A Snus nedves, füstmentes, finomra őrölt dohánytermék, amelyet a dohányzás kevésbé káros alternatívájaként forgalmaznak. Eladják lazán és csomagokban (mint például a nagyon kicsi teászsákok).
A snust az íny és a felső ajak közé teszik, és körülbelül 30 percig szívják. Kevésbé finomra őrölt, mint a tubák, és nem kerül az orrába. A rágódohánytól eltérően ez általában nem jár köpéssel.
200 éve használják Svédországban, és az utóbbi években az Egyesült Államokban is gyártották. A snushoz hasonló termékeket hagyományosan világszerte használnak, de nikotin- és egyéb vegyi tartalmuk nagymértékben eltér egymástól.
Gyors tények
- A világ népességének becslések szerint 10–25 százaléka használ füst nélküli dohányt, beleértve a snust is.
- Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) arról számolt be, hogy 2014-ben a középiskolás diákok becslések szerint 1,9 százaléka és a középiskolás diákok 0,5 százaléka volt a snus jelenlegi felhasználója.
- A kifejezetten a snus piaca várhatóan 4,2 százalékkal növekszik 2023-ra.
- 2014-ben a snus termékek az Egyesült Államok füstmentes dohánypiacának 1,7 százalékát tették ki.
Hasznos vagy káros?
A snus használata ellentmondásos. Az Európai Unió betiltotta értékesítését (kivéve Svédországot) a nikotin ismert függőséget okozó és káros hatása miatt. Amerikai egészségügyi ügynökségek nem javasolják annak használatát.
Aggodalomra ad okot, hogy a snus a kapuként szolgálhat a cigarettázáshoz, azáltal, hogy a nikotinra akasztja a fiatalokat.
De a snus szószólói azt állítják, hogy a snus kevésbé káros, mint a nikotin belélegzése, annak ellenére, hogy függőséget okoz. A snus dohányt nem égetik el, és nem szívják be a füstöt. Tehát a dohányzás néhány legsúlyosabb hatása nincs jelen.
Ráadásul a snus szószólói szerint ez segít az embereknek a dohányzás abbahagyásában. Rámutatnak a snus svédországi használatának közegészségügyi előnyeire.
Konkrétan, a dohányzási arány drámai módon csökkent Svédországban, amikor több férfi vált át a snus használatára. A BMJ Tobacco Control folyóirat 2003-as áttekintése szerint a férfiak 40 százaléka dohányzott naponta 1976-ban, szemben a 2002-es 15 százalékkal.
A kutatók ugyanakkor megállapították, hogy Svédországban csökkent a tüdőrák, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint más okok miatt bekövetkezett halálesetek.
Tehát a snus rákot okoz?
Hogy a snus rákot okoz-e, tudományosan összetett kérdés. A tanulmányi eredmények elképesztően sokfélék. Egyes tanulmányok specifikus rákkockázatot találnak a snus használatával kapcsolatban, más tanulmányok pedig ennek ellenkezőjét találják.
Néha különbségek vannak a népességcsoportokban vagy a vizsgált időtartamokban.
Néhány kutatási tanulmány összes füstmentes dohányterméket rak össze. Mások a snus használatára korlátozódnak a svéd populációkban.
Előfordul, hogy más tényezők, például az alkoholfogyasztás vagy a testsúly nem szerepelnek benne.
Ami nem vitás, az a kapcsolat a nikotintermékek füstjének belélegzése és a betegségek között.
Itt megnézzük a rákra és a snusra vonatkozó néhány tanulmányt.
Hasnyálmirigyrák és snus
A dohányzásról ismert, hogy a hasnyálmirigyrák magas kockázati tényezője. 82 különböző vizsgálat metaanalízise azt mutatta, hogy a jelenlegi dohányosok számára a hasnyálmirigyrák megnövekedett kockázata 74 százalék volt. A volt dohányosok fokozott kockázata 20 százalék volt.
A kockázat továbbra is ugyanaz marad a füstmentes dohány esetében? Az eredmények nem egyértelműek. Két, a snust magában foglaló tanulmány kimondottan mérsékelt kockázatnövekedést talált. Két másik tanulmány nem talált összefüggést.
A snust használó és korábban nem dohányzó svéd építőmunkások 2007-es tanulmánya megnövekedett hasnyálmirigyrák kockázatát fedezte fel. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a svéd snus használatát figyelembe kell venni a hasnyálmirigyrák lehetséges kockázati tényezőjeként.
A legfrissebb és legnagyobb, 2017-ben jelentett tanulmány 424 152 hím nagy mintáját vitte be Svédországban. Ez magában foglalta a nem használókat és a snus használóit. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az adatok nem támasztják alá a snus használat és a hasnyálmirigyrák kockázata közötti összefüggést férfiaknál.
