Mi a retrognathia?
A Retrognathia (formálisan mandibularis retrognathia néven ismert) olyan állapot, amelyben az alsó állkapcsot hátrébb helyezzük, mint a felső állkapcsot, így úgy tűnik, mintha súlyos túlharapást szenvedne.
Gyakran az alsó és felső állkapocs közötti elhelyezkedésbeli különbség csak akkor figyelhető meg, ha oldalról nézzük.
A retrognathia kezelése nehéz állapot lehet. Fizikailag befolyásolhatja az alvás vagy a megfelelő étkezés képességét. Megállapíthatja, hogy a feltételek befolyásolják önértékelését vagy önbizalmát, mivel az állapot vizuálisan észrevehető.
A retrognathiának néhány oka van. A kezelés általában magában foglalja a fogszabályozó eszközöket, a nadrágtartókat és a hardvert, vagy a műtétet. Enyhe esetekben nincs szükség kezelésre.
Mi okozza a retrognathiát?
Vannak, akik retrognathiában születnek, mások pedig később, az álluk növekedésével, az életük során fejlesztik ki. Ha az eset enyhe, előfordulhat, hogy csak gyermekkorában vagy serdülőkorában diagnosztizálják.
A retrognathia leggyakoribb okai a következők:
- Pierre-Robin szindróma. Ez az állapot mind az állkapcsot, mind a nyelvet érinti, és elzárja a légutakat.
- Hemifacialis mikrosomia. Ezzel a feltétellel az alsó arc egyik oldala nem növekszik teljesen, és fejletlen.
- Nager-szindróma. Ez a ritka állapot mind az állkapcsot, mind az arcokat, valamint a kezek és a karok fejlődését érinti.
- Treacher Collins-szindróma. Ez az állapot az arc különböző csontjait érinti, beleértve az állkapcsot is.
- Műtét a daganat eltávolítására. A daganat eltávolítása a szájban megváltoztathatja az alsó állkapcsot, ami retrognathiát okozhat.
- Arc trauma vagy törések. Ha egy gyermek fizikai traumát vagy törést tapasztal, az állkapcsa nem megfelelő fejlődését okozhatja.
Milyen szövődményeket okozhat a retrognathia?
Ha retrognathiája van, akkor valószínűleg nehézségei vannak az állkapocs eltérésével. Ez befolyásolhatja korlátozás nélküli étkezési vagy alvási képességét. Lehet, hogy intenzív állkapocsfájdalmat is tapasztal.
A retrognathiában szenvedő csecsemőknek gondjai lehetnek egy üveg használatával vagy az ápolással, mert nem tudnak ráakadni a mellbimbóra. Ahogy öregszenek, a fogaik rosszul illeszkedhetnek. A fogak összezsugorodhatnak vagy szokatlan módon is elhelyezkedhetnek.
A fogak ilyen szabálytalan elhelyezkedése megnehezítheti az étel harapását és rágását. Előfordulhat temporomandibularis ízületi rendellenesség (TMJ) is. Ez az állapot fájdalmat és izomgörcsöket okoz.
Végül nehéz lehet a légzés, különösen alvás közben. Mivel az alsó állkapcsa visszahúzódik (hátrafelé helyezkedik el), a nyelve korlátozhatja a légutakat, ami horkolást vagy alvási apnoét okozhat. Az alvási apnoe miatt éjszaka többször is abbahagyja a légzést, gyakran anélkül, hogy tudna róla.
Hogyan kezelik a retrognathiát?
A kezelés a retrognathia súlyosságától függ. Lehet, hogy nincs szüksége műtétre vagy bármilyen kezelésre.
Csecsemőknél
Amikor egy csecsemő retrognathiában születik, valószínűleg fizikai értékelésen mennek keresztül, amely segít az orvosnak meghatározni, hogyan lehet a legjobban kezelni az állapotot.
Először valószínűleg az újszülött / csecsemő intenzív osztályán (N / IICU) ellenőrzik a csecsemő légzési képességét.
Valószínűleg röntgenfelvételeket kapnak, hogy az orvos tovább tudja meghatározni, hogy néz ki az állapot. Ezután a csecsemő alvásvizsgálaton vehet részt.
Ha a csecsemőnél obstruktív alvási apnoét diagnosztizálnak, a plasztikai sebészeti és a tüdőosztályok valószínűleg meglátják, hogy a baba megfelel-e a „kedvező állkapocs” kritériumainak. Ha a kritériumok teljesülnek, a csecsemő műtéten eshet át, hogy kijavítsa az állapotot, talán még a kórházban.
