minden tájáról, amelyek most készen állnak az orvosi társaik elé.
Csak a poszterteremben óriási 2000+ kutatási poszter volt látható. Az elmúlt években az ADA minden résztvevő számára kézikönyveket adott át a telefonkönyvek méretéről, amelyek minden plakáton és szerzőjén felsorolták a részleteket. De ebben az évben megszüntették a fizikai könyvet, és ehelyett mobilalkalmazásuk és online 2019-es programjuk segítségével az összes információt kereshető formátumban mutatták be.
A számos hivatalos kategória a következőket tartalmazza: cukorbetegség szövődményei, oktatás, testmozgás, táplálkozás, pszichoszociális, klinikai terápiák, egészségügyi ellátás / közgazdaságtan, terhesség, gyermekgyógyászat, epidemiológia, immunológia, inzulinhatás, elhízás és még sok más.
Mondanom sem kell, hogy nagyon sok beázni.
Új diabéteszkutatás bemutatva: # ADA2019
Kövesse nyomon a résztvevők reakcióit számos előadásra, ha megnézi az # ADA2019 hashtaggel ellátott bejegyzéseket.
Szeretnénk megosztani néhány olyan témát, amely a legjobban megragadta a figyelmünket:
Az 1-es típusú cukorbetegség kezdetének késleltetése
Az idei konferencián bemutatott egyik legvitatottabb tanulmány a folyamatban lévő, országos TrialNET-tanulmányból származott, amely azt mutatta, hogy azoknál, akiknél az 1-es típusú cukorbetegség „magas kockázatú” (azaz testvérek és más családtagok), immunszuppresszáns gyógyszerek alkalmazása legalább két évvel (!) késleltetheti a T1D megjelenését.
Ez az NIH által finanszírozott tanulmány (a Special Diabetes Program finanszírozásának közvetlen eredménye) elsőként mutatja be azt a klinikai bizonyítékot, hogy a T1D két vagy több évvel késleltethető bármely gyógyszer alkalmazásával, és a Teplizumab nevű gyógyszer, egy anti-CD3 monoklonális ellenanyag. A kutatók 76, 8-49 év közötti résztvevőt vontak be, akik 1-es típusú PWD-k (cukorbetegek) rokonai voltak, akik legalább két típusú diabétesszel kapcsolatos autoantitestet és rendellenes glükózszintet mutattak - jelezve, hogy a T1D kialakulásának útján lehetnek. A korai beavatkozások beváltak.
„Az eredmények közötti különbség szembetűnő volt. Ez a felfedezés az első bizonyíték, amelyet láttunk arról, hogy a klinikai 1-es típusú cukorbetegség késleltethető a korai megelőző kezeléssel. ”- mondta Dr. Lisa Spain az NIH Országos Diabétesz- és Emésztőrendszeri és Vesebetegség Intézetéből (NIDDK). "Az eredmények fontos következményekkel járnak azokra az emberekre, különösen a fiatalokra, akiknek rokonai vannak a betegségben, mivel ezek az egyének nagy kockázatnak vannak kitéve, és részesülhetnek a korai szűrésből és kezelésből."
Természetesen vannak korlátozások, és a tanulmány szerzői figyelmeztetik a D-Közösséget, hogy ne menjen le a nyúl lyukán, ha ezt a T1D lehetséges gyógymódjának írja le. Több felfedezéshez vezethet a betegség előrehaladásának bizonyos embereknél történő megismerése és új lehetőségek a korai beavatkozáshoz, de jóval több kutatásra van szükség, mielőtt a szélesebb körű következményeket meg lehetne érteni.
