Az extrapiramidális tünetek, más néven gyógyszer okozta mozgászavarok, leírják az antipszichotikus és más gyógyszerek által okozott mellékhatásokat. Ezek a mellékhatások a következők:
- akaratlan vagy ellenőrizhetetlen mozgások
- remegés
- izomösszehúzódások
A tünetek elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy befolyásolják a mindennapi életet, mivel megnehezítik a mozgást, a másokkal való kommunikációt vagy a munkahelyi, iskolai vagy otthoni szokásos feladatok ellátását.
A kezelés gyakran segít, de egyes tünetek tartósak lehetnek. Általánosságban elmondható, hogy minél előbb kap kezelést, annál jobb.
Olvassa el, ha többet szeretne megtudni az extrapiramidális tünetekről, beleértve azokat a gyógyszereket is, amelyek okozhatják őket, és hogyan diagnosztizálják és kezelik őket.
Mik az extrapiramidális tünetek?
A tünetek felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt jelentkezhetnek, és súlyosak is lehetnek.
A korai tünetek röviddel a gyógyszer megkezdése után kezdődhetnek. Gyakran megjelennek néhány órával az első adag után, de bármikor megjelenhetnek az első hetekben.
Az időzítés függhet a konkrét mellékhatásoktól. Késleltetett tünetek fordulhatnak elő, miután egy ideje szedte a gyógyszert.
Akathisia
Akathisia esetén nagyon nyugtalannak vagy feszültnek érezheti magát, és állandóan vágyik a mozgásra. Gyermekeknél ez fizikai kellemetlenségként, izgatottságként, szorongásként vagy általános ingerültségként jelentkezhet. Előfordulhat, hogy a lépegetés, a lábak rázása, a lábon ringatás vagy az arc dörzsölése megkönnyíti a nyugtalanságot.
A kutatások szerint az akathisia kockázata növekszik nagyobb gyógyszeradagokkal. Az akathisia tünetei a tardív dyskinesia, az úgynevezett tardív dyskinesia nagyobb kockázatával is társultak.
Az antipszichotikumokat szedők 5-36 százaléka bárhol kialakulhat akathisia.
Egyes gyógyszerek, beleértve a béta-blokkolókat, segíthetnek a tünetek enyhítésében. Az antipszichotikus gyógyszerek adagjának csökkentése szintén javuláshoz vezethet.
Akut disztónia
A disztonikus reakciók akaratlan izomösszehúzódások. Ezek a mozdulatok gyakran ismétlődnek, és lehetnek többek között szemgörcsök vagy pislogás, csavarodó fej, kiálló nyelv és nyak kiterjesztése.
Lehet, hogy a mozgások nagyon rövidek, de befolyásolhatják a testtartásodat, vagy egy időre megmerevíthetik az izmaidat. Leggyakrabban a fejedre és a nyakadra hatnak, bár a test más részein is előfordulhatnak.
A disztónia fájdalmas izommerevséget és egyéb kellemetlenségeket okozhat. Fojtogathat vagy légzési nehézségeket is okozhat, ha a reakció befolyásolja a torok izmait.
A statisztikák szerint az antipszichotikumokat szedők 25-40 százaléka akut dystóniát tapasztal, bár ez gyakoribb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.
Általában 48 órán belül kezdődik az antipszichotikum szedésének megkezdése után, de gyakran javul a kezelés során. Az antipszichotikus gyógyszerek adagjának csökkentése segíthet. A disztonikus reakciókat antihisztaminokkal és olyan gyógyszerekkel is kezelhetjük, amelyek a Parkinson-kór tüneteit kezelik.
Parkinsonizmus
A parkinsonizmus olyan tüneteket ír le, amelyek hasonlítanak a Parkinson-kór tüneteire. A leggyakoribb tünet a végtagok merev izmai. Remegés, fokozott nyálképzés, lassú mozgás vagy testtartás vagy járásváltozás is előfordulhat.
Az antipszichotikumokat szedők 20-40% -ánál jelentkeznek a parkinsoni tünetek. Általában fokozatosan, gyakran néhány napon belül kezdődnek az antipszichotikum szedését követően. Az adag befolyásolhatja, hogy ez a mellékhatás kialakul-e.
