Országos hírek ismertetik a cukorbetegségben szenvedőket Kanadába vagy Mexikóba túrázóknak, akik kétségbeesetten keresik az olcsóbb inzulint. Ez minden bizonnyal nem új jelenség, de az utóbbi években egyre gyakrabban kerül a címoldalra az Amerikában folytatódó inzulin-megfizethetőségi válság miatt.
Ezen a ponton igazából senkinek sem kell megkérdeznie, miért lépik át az amerikaiak a határokat, hogy megszerezzék életfenntartó inzulinjukat. Ez teljesen egyértelmű, tekintettel az éghajlati árakhoz, amelyek a normálódáshoz, sőt a halálhoz vezetnek, miközben a gyógyszerek ára akár 80% -kal alacsonyabb az országon kívül. Inkább a média tudósítása sokakat elgondolkodtat, miért nem fordultak korábban ehhez a lehetőséghez, még a törvényességgel és a biztonsággal kapcsolatos kérdések között sem.
Valójában ez egyike azoknak a technikáknak, amelyek technikailag illegálisak, de „dekriminalizálták” az egyénekre vonatkozó általános politikai mentességgel. Ez azt jelenti, hogy a hatóságok - ebben az esetben az FDA, valamint a Vám- és Határőrség - sok éven át engedélyezték az országba visszatérő állampolgároknak, hogy korlátozott mennyiségű gyógyszert hozzanak magukkal a személyes használatukhoz.
Személy szerint tudom, hogy lehetséges inzulint bevinni egyéni használatra, mert megtettem. Michigan-i otthonomból többször is Kanadába hajtottam, és megvettem a szükséges inzulint. Bár az ottani tapasztalataim gyógyszertáranként változtak, még egyszer sem találkoztam olyan kérdéssel, amely meghiúsította küldetésemet.
Cleary, nem vagyok egyedül.
Inzulint vásárló lakókocsik
Négy nagy jelentőségű csoportos határátlépési út a megfizethető inzulinért 2019 első hónapjaiban jelentett országos híreket, és állítólag mások is készülnek. Ez a médiafigyelem új szintre emeli a beszélgetést arról a gyakorlatról, amelyet Diabetes Közösségünk még nem látott.
- 2019 februárjában egy D-Community csoport Kaliforniából Tijuanába utazott inzulint vásárolni
- 2019 márciusában egy Pittsburgh-i (PA) csoport együtt utazott Kanadába, és 250 mérföldes utat tett meg.
- 2019 május elején egy minneapolisi csoport 300 mérföldes utat tett észak felé az ontariói Fort Frances-ba, hogy inzulint vásároljon. Ebben az esetben az ötletet először D-Mom Lija Greeseid terjesztette egy Facebook-csoportba, és végül több más embert vonzott a térségből, köztük ismert D-szószólókat, Quinn Nystromot és D-Mom Nicole Smith-Holtot (aki elvesztette 26- éves kisfiú Alec a magas árak miatt inzulinadagolás miatt)
- Ugyancsak 2019 május elején egy ötfős csoport utazott a Detroit metróból az ontariói Windsorba ugyanezen okból, és egy csoportvezető előre szólította fel, hogy foglalja le a kért inzulint, hogy megérkezésükkor raktáron legyen.
A médiatörténetek és a saját beszélgetéseink ezekben az utazásokban részt vevőkkel megerősítik, hogy semmilyen probléma nem merült fel - nem azoktól a gyógyszerészektől, akik hajlandóak eladni nekik az inzulint, sem a határőrség ügynökeinek gondjaiból az USA-ba visszatérő úton.
Míg a költségek kanadai tartományok között változnak, az általános inzulin rendkívül olcsóbb, mint az Egyesült Államokban: 30 és 45 dollár között van egy olyan gyorsan ható inzulin injekciós üvegéért, mint a Humalog vagy a Novolog (az USA-n kívül NovoRapid-nak hívják), szemben a 300 dollárral. USA; és nagyjából 60 és 100 dollár között egy doboz előretöltött inzulin toll, szemben az Egyesült Államokban ~ 500 dollárral vagy annál nagyobb értékkel. És ha valaki több fiolát vagy tollat vásárol, akkor csak matekozzon - ez meglehetősen különbözik az árban.
