MAPD in Medicare: Mit kell tudni ezekről a tervekről

• A Medicare Advantage vényköteles gyógyszerek (MAPD) ​​tervei egyfajta Medicare Advantage tervek, amelyek magukban foglalják a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.

• Több lefedettséged lesz, mint az eredeti Medicare esetében, és nem kell különálló D részterv miatt aggódnod.

• A MAPD-tervek széles árkategóriában állnak rendelkezésre, és néhányuk nagyon megfizethető. De lehet, hogy kevesebbet fizet a receptekért, ha külön D résztervet kap.

• Költségei a területtől, a jövedelemtől és a szükséges lefedettségtől függenek. A Medicare weboldalon vásárolhat az igényeit legjobban kielégítő terv alapján.

A Medicare többféle tervtípust kínál az Ön orvosi szükségleteinek kielégítésére és a költségvetésnek megfelelőre. A Medicare A. része (kórházi biztosítás) és a Medicare B. része (egészségbiztosítás) mellett a Medicare a Medicare C. részét is kínálja, más néven Medicare Advantage néven.

A MAPD-tervek a Medicare Advantage egyik népszerű típusa, mivel több szolgáltatásra is kiterjednek. A MAPD-tervvel orvosi szolgáltatások, kórházi tartózkodás, vényköteles gyógyszerek stb.

Olvassa el, hogy mindent megtudjon erről a Medicare Advantage opcióról.

Milyen tervek vannak a Medicare Advantage vényköteles gyógyszerekre (MAPD)?

A MAPD terv egy Medicare Advantage terv, amely tartalmazza a Medicare D részét (vényköteles gyógyszerek lefedettsége). A Medicare Advantage tervek az eredeti Medicare teljes lefedettségét kínálják (A és B rész), és gyakran további lefedettséget is tartalmaznak.

Amikor a Medicare Advantage terv felajánlja a vényköteles gyógyszerek lefedettségét, MAPD-tervnek nevezik. A MAPD-tervek nagyszerű lehetőséget jelenthetnek azok számára, akik szeretnék, hogy az összes lefedettségük egyetlen tervbe kerüljön.

Milyen vállalatok kínálják az MAPD-terveket?

MAPD-terveket számos nagy biztosítótársaság találhat, többek között:

• Aetna
• Kék kereszt és kék pajzs
• Cigna
• Humana
• Egyesült Egészségügy

Az Ön számára elérhető MAPD-tervek típusa a területtől függ. Sok tervet csak egy adott államban vagy régióban kínálnak fel. Az Ön rendelkezésére álló terveket a Medicare webhelyének a Medicare-terv keresése funkciójával vásárolhatja meg.

Milyen típusú MAPD-tervek állnak rendelkezésre?

Megtalálhatja a MAPD-terveket, amelyek többféle tervtípusban érhetők el. A kiválasztott terv típusa befolyásolhatja költségeit és az orvosokat, akikhez fordulhat. Nem minden terv érhető el minden területen, de a közös MAPD tervtípusok a következőket tartalmazzák:

• Az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) tervei. A legtöbb MAPD-terv HMO. Ha van HMO-ja, akkor csak az egészségügyi szolgáltatók hálózatára korlátozódik, és a szakorvoshoz való forduláshoz általában orvosa felkérésére lesz szüksége.
• Előnyben részesített szolgáltatói szervezet (PPO) tervei. A PPO a MAPD-terv másik elterjedt típusa. Általában kevésbé korlátozó hálózattal rendelkezik egy PPO-val, de a prémium költségei magasabbak lehetnek, mint egy HMO esetén.
• Privát szolgáltatási díj (PFFS) tervek. A PFFS egyfajta Medicare Advantage terv, amely lehetővé teszi, hogy ne legyen kijelölt alapellátási orvosa vagy meghatározott egészségügyi hálózata.
• Különleges igényű tervek (SNP). Az SNP-terv Medicare-terv bizonyos betegségekkel vagy pénzügyi helyzettel rendelkező emberek számára. Például vannak olyan SNP-k, amelyek csak krónikus szívbetegségben szenvedők számára nyitottak. Mások csak az idősek otthonában lakók számára állnak rendelkezésre.