A tünetek súlyossága eltérő, de befolyásolhatják a mozgást és a működést. Idővel végül önmaguktól elmúlhatnak, de kezelhetők is.
A kezelés általában magában foglalja az adag csökkentését vagy egy másik antipszichotikum kipróbálását. A Parkinson-kór tüneteinek kezelésére használt gyógyszereket kifejezetten a tünetek kezelésére is fel lehet használni.
Neuroleptikus malignus szindróma (NMS)
Ez a reakció ritka, de nagyon súlyos.
Általában az első jelek a merev izmok és a láz, majd az álmosság vagy zavartság. Görcsrohamokat is tapasztalhat, és ez befolyásolhatja az idegrendszer működését. A tünetek általában azonnal megjelennek, gyakran néhány órán belül az antipszichotikum szedésének megkezdése után.
A kutatások szerint az emberek legfeljebb 0,02 százaléka fog NMS-t kialakítani. Ez az állapot kómához, veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet. Leggyakrabban antipszichotikum kezdetével társul, de összefüggésben áll a gyógyszerek hirtelen leállításával vagy váltásával is.
A kezelés magában foglalja az antipszichotikum azonnali leállítását és támogató orvosi ellátást. Azonnali orvosi ellátással általában teljes gyógyulás lehetséges, bár ez két hétig vagy tovább is eltarthat.
Tardív diszkinézia
A tardív diszkinézia későn megjelenő extrapiramidális tünet. Ez magában foglalja az ismétlődő, akaratlan arcmozgásokat, mint például a nyelv megcsavarodása, rágási mozdulatok és ajakcsattanás, arcon duzzadás és grimaszolás. Változásokat tapasztalhat a járásban, a végtagok megrándulásában vagy a vállrándításban is.
Általában csak akkor alakul ki, ha hat hónapig vagy tovább szedi a gyógyszert. A tünetek a kezelés ellenére is fennmaradhatnak. A nőknél gyakrabban fordul elő ilyen mellékhatás. Az életkor és a cukorbetegség növelheti a kockázatot, csakúgy, mint a negatív skizofrénia tünetek vagy a tipikus funkciót befolyásoló tünetek.
Az első generációs antipszichotikumokat szedők körében akár körülbelül 30 százalék is tapasztalhatja ezt a mellékhatást.
A kezelés magában foglalja a gyógyszer leállítását, az adag csökkentését vagy egy másik gyógyszerre való átállást. A klozapin például segíthet a tardív dyskinesia tüneteinek enyhítésében. A mély agyi stimuláció ígéretet is mutatott kezelésként.
A tardív dyskinesia altípusai
- Tardív disztónia. Ez az altípus súlyosabb, mint az akut disztónia, és általában lassabb, a testen átcsavarodó mozgásokat foglal magában, például a nyak vagy a törzs meghosszabbítását.
- Tartós vagy krónikus akathisia. Ez olyan akathisia tünetekre utal, mint a lábmozgás, a kar mozgása vagy a ringatás, amelyek egy hónapig vagy tovább tartanak, miközben ugyanazt az adagot szedik.
Mindkettő később jelentkezik, és a kezelés ellenére is fennmaradhat, de az ezekkel a tünetekkel járó mozgástípusok eltérnek.
Azoknál a gyermekeknél, akik hirtelen abbahagyják a gyógyszeres kezelést, megvonási dyskinesiák is lehetnek. Ezek a rángatózó és ismétlődő mozgások általában a törzsön, a nyakon és a végtagokon láthatók. Általában néhány hét alatt önmaguktól elmúlnak, de a gyógyszer újrakezdése és az adag fokozatos csökkentése szintén csökkentheti a tüneteket.
Mi okozza az extrapiramidális tüneteket?
Extrapiramidális rendszere egy neurális hálózat az agyában, amely segít szabályozni a motoros kontrollt és koordinációt. Ez magában foglalja a bazális ganglionokat, a motor működéséhez fontos struktúrákat. A bazális ganglionoknak dopaminra van szükségük a megfelelő működéshez.
Az antipszichotikumok segítenek javítani a tüneteket azáltal, hogy kötődnek a központi idegrendszer dopaminreceptoraihoz és blokkolják a dopamint. Ez megakadályozhatja, hogy a bazális ganglionok elegendő dopamint kapjanak. Ennek eredményeként extrapiramidális tünetek alakulhatnak ki.