Azta!
Azok, akik ezt az utat teszik meg, # insulin4all szószólóként azonosítják magukat, akik aktívak a T1Internationalban, egy brit székhelyű globális nonprofit szervezetben, amely a megfizethető inzulinra összpontosít 2014 novemberi indulása óta. Most fejezetei vannak az Egyesült Államok több mint felében, és tiltakozásokat vezetett a Pharma társaságok előtt, amelyek hozzájárultak a média és a politikai befolyás folyamatosan növekvő dobhangjának előidézéséhez.
A hír az, hogy ugyanazok a csoportok több utat terveznek, esetleg még nagyobb lakókocsikat, és arra kérik a résztvevőket, hogy szállítsanak vissza inzulint az USA-ba mások számára, akiknek szükségük lehet.
Kanadai utaim inzulinért
Először 2015-ben próbáltam ki ezt, miután visszatértünk Michiganbe, és amikor a feleségemet és engem hirtelen elkapták a túlzott inzulinárak egy biztosítási változás miatt. Alapvetően az évközi lépés váratlanul nagy önrésznek tett ki minket. Mivel az év első felében a feleségem biztosítási fedezetét használtuk, és nem érintettük a HDHP-t (magas önrészes egészségügyi terv), hirtelen rájöttünk, hogy ijesztően magas összeget kell fizetnünk, mielőtt bármilyen fedezet beindulna az orvosi ellátásom, beleértve az inzulint is.
Bepánikoltam.
Szerencsére tudtam, hogy léteznek lehetőségek. Kiváltságom van, hogy vannak olyan barátaim a Diabetes Közösségben, akik felajánlották, hogy segítséget nyújtanak nekem, ha felesleges injekciós üvegeket küldenek nekem. Azt is tudtam, hogy a legrosszabb pénzügyi helyzetben mindig a Walmart 25 dolláros inzulin opciójához fordulhatok, hogy áthidaljam a szakadékot, amíg feleségem új biztosítási fedezete be nem indul - bár ez egy régi iskolai inzulinkészítmény, amely a legtöbb ember számára biztosan nem ideális terápia most analóg inzulin márkákat használ.
Abban az időben homályosan tisztában voltam a kanadai inzulin opcióval, de nem fogtam fel teljesen, hogy ezt valóban meg tudom-e csinálni magam. Ezért úgy döntöttem, hogy kivizsgálom, hogy 30 percen belül eljutok Windsorba, egy kanadai városba, a Detroit folyó túloldalán, a Detroit metró külvárosában lakóhelyemtől.
Ez az első alkalom, amikor elsétáltam a pulthoz egy kis gyógyszertárban, közvetlenül a Windsor mellett, még mindig friss az emlékezetemben. Valószínűleg rémülten néztem ki, mintha valamilyen illegális köpeny-tőrcsempészkedésen vettem volna részt. Utazásom előtt online tanulmányoztam az információkat, valamint a vonatkozó törvényeket. De ez nem enyhítette az aggodalmaimat.
“Azért vagyok itt, hogy inzulint vásároljak ... (?)- fuldokoltam idegesen, a hangom a végén emelkedett, több kérdésben, mint kijelentésben. Minden bizonnyal valami harmadik fokozatot vártam a gyógyszerésztől a pult mögött. De semmi ilyesmi nem történt. Meglepően eseménytelen és könnyű volt - könnyebb, mint gyakran itt van az Egyesült Államokban, ahol a gyógyszertáraknak hosszú folyamatra van szükségük az információk ellenőrzésére, mielőtt valaha is megbeszélnénk a szükséges gyógyszereket.
A költség-összehasonlítás feltűnő volt: kevesebb, mint 50 dollár amerikai valutát fizettem egy üveg Humalogért, amelyet akkoriban inzulinpumpámban használtam. Összehasonlításképpen: az Egyesült Államokban az elixír egyetlen injekciós üvege, amelyet a biztosítási önrészem révén feldolgoztak, az ár négyszerese lett volna, több mint 200 dollár akkor (függetlenül attól, hogy egy helyi gyógyszertárban vagy postai úton vásárolták-e).