A 2. típusú cukorbetegség késleltetése és a szövődmények csökkentése
A cukorbetegség késleltetésével kapcsolatban a T2D fronton nagy kutatások folytak, amelyek azt mutatták, hogy amikor a 2-es típusú betegség fellépése hat évvel késik, ez a kardiovaszkuláris és mikrovaszkuláris szövődmények kockázatának hatalmas csökkenéséhez vezet. A „Diabétesz korai progressziója vagy a normális glükóz toleranciához való regresszió” című tanulmány egy kínai alapú tanulmány 30 éves nyomon követését vonta maga után, és kimutatta, hogy azoknak, akik késleltetik a megjelenésüket, 30% -kal kisebb az esélye a stroke, a szívelégtelenség vagy miokardiális infarktus, és 58% -kal kevésbé valószínű, hogy olyan szövődmények alakulnak ki, mint neuropathia, nephropathia vagy súlyos retinopathia a következő 24 évben.
A béta sejt funkció visszaállítása a 2-es típusú cukorbetegségben
A DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) tanulmánynak nevezett kutatók azt is megállapították, hogy a korai 2. típusban az inzulintermelő béta-sejtek nem károsodnak és „visszafordíthatatlanul elvesznek”, mint azt korábban gondolták. Valójában vissza lehet állítani a normál működésüket. Majdnem 300 beteget vontak be, ami azt mutatja, hogy egy kereskedelmi súlycsökkentési terv, majd a célzott fogyáskezelés lehetővé tette a résztvevők 36% -ának, hogy T2D remisszióba menjen és ezt két évig tartsa. Érdekesség, hogy az Egyesült Királyság egyik vezető szerzője, Dr. Roy Taylor szerint ez új fókuszt jelezhet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében és az üzenetküldésben, amelyet az orvosi közösségnek fel kell fogadnia: a súlycsökkenés a növekvő T2D-járvány globális kezelésének módja.
Hosszú távú siker a szigetsejtek beültetésével
A floridai Diabetes Kutató Intézet (DRI) egy új tanulmány eredményeit jelentette be, amelynek során öt olyan ember, akik 6-17 évvel ezelőtt szigeti transzplantációt kaptak a májba, még mindig képesek voltak inzulininjekció nélkül elmenni. Nevezetesen, ez a kutatás a CGM-et használta a vizsgálat során a glükózszintek lapozásához - ami a nagyon pontos folyamatos érzékelők új korszakában általánossá válik. Természetesen nem mindenki, aki transzplantációt kap, nem képes ennyi idő alatt elmenni az inzulintól függetlenül - mutattak rá a tanulmány szerzői. De továbbra is fontos és lenyűgöző megállapítás, hogy egy vagy több évtized lehetséges, ami azt mutatja, hogy a szigetek transzplantációja meglehetősen sikeres lehet.
Glükóz „Időtartomány” kutatás
Sokan a D-közösségben évek óta azzal érvelnek, hogy az A1C-n túl a három hónapos átlagos glükózméret, amely jelenleg aranystandard, a Time-in-Range (TIR), valószínűleg többet számít. A TIR természetesen az egészséges glükóz-tartományon belül töltött idő napok és hetek alatt, amikor a betegeknél nem tapasztalható túl magas vagy alacsony glükózszint. Míg manapság sok szervezet és klinikus alkalmazza a TIR-t, hosszú utat kell megtennünk annak érdekében, hogy ez egy bevett intézkedés legyen, amelyet a kutatók, az ipar és a szabályozók elfogadnak folyamataikban. De a TIR koncepció minden bizonnyal egyre nagyobb teret hódít, amiről tanúskodik, hogy számos tudományos plakáton és beszélgetésen megjelent az # ADA2019 címen. Kettő kifejezetten kiemelkedett:
- Új TIR klinikai ajánlások: A TIR-ről szóló nemzetközi konszenzus, egy globális cukorbetegség-szakértői testület által bemutatott irányelvek különböző TIR-glükóz-tartományi célokat határoznak meg a cukorbetegek különböző populációi számára (nincs több személyre szabott, egyéni ellátás a HCP-k részéről). A megfogalmazott célok 70-180 mg / dl a T1D és T2D betegeknél; 63-140 mg / dl cukorbeteg terhes nők számára, különböző célokkal, a kismama CGM-leolvasásának idejétől vagy mennyiségétől függően; és konzervatívabb tartományok azok számára, akik idősebbek vagy nagyobb a hipoglikémia kockázata. Az irányelvek online megtekinthetők a folyóiratban Cukorbetegség ellátása.