Ki jogosult MAPD megvásárlására?

A Medicare-kedvezményezettek jogosultak megvásárolni a Medicare Advantage terveket, beleértve az MAPD-terveket is, amennyiben:

• amerikai állampolgár vagy amerikai állampolgár
• legyen a Medicare A. és B. része
• a kívánt terv szolgáltatási területén élnek
• nincs végstádiumú vesebetegsége (ESRD)

Mennyibe kerülnek a MAPD-tervek?

A MADP-tervek költsége számos tényezőtől függ, beleértve:

• az irányítószámod
• te államod
• lefedettségi igényeinek
• a választott tervet
• jövedelme

Miután kiválasztott egy tervet, több költség is felmerülhet. Ezek tartalmazzák:

• Díjak. A legtöbb ember nem fizet díjat a Medicare A. részéért. A B. részért azonban felár van. 2020-ban a szokásos Medicare B. rész díja 144,60 USD. A magasabb jövedelmű háztartásoknak magasabb prémiumot kell fizetniük. A Medicare Advantage terveknek saját díjuk van. Egyes tervek nem számítanak fel díjat a B. rész prémiumán felül, mások azonban.
• Másolatok. A másolás az az összeg, amelyet egy szolgáltatásért fizet. A másolatok általában akkor esedékesek, amikor megkapja a szolgáltatást, és általában meghatározott összegűek. Például a terv 15 USD-t számíthat fel orvoslátogatásonként. A másolás összege magasabb lehet, ha kilép a terv hálózatából.
• Coinsbiztosítás. Az coinsbiztosítás ugyanúgy működik, mint a copay, de az összeg százalékos az átalánydíj helyett. Ön lesz felelős a kapott szolgáltatások százalékának meghatározott százalékáért. Előfordulhat például, hogy az egészségügyi szolgáltatás teljes költségének 20 százalékát kell fizetnie. Az MAPD-terv fizeti a másik 80 százalékot.
• Önrész. Az önrész az az összeg, amelyet fizetnie kell, mielőtt a biztosítás felveszi a költségeket. Előfordulhat például, hogy 500 dollárt kell költenie szolgáltatásokra, mielőtt az MAPD-terv lefedése megkezdődne. Egyes tervekben nincsenek önrészek, másokban pedig olyan szolgáltatások, amelyek kizárják bizonyos szolgáltatásokat.

A legtöbb terv évente a zsebében maximálisan érvényes. MAPD-terve fedezi szolgáltatásai költségeinek 100 százalékát, ha eléri ezt az összeget.

Hogyan tudom megtudni, hogy az MAPD-tervek mennyibe kerülnek a környékemen?

A Medicare Plan Finder segítségével megtalálhatja terveit a környékén. A tervkereső interaktív, és minden információt elkér, amelyre szüksége van az Ön számára legmegfelelőbb tervezési lehetőségek megtalálásához. Be kell írnia:

• Az Önt érdeklő terv típusa. Választhat a Medicare Advantage tervek, a Medicare D rész tervek, a Medicare D rész és a Medigap tervek, illetve a Medigap tervek közül. A MAPD-tervek keresésére a Medicare Advantage terveket választja.
• Az irányítószámod. Az irányítószám megadásával terveket fog felvenni a környékén.
• Megyéd vagy plébániád. Az irányítószám megadása után ki kell választania az adott megyét vagy plébániát.
• Bármilyen segítség a kapott Medicare kifizetéséhez. Ezután kiválaszthatja, hogy kap-e Medicaid-ot, társadalombiztosítási kiegészítő jövedelmet vagy segítséget, vagy van-e Medicare megtakarítási számlája. Válasszon egyet, ha a Medicare költségeit zsebből fizeti.
• A jelenlegi gyógyszerek. Az MAPD-tervek gyógyszerárának megtekintéséhez meg kell adnia az összes szedett gyógyszert és a jelenlegi gyógyszertárát. Miután megadta a gyógyszereket és a gyógyszertári információkat, a terveit látni fogja a környékén. A tervekre kattintva megtekintheti a részleteket, beleértve az árat, amelyet a jelenlegi gyógyszerekért fizet, ha ezt a MAPD-tervet választotta.

