Az, ahogyan látjuk a világot, formálja azt, akinek lenni akarunk - és a meggyőző tapasztalatok megosztása megalapozhatja azt, ahogyan bánunk egymással, jobb irányba. Ez egy hatalmas perspektíva.
Amikor a hamarosan szülők megtudják, hogy fiuk van, általában nem futnak urológushoz tanácsért, hogy körülmetéljék-e gyermeküket. Tapasztalatom szerint a szülők többségének első kapcsolattartó pontja a gyermekorvos.
Ennek ellenére, bár a gyermekorvos segíthet a körülmetélés témájának megvilágításában, az is fontos, hogy beszéljen egy urológussal, amíg gyermeke még kicsi.
A férfi nemi szervekre és a húgyúti rendszerre összpontosító orvosi szakterülettel az urológusok tisztább megértést nyújthatnak a szülőknek arról, hogy a körülmetélés megfelelő-e gyermekük számára, és az ezzel nem járó kockázatokról.
A körülmetélés évek óta létezik, de egyes kultúrákban egyre ritkábban fordul elő
Míg a körülmetélés az elmúlt 30 évben csökkenőben volt az Egyesült Államokban és a nyugati világ más részein, évezredek óta gyakorolják és világszerte különböző kultúrákban hajtják végre. A gyermek származási helye gyakran meghatározza, hogy milyen korban körülmetélik, ha egyáltalán. Például az Egyesült Államokban, Izraelben, Nyugat-Afrika egyes részein és az Öböl-államokban az eljárást általában közvetlenül a születés után hajtják végre.
Nyugat-Ázsiában és Észak-Afrikában, valamint Délkelet-Ázsia néhány helyén az eljárást akkor hajtják végre, amikor a gyermek fiatal fiú. Afrika déli és keleti részein akkor hajtják végre, amikor a férfiak elérik a serdülőkort vagy a fiatal felnőtt kort.
A nyugati világban azonban a téma ellentmondásos lett. Orvosi szempontból nem szabad.
A körülmetélés előnyei meghaladják a kockázatokat
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) évek óta javasolja az eljárást. Az egyesület azzal érvel, hogy az általános előnyök felülmúlják a kockázatokat, amelyek leggyakrabban vérzést és fertőzést tartalmaznak a körülmetélés helyén.
A csecsemőként körülmetélt gyerekek háromszor ritkábban szenvednek húgyúti fertőzésekben (pyelonephritis vagy UTI-k), amelyek súlyos állapotukban szepszishez vezethetnek.
Az orvostudomány számos kérdéséhez hasonlóan a gyermek körülmetélésének ajánlása sem érvényes minden újszülöttre. Valójában az AAP azt javasolja, hogy az ügyet eseti alapon beszéljék meg a család gyermekorvosával vagy más szakképzett szakemberrel, például gyermekorvossal vagy gyermekurológussal.
Noha a körülmetélés nem garancia arra, hogy egy kisgyerek nem kezd UTI-t kialakítani, a csecsemő férfiak körében körülmetéletlenül 9,9-szer nagyobb a fertőzés kialakulásának kockázata.
Ha ezek a fertőzések gyakran előfordulnak, a vese - amely még mindig kisgyermekeknél fejlődik ki - hegesedhet és potenciálisan veseelégtelenségig romolhat.
Eközben egy férfi életében az UTI kialakulásának kockázata 3,7-szer nagyobb, mint egy körülmetélt férfinak.
A körülmetélés a későbbiekben komplikációkhoz vezethet
Annak ellenére, hogy az AAP támogatta a csecsemő és gyermekkori körülmetélést, sok nyugati gyermekorvos továbbra is azzal érvel, hogy nem szükséges csecsemőn vagy gyermeken elvégezni az eljárást.
Ezek a gyermekorvosok nem látják ezeket a gyermekeket az élet későbbi szakaszaiban, mint én, amikor urológiai szövődményeket mutatnak be, amelyek gyakran összefüggenek a körülmetéléssel.
Mexikói klinikai gyakorlatom során gyakran látom, hogy körülmetéletlen felnőttek jönnek hozzám:
- fityma fertőzések
- phimosis (képtelenség visszahúzni a fitymát)
- HPV szemölcsök a fityma
- péniszrák
Az olyan állapotok, mint a fityma fertőzései, megbízhatóan gyakoribbak a körülmetéletlen férfiaknál, míg a phimosis kizárólag a körülmetéletlen férfiaknál fordul elő. Sajnos sok fiatalabb páciensem hozzám fordul, és azt gondolja, hogy phimosisuk normális.
A bőr ilyen megfeszítése fájdalmassá teheti számukra a merevedést. Nem beszélve arról, hogy megnehezítheti a péniszük megfelelő tisztítását, ami kellemetlen szagokat okozhat és növeli a fertőzés kockázatát.
Miután ugyanezek a betegek elvégezték az eljárást, megkönnyebbülnek attól, hogy fájdalommentesek, ha merevedést szenvednek. Jobban érzik magukat a személyes higiénia szempontjából is.
Bár ellentmondásos kérdés a tudósok körében, vita folyik a HIV-fertőzés kockázatáról is. Számos tanulmány rámutatott a körülmetélt férfiak HIV-fertőzésének átterjedésének és fertőzésének kockázatának csökkenésére. Természetesen a körülmetélt férfiaknak továbbra is óvszert kell viselniük, mivel ez az egyik leghatékonyabb megelőző intézkedés.
A kutatás azonban megállapította, hogy a körülmetélés az egyik részben hatékonyabb intézkedés, amely segíthet megakadályozni a különféle nemi úton terjedő fertőzések, köztük a HIV átterjedését és fertőzését.
Ami a HPV szemölcsöket és a HPV agresszívebb formáit illeti, amelyek péniszrákhoz vezethetnek, az orvosi közösségben hosszú ideje vita folyik.
2018-ban azonban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok közzétettek egy papírt, amelyben a férfiak körülmetélését részlegesen hatékony kockázatcsökkentési módszernek nyilvánították, amelyet más intézkedésekkel, például a HPV-oltással és az óvszerekkel együtt kell alkalmazni.
A baba körülmetélésének eldöntését egy megbeszéléssel kell kezdeni
Megértem, hogy vita folyik arról, hogy egy kisgyermek körülmetélése felülírja-e autonómiáját, mert nincs beleszólása a döntésbe. Bár ez aggodalomra ad okot, a családoknak figyelembe kell venniük annak kockázatát is, hogy gyermeküket nem metélik körül.
Saját szakmai tapasztalatom alapján az orvosi előnyök messze felülmúlják a szövődmények kockázatát.
Felszólítom az újszülöttek szüleit, hogy beszéljenek egy urológussal annak kiderítése érdekében, hogy a körülmetélés megfelelő-e a csecsemőjük számára, és hogy jobban megértsék ennek az eljárásnak az előnyeit.
Végül ez egy családi döntés, és mindkét szülőnek képesnek kell lennie megbeszélni a témát, és együtt megalapozott döntést hozni.
Ha többet szeretne tudni a körülmetélésről, itt, itt és itt megnézheti az információkat.
Marcos Del Rosario, MD, mexikói urológus, amelyet a Mexikói Nemzeti Urológiai Tanács igazolt. A mexikói Campeche-ben él és dolgozik. A mexikóvárosi Anáhuac Egyetemen (Universidad Anáhuac México) végzett, urológiai rezidenciáját a mexikói Általános Kórházban (Hospital General de Mexico, HGM) végezte, amely az ország egyik legfontosabb kutató és oktató kórháza.
.jpg)