- TIR 2. típushoz: A TIR mérés általában a CGM technológiától függ, és az 1. típusú univerzumra összpontosít. A 2-es típusú közösségre gyakorolt hatásokat eddig nem igazán vizsgálták. A Verily (korábban a Google Life Sciences, amely a Dexcom mellett dolgozik a következő generációs CGM technológián) és az Onduo (a Sanofi és a Verily közös vállalkozás) által bemutatott kutatási poszter foglalkozott ezzel a témával. A kutatók egy fordított lépésben megvizsgálták, hogy az A1C szintek hogyan tudják megjósolni a TIR-t a 2-es típusú élők számára. Az eredmények azt mutatják, hogy a két mutató szorosan összefügg, de a prediktív természet nehezebb, mert a T2-eknek nem ugyanaz a típusa és a T1 PWD-k alacsony szintje.
A hipoglikémiától való félelem
Igen, azok az emberek, akiknek az élete az inzulintól függ, félnek attól, hogy alacsony leszek. Nem viccelsz, igaz? A T1D Exchange által bemutatott kutatás kimutatta, hogy a D-közösségben fontos szükség van a hipoglikémiás tapasztalatokkal kapcsolatos szorongás, depresszió és szorongás szűrésére, és hogy az egészségügyi szolgáltatóknak többet kell beszélniük a pácienseikkel erről a kérdésről. A tanulmány kimutatta, hogy a hipogének aktív elkerülése magasabb A1C-értékeket és cukorbetegséggel járó társbetegségeket eredményezett, és ezek olyan eredmények, amelyek megváltoztathatók.
Veszély, magas vérnyomás!
Ez egy kicsit ijesztő, különösen a T1D-s tinédzserek számára. Egy tanulmány megállapította, hogy a magas vércukorszinttől való félelem ellenére a magasabb vérnyomásszint ugyanolyan veszélyes a T1D-ben szenvedő tizenévesek számára a szívbetegség kialakulásában. Valójában a kockázat megduplázódik, ha a BP szintje 120/80 Hgmm vagy annál nagyobb.
Ez a pittsburghi diabétesz szövődmények epidemiológiai (EDC) tanulmánya több mint 600 17 évesnél fiatalabb diagnosztizált T1D-t tartalmazott, akiket a diagnózis felállításától számított egy éven belül észleltek 1950 és 1980 között a Pittsburghi Gyermekkórházban. A tanulmány egy teljes negyedszázadon keresztül követte őket, a BP céljait vizsgálva a szívkockázat minimalizálása érdekében. "Kutatóinkat érdekelték azok az eredmények, amelyek arra utalnak, hogy a vérnyomás és a glikémia hasonlóan fontos a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzéséhez ebben az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegcsoportban" - mondta Dr. Jingchuan Guo, a tanulmány vezető szerzője. „Mivel az 1-es típusú cukorbetegeknél a vérnyomás-szabályozás valószínűleg ugyanolyan fontos, mint a glükóz-szabályozás a kardiovaszkuláris kockázat megelőzésében, a kezdeti kezelésnek a glükóz-szabályozásra kell összpontosítania, amikor a HbA1c nagyon magas, de mivel a HbA1c megközelíti a magas normális tartományt , a vérnyomásra való fokozott figyelem kritikussá válik. ”
A cukorbetegség mentális és pszichoszociális hatásai
Ez az évek során sokkal elterjedtebb témává vált a SciSessions-ben, és 2019-re több kulcsfontosságú foglalkozás volt a középpontjában. Az egyik legszívélyesebb egy vitafórum volt, amelyben több ismert betegvédő is részt vett, és amelyek a cukorbetegség szövődményeivel való élet valóságára összpontosítottak: „A cukorbetegség szövődményeinek érzelmi díja”. De valójában, amint azt az egyik vizsgálóbizottság megjegyezte, egyszerűen kivehette a „szövődményeket” a címből, és „A cukorbetegség érzelmi díjaként” hagyhatta. A betegpaneliek minden bizonnyal nyers perspektívát hoztak a teremben lévő egészségügyi szakemberek számára. Reméljük, hogy szívükkel és eszükkel hallgattak.