A 2017-es tanulmány szerzői megjegyezték, hogy eredményeik összefüggésben lehetnek a svéd snus alacsonyabb nitrozaminszintjével, mint a dohányfüstben. Azt is felvetették, hogy a dohányzóknál a hasnyálmirigyrák megnövekedett kockázata összefügg az égés során fellépő rákkeltő anyagokkal.
Orális daganatok és snus
A dohányzás a szájüregi daganatok egyik legerősebb rizikófaktora.
A szájüregi rákhoz vezető snus bizonyítéka vegyes. Egy 2008-as tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szájüregi rák kockázata a füst nélküli dohányzók számára valószínűleg kisebb, mint a dohányosoké, de több, mint azoknál, akik nem használnak dohányt.
Egy 2013-as tanulmány, amely különböző országokból származó snus termékeket tartalmazott, erősebb következtetést vont le: hogy a füst nélküli dohányzás és az arcon és az ínyen rákok között szoros összefüggés van. A tanulmány megállapította, hogy a füst nélküli dohányról és az orális daganatokról a korábbi adatok ritkák voltak.
2007-ben 125 576 svéd építőmunkáson végzett tanulmány, amely snust használt, de korábban nem dohányzott, arra a következtetésre jutott, hogy a snus felhasználóknál nincs megnövekedett szájüregi rák kialakulásának kockázata. (Ne feledje, hogy ez ugyanaz a vizsgálat, amely a hasnyálmirigyrák kockázatának növekedését állapította meg ugyanabban a populációban.)
Egy másik svéd tanulmány különbözött. Ez a 16 orális laphámrákos svéd férfi 2012-es esettanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy a svéd tubák nem lehet ártalmatlan alternatívája a dohányzásnak. Ezek a férfiak átlagosan 42,9 évig használták a snust a rák diagnózisa előtt. A daganatos megbetegedések azokon a helyeken voltak, ahová snust helyeztek.
Hasonló figyelmeztetés érkezett egy hosszú távú, 9 976 svéd snust használó férfi vizsgálatából. Ez a 2008-ban közzétett tanulmány azt tanácsolta, hogy nem zárható ki a szájüregi rák kockázata a snus felhasználók számára. Magas szájüregi, garat- és összdohányzással összefüggő rák előfordulási gyakoriságát állapította meg a vizsgált snus felhasználók körében.
Független jelentést készített a svéd svéd snusgyártó vezető Swedish Match. Megjegyzi a szájelváltozás jellegzetes típusát, amelyet a snus használók kaphatnak. Ezek a snus használatának leállítása után visszafordíthatók - jegyzi meg a jelentés. A jelentés azt is megállapítja, hogy nincs olyan klinikai bizonyíték, amely arra utalna, hogy az elváltozások rákká válnak.
Gyomorrák és snus
A dohányzásnak nagy a kockázata a gyomorráknak, más néven gyomorráknak. A gyomorrák aránya a dohányzók körében majdnem kétszerese a nemdohányzókénak.
Mi a helyzet a snus felhasználókkal? Ismét vegyes a bizonyíték.
A svéd munkavállalók 1999-es tanulmánya azt mutatta, hogy a füst nélküli dohány nem jár együtt a gyomorrák bármely típusának fokozott kockázatával. Egy 2000-es svédországi tanulmány ugyanerre a következtetésre jutott.
Egy 2008-as tanulmány 336 381 férfi svéd építőmunkás egészségügyi nyilvántartását tekintette át 1971-től 1993-ig, 2004-ig nyomon követési nyilvántartással. Ez a tanulmány a gyomorrák „túlzott kockázatát” fedezte fel a soha nem dohányzó snus-felhasználók körében.
Az indiai dohányfüst-fogyasztók 2015-ös tanulmánya megállapította, hogy a füstmentes dohány- és gyomorrák „kis, de jelentős egyesületének” nevezték őket. A vizsgált füstmentes dohány azonban eltérhet a snustól.
Bőrrák és snus
A dohányzás megduplázza a bőrrák, különösen a laphámrák kockázatát.
De a snus és a bőrrák kutatása túlságosan korlátozott a következtetéshez.
Egy 2005-ben végzett, Svédországban végzett országos vizsgálat nem talált összefüggést a dohányzás fokozott kockázatával a bőr pikkelysmrében. Megjegyezte azt is, hogy a snus használók a csökkent a pikkelysmr kialakulásának kockázata.
Gyártó ország és kockázat
A gyártási ország különbséget tesz a snus termék összetételében. Ez befolyásolhatja a rák kockázatát.
Svéd snus vs. amerikai snus
Az Egyesült Államokban gyártott snus típusú termékek különböznek a svéd gyártmányú snusoktól.