Ahogy mások is beszámoltak a saját nemzetközi inzulin-utazásukról, én túl voltam a megkönnyebbüléstől és felbuzdulástól, hogy valóban megfizethető inzulint találjak. Dühöt éreztem, hogy még ezeket a hosszúságokat is meg kell haladni, de hálás vagyok azért is, hogy D-közösségünknek van ilyen lehetősége, ha személyes szükség van rá.
Világos, hogy nem vagyok egyedül. Beszéltem sok más személlyel is a Detroiti metró és a Nagy-tavak régióban, akik tettek ezeket az utakat Kanadába inzulinért. Az egyik régóta fennálló 1. típus szerint a biztosítása nem fedezi azt a bizonyos márkájú inzulint, amelyet orvosa a legjobbnak ítélt meg neki, de nem engedheti meg magának, hogy ezerszer zsebbe kerüljön minden hónapban. Tehát Délkelet-Michiganből átjut Kanadába, és ott megveszi az ár körülbelül (!) Tizedéért.
Mások hasonló megtakarításokról és okokról számolnak be, az inzulinmárkák nem orvosi bekapcsolásával kapcsolatos kihívásoktól a magas önrészig vagy akár a biztosítás hiányáig, ahol a kiskereskedelmi listaárakat kell fizetniük.
Ezért tesszük ezt.
Persze, vásárolhattam volna még inzulint a készlethez. De úgy döntöttem, hogy nem, mind az óvatosságom, mind a tudatosságom miatt, hogy más vészhelyzeti lehetőségekhez férhettem hozzá az Egyesült Államokban, és Kanadában nincs szükségem a szerencsére.
Ezt azóta megismételtem, de általában egy kanadai utazásról hazafelé menet, amikor valamilyen más ok miatt már az országban voltam. Elgondolkodtam azon is, hogy nagyobb mennyiségeket vásároljak-e magamnak, vagy válaszoltam-e, amikor valaki más arra kért, hogy vásároljak inzulint nekik, miközben ott vagyok, de úgy döntöttem, hogy ez nem személyes szükséghelyzet vagy szükség. Ez egyszerűen nem érezte jól nekem.
Mert igen, vannak bizonyos szabályok.
Vény nélkül kaphat inzulint?
Noha a törvény szerint hivatalosan nincs szüksége vényre az inzulin vásárlásához Kanadában, nem minden gyógyszerész tudja ezt, és néhányuknak olyan íratlan szabályai vannak, amelyek előírják, hogy a szkript kitöltése előtt mutasson egyet és igazolja. Volt pár találkozásom olyan helyeken, ahol a gyógyszerész nem ismerte a kanadai törvény betűjét, amely szerint receptre nincs szükség. Egyszer fel kellett kérnem a gyógyszerészt, hogy nézzen utána, és whala! - minden sikerült. Máskor az egyén nem adna el inzulint vény nélkül, annak ellenére, hogy papírmásolatom volt. Egyszerűen kisétáltam, és megkerestem egy alternatív gyógyszertárat, ahol véletlenül megvásárolták a vásárlást.
Minden alkalommal csak egyetlen fiolát vettem, és fizettem készpénzt. És mindig kijelentem a kanadai vásárolt inzulint, és az írásos dokumentáció készen áll a határátkelőhelyen, pedig soha nem kellett bemutatnom. Csak egyszer a michigani Port Huron kisebb határátkelőjén a CBP ügynöke megkérdezte, hogy az inzulinom „személyes használatra szolgál-e”, és azt válaszoltam, hogy igen - jelezve, hogy egyes ügynökök olyan embereket keresnek, akik gyógyszereket importálnak azzal a szándékkal, hogy továbbértékesítve őket.
Legális az inzulin visszahozása az USA-ba?