Melyek a Medicare Advantage (Medicare C rész) tervek?

A Medicare Advantage tervek más néven Medicare C rész tervek. Ezek a tervek ötvözik a Medicare A. részének és a Medicare B részének a lefedettségét, amely eredeti Medicare néven ismert.

Az eredeti Medicare által kínált kórházi és elsődleges orvosi ellátás mellett a Medicare Advantage tervek olyan szolgáltatásokra is kiterjednek, mint:

• látásgondozás
• fogápolás
• hallókészülék
• fitnesz tervek
• vényköteles gyógyszerek

A Medicare Advantage terveket magánvállalkozások kínálják, amelyek szerződést kötnek a Medicare céggel. Nem minden terv fedi le az összes további szolgáltatást, és az Ön rendelkezésére álló tervek attól függenek, hogy hol lakik.

A MAPD-tervek előnyei

• A vényköteles gyógyszerek lefedettsége a tervbe van csomagolva.
• Több szolgáltatásra vonatkozik, mint az eredeti Medicare.
• Lehet, hogy a jövedelme alapján kedvezményes árra jogosult.

A MAPD-tervek hátrányai

• Lehet, hogy magasabb lesz a díja, mint az eredeti Medicare.
• A gyógyszerköltségek nagyobbak lehetnek, mint ha külön D résztervet készítene.
• Lehet, hogy az Ön környékén a tervek korlátozottak.

Mikor iratkozhatok be a Medicare Advantage MAPD tervbe?

Néhány alkalommal beiratkozhat a Medicare MAPD programba. Első esélye a MAPD-terv kiválasztására az, amikor először beiratkozik a Medicare-be.

Beiratkozhat a Medicare programba 3 hónappal a 65. születésnapja előtt. A szülinapi hónap után 3 hónapig kell teljesítenie a beiratkozást. Az első regisztráció során kiválaszthat egy MAPD-tervet. A beiratkozás után minden évben lehetősége van beiratkozni egy MAPD-be, vagy megváltoztatni a jelenlegi tervét. A feliratkozási ablakok a következők:

• Január 1-től március 31-ig. Ez egy nyitott beiratkozási időszak. Használhatja az egyik MAPD-tervről a másikra való váltásra. A Medicare Advantage tervről a gyógyszer lefedettsége nélkül is átállhat egy MAPD tervre. Ezt az időt nem használhatja arra, hogy az eredeti Medicare-ről MAPD-tervre váltson.
• Április 1-től június 30-ig. Ha már beiratkozott a Medicare B részébe, akkor ebben az ablakban válthat MAPD vagy bármely más Medicare Advantage tervre.
• Október 15-től december 7-ig módosíthatja meglévő lefedettségét, beleértve az eredeti Medicare-ról MAPD-tervre történő váltást vagy az egyik MAPD-ról a másikra történő váltást ez idő alatt.

Az elvitel

A MAPD tervek egyfajta Medicare Advantage terv, amely vényköteles gyógyszerek lefedettségét tartalmazza. Rendelkeznie kell a Medicare A és B részével, de nem kell választania a D részt.

Sok MAPD-terv áll rendelkezésre, széles árkategóriában. Néhány nagyon kedvező árú; azonban előfordulhat, hogy kevesebbet fizet a receptekért, ha külön D résztervet kap.

Költségei a területtől, a jövedelemtől és a szükséges lefedettségtől függenek. Vásárolhat az Ön igényeinek leginkább megfelelő terv alapján.