A leggyakoribb műtétek a bilaterális sagittalis split osztomy (BSSO) és a distraction osteogenesis.
A BSSO során az alsó állkapcsot mindkét oldalról gondosan elvágják, és ideális helyzetbe mozdítják előre. Fémlemezekkel van a helyén tartva.
A figyelemelterelő osteogenezis műtéthez egy speciális hardvert helyeznek az állcsont belsejébe, amelynek meghosszabbítását a száj belsejében vagy kívül helyezik el. A készülék aktiválódik az új csontképződés stimulálására.
Miután a baba teljes mértékben meggyógyult az eljárásból, általában képesek úgy enni és rágni, mint retrognathia nélkül.
A figyelemelterelő osteogenesis műtét lehet az előnyben részesített műtét, mert kevesebb a vérveszteség és csökken az idegkárosodás.
Gyermekeknél és serdülőknél
Amikor a retrognathia nem súlyos, előfordulhat, hogy csak kora gyermekkorban veszik észre. Ebben az esetben a gyermek gyakran kezelhető dentofacial ortopédiával vagy fogszabályozással a növekedés módosítása és a fogak összehangolása javítása érdekében.
A dentofaciális ortopédia biomechanikus kezelést alkalmaz, például a fogszabályozó eszközöket, hogy megváltoztassa az állkapocs és az izomaktivitás kapcsolatát, hogy befolyásolja az arc növekedését.
Például speciális fejfedőkkel a felső állkapocs lassabban nőhet, így a felső és az alsó állkapocs egyenlőbb lesz. A funkcionális készülékek elősegíthetik a mandibula növekedését azáltal, hogy az alsó állkapcsot előre helyezik.
A mandibula előremozdítására használt ilyen típusú készülékekről kiderült, hogy segítenek az alvási apnoe kezelésében is.
Az epigenetikus ortopédia olyan kialakulóban lévő terület, amely megvizsgálja az állkapocs és az arc fejlődését szabályozó gének szerepét, és a kritikus növekedési időkben történő kezelést alkalmazza a gének be- és kikapcsolására. A kezelés tipikusan olyan fogászati eszközöket foglal magában, amelyeket azért használnak, hogy elősegítsék az állkapocs áthelyezését a növekedés módosítása érdekében.
Serdülőkorban vagy felnőttkorban még mindig maxillomandibularis előrehaladás (MMA) műtétre lehet szükség, ha a növekedés megszűnése után még mindig retrognathiásak.
Az MMA eljárás során mind a felső, mind az alsó állkapocs előrehaladt (az alsó állkapocs BSSO-val). A műtét előtt a betegeknek nagy valószínűséggel fogszabályozásra van szükségük a fogak igazításához.
A fenti kezelések mellett azoknak, akiknek a retrognathiája hozzájárul az alvási apnoéhez, szükségük lehet egy folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) gép használatára az alváshoz. A CPAP nem gyógyítja az alvási apnoét, de javítja az éjszakai légzést.
Mi a retrognathia kilátása?
Ha retrognathiában szenved, valószínűleg számos orvos kezeli Önt, gyakran a fejlődés különböző szakaszaiban.
Noha nem igényel semmilyen kezelést, ha állapota enyhe, szükség lehet fogászati ortopédiai és fogszabályozó kezelésekre, valamint műtétre, ha súlyos az állapota.
Az olyan műtétek, mint a figyelemelterelés osteogenezise, több csontot növeszthetnek az alsó állkapocsban, és javíthatják a légutak elzáródását a retrognathiában született csecsemőknél.
A műtét után az állkapocs kissé visszaállhat eredeti helyzetébe. De még némi visszaesés esetén is, az eljárás nagymértékben javíthatja az állapotot.
A retrognathiában szenvedő serdülők vagy felnőttek számára is hasznos lehet a műtét, például az MMA, amely javíthatja megjelenésüket és kezelheti az alvási apnoét, ha van ilyen. Az ortopéd készülékek meghosszabbíthatják az alsó állkapcsot.
Ha retrognathia kezelésére törekszik, akkor beszéljen orvosával, hogy további információkat kapjon. Mivel minden eset egyedi, az orvos ki tudja értékelni, diagnosztizálni és kezelni az állapotot az Ön igényeinek megfelelően.