Az FDA „személyes behozataláról” szóló útmutatója valójában a következőket mondja ki: „A legtöbb esetben törvénytelen, hogy az egyének kábítószereket vagy eszközöket importáljanak az Egyesült Államokba személyes használatra, mivel ezeket a más országokból vásárolt termékeket az FDA gyakran nem hagyta jóvá használatra és értékesítés az Egyesült Államokban Például egy másik országban használatra jóváhagyott, de az FDA által nem jóváhagyott gyógyszert az Egyesült Államokban nem engedélyezett gyógyszernek kell tekinteni, és ezért illegális az importja. "
De ugyanez az útmutató azt is rögzíti, hogy a mentességek megengedettek, ha:
- A gyógyszer személyes használatra szolgál.
- A mennyiség általában nem haladja meg a 90 napos ellátást, és az importáló személy:
- Adja meg az USA-ban engedéllyel rendelkező orvos nevét és címét, aki felelős a termékkel történő kezelésükért, vagy
- Bizonyítsa be, hogy a termék egy idegen országban megkezdett kezelés folytatására szolgál.
Aggodalom az inzulin behozatalával kapcsolatban
Az erről a témáról szóló legfrissebb médiavisszhang - ideértve a mutatós „Karaván Kanadába” történetet az újságokban és a TV-ben - természetesen segít megvilágítani az inzulinár-válságunkat. Felháborító, hogy a cukorbetegeknek el kell menekülniük saját országukból annak érdekében, hogy elsősorban megfizethető inzulint kapjanak.
De mindezekkel kapcsolatban két pont aggodalomra ad okot:
Vényköteles szabályok: Először is, az a tény, hogy nincs szüksége receptre, hogy inzulint vásárolhasson inzulinból Kanadában vagy Mexikóban. Ez sok szempontból felszabadító lehet. De mint említettük, nem minden gyógyszerész tudja ezt, így az amerikai betegek csalódottak lehetnek, vagy vitába szállhatnak a helyi gyógyszerészekkel, ami gondot okozhat. Ezenkívül a határőr ügynököknek továbbra is joguk van receptet kérni, mielőtt engedélyeznék bármilyen gyógyszer visszahozatalt az Egyesült Államokba. Tehát az összes médiavisszhang sikoltozikNincs szüksége Rx-re!”Kissé félrevezető lehet; néhány ember zavartabb és kiábrándultabb lehet, mint bármi más.
Személyes használat kontra közpolitika: Másodsorban, csakúgy, mint manapság minden más, ez az országon kívüli gyógyszerek behozatalának fogalma is politikailag megosztó. A lobbisták és a Pharma folk minden bizonnyal rámutatnak a „biztonsági problémákra”. Bár nem feltétlenül értek egyet azzal, hogy ez a személyes behozatal kérdése, ideges vagyok, hogy az összes médiajáték elkezd vörös zászlókat emelni, és felhívja az itteni döntéshozók figyelmét. Egy nem kívánt következmény nagyobb nyomást jelenthet az FDA számára, hogy visszaszorítsa a „mentességi politikát”, amely hagyományosan mindenki számára lehetővé tette, hogy a határőrség is más irányba nézzen.
Az egy dolog, ha az emberek külön-külön vagy kis számban lépik át a határt, de amikor elkezd szervezett erőfeszítéseket látni, ahol energiát fordítanak a hívások kezdeményezésére, a megrendelések fogadására és a nemzetközi utazás „Hogyan” szempontjainak megtervezésére, akkor ez koordináltá válik mozgalom. Nem mintha bármi is aljas lenne, de a nagyobb csoport azok célpontjává válhat, akik nem akarják, hogy ez a gyakorlat folytatódjon.
Eddig nincs bizonyíték arra, hogy bárki kereskedelmi haszonszerzés céljából megkísérelte volna az Egyesült Államokon kívüli inzulin adásvételét. De végül egyes haszonélvezők utolérhetik. Utálok cinikus lenni, de sajnos így működik a világunk, és gyakran a rossz alma elrontja a bokrot a többiek számára.
Nagy reményem az, hogy ezekben a kétségbeesett időkben a kétségbeesett intézkedések, amelyeket kénytelenek vagyunk megtenni, a megoldás szükségességének rávilágítására szolgálnak, nem pedig csak a kizsákmányolás újabb útját nyitják meg.