Az amerikai snus termékek több nikotint tartalmaznak, mint a svéd snus. De a nikotin felszívódásának képessége a testben alacsonyabb az amerikai termékekben. Két fő tényező befolyásolja, hogy mennyi nikotint kap a snusból:
- mennyire lúgos (szemben a savval) a snus a pH-val mérve
- a nedvességtartalom
A magasabb pH (több alkáli) azt jelenti, hogy a snusban lévő nikotin gyorsabban felszívódhat a véráramba. A svéd snus pH-ja mediánnal 8,7, míg az amerikai snus márkáknál ez a érték 6,5.
A svéd snus is lényegesen magasabb nedvességtartalmat tartalmaz, mint az amerikai márkák. A magasabb nedvességtartalom növeli a nikotin felszívódásának sebességét a véráramba.
A magasabb nikotinszállítás aránya azt jelenti, hogy a svéd snus használói ritkábban fordulnak cigarettához nikotinforrásuk miatt. Svédországban 1000 volt dohányos felméréséből kiderült, hogy 29 százalékuk a snusra váltott, hogy leszokjon a dohányzásról.
A svéd snus másik előnye az alacsonyabb nitritszint (TSNA) az amerikai márkákhoz képest. A svéd snusban található dohány levegőn vagy napon szárított, ami csökkenti a nitritszintet az amerikai snus dohányjához képest, amelyet általában tűzben gyógyítanak.
A magasabb pH-érték és nedvességtartalom, valamint az alacsonyabb nitritszint lehetővé teszi a svéd snus számára, hogy több nikotint szállítson, kevesebb káros hatás kockázatával, mint az amerikai márkák.
A svéd snus-fogyasztók függőséget alakítanak ki a nikotintól, de a rák és a szívbetegség kockázata jelentősen csökken a dohányzással szemben.
A snus egyéb kockázatai és mellékhatásai
A snusnak más egészségügyi hatásai is vannak. Újra. a vizsgálatok eredményei következetlenek. Íme néhány példa.
Szív-és érrendszeri betegségek
A snus közegészségügyi hatásainak 2003. évi áttekintése Svédországban arról számolt be, hogy a snus-használók kicsi kardiovaszkuláris kockázattal járhatnak a nemdohányzókhoz képest.
Arról is beszámolt, hogy Svédországban a témában végzett összes nagy tanulmány egyetért abban, hogy a füstmentes dohány sokkal kisebb kockázatot jelent a káros kardiovaszkuláris hatásokra, mint a dohányzás.
Cukorbetegség
Egy 2004-es észak-svédországi tanulmány megállapította, hogy a snus-használóknak nem volt szignifikánsan nagyobb a cukorbetegség kockázata.
Ellentétes következtetésre jutott egy középkorú svéd férfiak 2012-es tanulmánya. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a snus magas fogyasztása megjósolja a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Metabolikus szindróma
A metabolikus szindróma olyan kockázati tényezők csoportja, amelyek növelik a szívbetegség, a cukorbetegség vagy a stroke kialakulásának valószínűségét.
Egy 2017-es tanulmány, amely a svéd snus felhasználókat idővel vizsgálta 21, 30 és 43 évesen, nem talált összefüggést a snus használata és a metabolikus szindróma kockázata között. A kutatók szerint hasznos lenne megvizsgálni a snust és a cigarettát fogyasztó emberek kockázatát.
2010-ben az American Heart Association két svéd tanulmány adatain alapuló politikai nyilatkozatot adott ki. Ezek a tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a snus intenzív használata látszólag növeli a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának esélyét.
Asztma
A 16–75 éves fiatalok körében végzett nagy svéd tanulmány azt sugallta, hogy a snus használata az asztma nagyobb gyakoriságával jár. A korábbi snus-felhasználóknak nem volt ilyen társulásuk. De a horkolás mind a jelenlegi, mind a korábbi felhasználókkal összefüggött.
Magas vérnyomás
Egy nemrégiben készült kis tanulmány a snus vérnyomásra, pulzusra és artériás merevségre gyakorolt hatását vizsgálta. Azt javasolta, hogy a snus nőknél növelje a vérnyomást és a pulzusszámot, a férfiaknál azonban nem.
Az elvitel
A snus növeli a rák kockázatát? A bizonyítékok sokféleségét tekintve egy kicsit olyan, mint egy pohár vizet, amely félig tele vagy félig üres. Minimalizálhatja vagy maximalizálhatja bármely adott tanulmány tudományos eredményeit.
A svédországi snus-gyártók, elsősorban a Swedish Match, a bizonyított kockázatokat minimálisnak tartják. De a nikotin-függőséggel és a fiatalok nikotinnal történő toborzásával foglalkozó egészségügyi ügynökségek látják a veszélyeket.
A lényeg: A snus használata függőséget okoz, de valószínűleg kevesebb kockázattal jár, mint a cigaretta dohányzása.