Párok kommunikációja
Az Utah-i Egyetem által bemutatott kutatási poszter egy egyedülálló tanulmányt fedett le, amely a partnerek közötti kommunikációt vizsgálta a T1D-vel kapcsolatban, és hatással volt mindkét partner kapcsolatára és pszichés egészségi állapotára. Közel 200 pár töltött ki egy felmérést a párkapcsolati elégedettség és a depressziós tünetek méréséről, majd részt vett egy 8 perces videofelvett beszélgetésben, amely az életük T1D-jéről szólt.
Természetesen a kutatók feltételezték, hogy a „pusztítóbb kommunikáció” (pl. Kritika) rosszabb kimenetelekkel (azaz a párkapcsolattal való elégedettség alacsonyabb szintjével és a depressziós tünetek magasabb szintjével) jár, és fordítva. Bár ez bizonyos mértékig igaz volt, kiderült, hogy a felmérésben közölt információk nem mindig voltak összhangban azzal, ahogyan a házaspár kamerával kommunikált. Ó, az emberi kapcsolatok összetettsége!
Mindenesetre örömmel látjuk ezt a kutatást és a szerzők felismerését, miszerint "annak megértése, hogy a T1D-ben szenvedő személyek és partnereik miként érzékelik a cukorbetegség körüli kommunikációt, ablakot jelent egyéni és kapcsolati jólétükhöz".
Beszélő étel és cukorbetegség
Természetesen sok foglalkozás volt a táplálkozással és az élelmiszerekkel kapcsolatos témákra összpontosítva, köztük az ADA év elején kiadott táplálkozási konszenzusáról szóló jelentés számos említése.
Az egyik jól látogatott foglalkozást a CDE és a T1D munkatársa, Patti Urbanski vezette, az alacsony szénhidráttartalmú diéta előnyeivel foglalkozva minden típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél (T1, T2 és Prediabetes). Megbeszélte az alacsony szénhidráttartalmú étkezést vizsgáló öt klinikai vizsgálat bizonyítékait és az egészségügyi eredmények szisztematikus áttekintését. Ez különösen nagy ügy, tekintve, hogy az ADA mint szervezet történelmileg lassan ismerte fel az alacsony szénhidráttartalmú étkezés értékét a cukorbetegek számára, és továbbra is hivatalosan javasolta a magas szem- és keményítőtartalmat az élelmiszer-piramisban, legalább 2008-ig.
Míg Urbanski ülése erőteljes volt, a kutatásról szóló végkifejezése kissé langyos volt: „A bizonyítékok arra utalnak, hogy a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend egészségügyi előnyökkel járhat az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek számára, de megfelelő méretű és időtartamú klinikai vizsgálatokra van szükség ez és minden étkezési szokás. ”
Vitatás a cukorbetegség terhesgondozásáról
Kell-e cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedő nőket a 38. héten kiváltani, nem számít mi? Ez egy élénk Pro and Con beszélgetés volt, amelyet a Michigani Egyetem kutatója, Jennifer Wyckoff vezetett. A beszélgetés nagy része egy tavaly közzétett tanulmány információi köré szerveződött, amely az indukciót vizsgálta a 38. héten a 40. héten, valamint a csecsemő méretére és az újszülöttkori hipoglikémiára gyakorolt hatást.