Az első generációs antipszichotikumok általában extrapiramidális tüneteket okoztak. A második generációs antipszichotikumok esetében a mellékhatások általában alacsonyabb arányban jelentkeznek. Ezeknek a gyógyszereknek kisebb az affinitásuk a dopamin receptorokhoz, és lazán kötődnek és blokkolnak néhány szerotoninreceptort.
Az első generációs antipszichotikumok a következők:
- klórpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- tioridazin
- trifluoperazin
- perfenazin
- flupentixol
- fluphenazin
A második generációs antipszichotikumok a következők:
- klozapin
- risperidon
- olanzapin
- kvetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprazidon
Hogyan diagnosztizálják az extrapiramidális tüneteket?
Fontos, hogy vigyázzon ezekre a tünetekre, ha Ön vagy egy szeretett személy antipszichotikumot szed. A gyógyszer mellékhatásai néha hasonlítanak a betegség kezelésére használt állapot tüneteihez, de az orvos segíthet a tünetek diagnosztizálásában.
Orvosa megkérdezheti Önt vagy családtagját a tüneteiről. Lehet, hogy látják a mozgás vagy koordináció nehézségeit egy irodalátogatás során.
Használhatnak olyan értékelési skálát is, mint például a kábítószer által kiváltott extrapiramidális tünetek skálája (DIEPSS) vagy az extrapiramidális tünetek besorolási skálája (ESRS). Ezek a mérlegek több információt nyújtanak a tüneteiről és azok súlyosságáról.
Hogyan kezelik az extrapiramidális tüneteket?
Az extrapiramidális tünetek kezelése nehéz lehet. A gyógyszereknek különböző mellékhatásai lehetnek, és másképp hatnak az emberekre. Nincs mód megjósolni a reakciót.
Gyakran az egyetlen módszer a különböző gyógyszerek vagy alacsonyabb dózisok kipróbálására, hogy kiderüljön, melyik nyújtja a legtöbb megkönnyebbülést a legkevesebb mellékhatással. A tüneteitől függően más típusú gyógyszereket is felírhat Önnek az antipszichotikummal együtt, hogy segítse őket.
Soha ne állítsa be vagy változtassa meg a gyógyszer adagját az egészségügyi szolgáltató útmutatása nélkül.
Az adag vagy a gyógyszer megváltoztatása más tünetekhez vezethet. Jegyezze fel és említse meg orvosának a nem kívánt vagy kellemetlen mellékhatásokat.
Ha alacsonyabb adag antipszichotikumot ír elő Önnek, tájékoztassa kezelőorvosát vagy terapeutáját, ha pszichózis tünetei vagy egyéb tünetei vannak, amelyeket a gyógyszer kezelni hivatott.
Ha hallucinációkat, téveszméket vagy más szorongó tüneteket tapasztal, azonnal kérjen segítséget. Ezek a tünetek növelhetik annak kockázatát, hogy önmagát vagy valakit megsértsen, ezért orvosa más kezelési módot is kipróbálhat.
Segíthet a terapeutával való beszélgetés, ha szorongást tapasztal az extrapiramidális tünetek következtében. A terápia nem képes közvetlenül kezelni a mellékhatásokat, de a terapeuta támogatást és módokat kínál a megbirkózáshoz, amikor a tünetek befolyásolják mindennapi életét vagy szorongáshoz vezetnek.
Alsó vonal
Bizonyos esetekben az extrapiramidális tünetek nem befolyásolhatják túlságosan Önt. Más esetekben fájdalmasak vagy kényelmetlenek lehetnek. Negatívan befolyásolhatják az életminőséget, és hozzájárulhatnak a frusztrációhoz és a szorongáshoz.
Ha mellékhatásai vannak, dönthet úgy, hogy abbahagyja a gyógyszer szedését, hogy eltűnjenek, de ez veszélyes lehet. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, súlyosabb tüneteket tapasztalhat. Fontos, hogy az előírt gyógyszereket szedje addig, amíg nem beszél orvosával.
Ha az antipszichotikum szedése közben bármilyen mellékhatást tapasztal, beszéljen orvosával a lehető leghamarabb. Bizonyos esetekben állandóak lehetnek, de a kezelés gyakran javuláshoz vezet.