Ez volt az egyik a terhességgel kapcsolatos foglalkozások és az ADA-ban bemutatott kutatási poszterek egyike. A T1D Exchange új kutatása azt mutatta, hogy napjainkban a terhes nőknél az A1C szintje általános csökkenést mutat, összehasonlítva a hat évvel ezelőtti értékkel. Az egyik valószínű oka annak, hogy több T1D-ben szenvedő nő használ CGM-et terhesség alatt. 2010 és 2013 között 255 terhes nő követte, majd 2016 és 2018 között az A1C szint 6,8% -ról 6,5% -ra csökkent, míg a CGM-et használó nők száma megduplázódott. Ez a tanulmány vitát váltott ki a 2019 januári hírekről, miszerint a brit egészségügyi rendszer, az NHS, 2021-től kezdődően CGM-eket biztosít a T1D-ben szenvedő nőknek terhesség alatt.
Szintén figyelemre méltó, hogy az év elején az ADA naprakész cukorbetegségről és terhességről szóló irányelveket ismertetett, amelyek mindent bemutatnak a BG és a vérnyomás célkitűzéseitől, a terhesség alatt kerülendő gyógyszerekig, a laktáció kezeléséig és a szülés utáni ellátásig.
D-vitamin és 2-es típusú cukorbetegség
A D-vitamin cukorbetegekre gyakorolt hatását nem kevesebb, mint kilenc kutatási poszter említette.
A téma fő ülése a nagy országos D2d-tanulmányra terjedt ki, egy nagyszabású klinikai vizsgálatra, amely azt vizsgálta, hogy a D-vitamin-kiegészítés segít-e megelőzni vagy késleltetni a 2-es típusú cukorbetegséget magas kockázatú felnőtteknél. A tanulmányban óriási 2423 résztvevő vett részt az Egyesült Államok 22 helyszínéről. De az ADA konferencia során közzétett eredmények sajnos inkább „meh” -ek voltak.
A kutatók megjegyzik: "Megállapítottuk, hogy a prediabétessel és elegendő D-vitamin-szinttel rendelkező emberek között a napi 4000 egységnyi D-vitamin-kiegészítés nem csökkentette jelentősen a cukorbetegség kockázatát."
Ennek ellenére ragaszkodnak ahhoz, hogy a D-vitamin kapszulák szedése jó választás cukorbetegek számára:
„Ezek az eredmények nem változtatják meg annak szükségességét, hogy minden egyén teljesítse az Orvostudományi Intézet által meghatározott D-vitamin követelményeket. A 70 éven felüli felnőtteknek napi 600 egység D-vitamin-bevitelre van szükségük, a 70 évnél idősebbeknek pedig napi 800 egységre van szükségük. Az emberek D-vitamint kapnak ételtől és napfénytől. Azonban nagyon kevés D-vitamin található az ételekben, és a szervezet képessége, hogy D-vitamint termeljen a napfénytől, sok tényezőtől függ, beleértve a napsugárzást, tartózkodási helyét, az évszakot és a napszakot. A napi szükséglet kielégítéséhez kiegészítők használhatók. ”
Mutasd meg nekünk a halakat!
Az egyik legérdekesebb előadás Dr. Olga Gupta, a Texasi Egyetem Délnyugati Orvosi Központjától származott, aki tanulmányt készített, amely kimutatta, hogy a kedvtelésből tartott halak gondozása segíthet a magasabb A1C-s serdülőknél, akik korábban nem kezelték a cukorbetegségüket, ahogy kellene . Megállapította, hogy az A1C-k fél százalékponttal javultak azoknál, akik gondozták kedvtelésből tartott halaikat, az 1-es típusú cukorbetegség kezelésével összefüggésben.
A rutin: Reggel felébredve a tizenévesek egy pellettel táplálták a halakat, és a saját glükózszintjüket is ellenőrizték és naplózták; ugyanaz az lefekvési rutin, és hetente egyszer cserélték a haltartály vizet, és egy egészségügyi szolgáltatónál átnézték a BG-naplóikat is. Szórakoztató kísérleti tanulmány volt az „Innovatív egyszerű beavatkozás a tapadás javítása érdekében”, amelyről Gupta megjegyezte, hogy könnyedén kiterjeszthető mindenhol küzdő T1D tizenévesek és fiatal felnőttek körébe.
Nem ez volt az egyetlen említés a halakról az idei konferencián, btw. Volt „Zebra Fish tanulságai”, az ADA / EASD közös szimpózium, amely feltárta, hogy „A zebrafish vonzó modellrendszer az anyagcsere-betegségek tanulmányozásához, a lipid-anyagcsere, a zsírbiológia, a hasnyálmirigy szerkezete és a glükóz homeosztázis funkcionális megőrzése miatt.”
A halak egy fél tucat egyéb ülésen is felbukkantak, ideértve a halak és a kapcsolódó tápanyagok bevitelét az elhízásra a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő japán betegeknél, valamint a halolajnak a cukorbetegség megelőzésére gyakorolt hatását. Egy nemrégiben Utah-ból származó tanulmány megvizsgálta a tengeri csigaméreg lehetőségét az inzulin hatékonyságának javítására cukorbetegeknél. Hú!
Az elmúlt egy évben a tudományos fejlõdésrõl szóló nagy összefoglaló ülésen említést tettek az óceán fenekén élõ, sötét tápanyagú barlanghalak inzulinrezisztenciájáról, ahol a tápanyagok száma korlátozott. A kutatók azt találták, hogy ezeknek a halaknak magasabb az éhgyomri glükózszintje, ami kihatással lehet az inzulinrezisztencia javításának módszereire vonatkozó humán vizsgálatokba. A jövőbeni kutatások magukba foglalhatják ezeket a barlanghalakat egy felsőbb vizekbe a hatás felmérése érdekében, és annak feltárását, hogy ezek az ismeretek hogyan alakulhatnak emberi alapú beavatkozásokká. Elég észbontó ...
Köszönöm, Hal!
A tudomány fordítása ...
Bár ezek a klinikai kutatások lenyűgözőek és fontosak, felmerül a valós hatás kérdése.
Ebben az „áttekintő évben” kiemeli az ADA konferencia vége felé vezető Dr. Dr. Drucker, az Mt. A Sinai Kórház aggodalmát fejezte ki a klinikai vizsgálatok és a betegeknek nyújtott gyakorlati, klinikai ellátás közötti növekvő szakadék miatt. "A kutatást nem fordítják le hatékonyan" - mondta.
Ezt is látjuk - nem csak a hozzáférési és megfizethetőségi pontokon, hanem azon alapokon is, hogy mit jelentenek valójában az új tudomány és a „klinikai irányelvek” cukorbetegek számára az „árokban”.
Drucker rendkívül őszinte volt: „Lenyűgözött az új gyógyszerek kifejlesztése, de nem azt csináljuk, amit most kell. Számomra ez a legnagyobb hiányosság ... Nem vagyunk sikeresek a mai hatékony beavatkozásokkal és kezelésekkel. Ez nagy problémát jelent a szakterületünk és a cukorbetegség számára. "
A nap végén emlékeztetünk arra, hogy az ADA tudományos ülések valóban konferenciát jelentenek az egészségügyi szakemberek számára, és ezt a betegeknek is szem előtt kell tartanunk. Ez különösen a kisebb kiállítókon mutatkozott meg, például egy fülkében, amely testreszabott laboratóriumi kabátokat árusított a HCP-k számára.
Eközben az ADA arra törekszik, hogy a közelmúltbeli márkanév-fejlesztési erőfeszítéseivel jobb kapcsolatot teremtsen a betegközösséggel. Reméljük, hogy ez segít a szervezetnek abban, hogy tisztább képet kapjon arról, mi szükséges az IRL cukorbetegséggel való küzdelemhez életének minden napján.
