Rh inkompatibilitás

Mi az Rh inkompatibilitás?

Amikor egy nő és meg nem született babája különböző rhesus (Rh) fehérjetényezőket hordoz, állapotát Rh inkompatibilitásnak nevezik. Akkor fordul elő, amikor egy nő Rh-negatív, és a gyermeke Rh-pozitív. Az Rh faktor a vörösvértestek felszínén található specifikus fehérje.

A vércsoportjához hasonlóan a Rh-faktor típusát is a szüleitől örökölte. A legtöbb ember Rh-pozitív, de az emberek kis része Rh-negatív. Ez azt jelenti, hogy hiányzik az Rh fehérje.

Hogyan befolyásolja az Rh faktor a terhességet?

A vércsoport után egy pozitív vagy negatív szimbólum jelzi az Rh faktort. Például a „vércsoport: AB +” lehet felírva a kórlapjára.

Rh faktora nem befolyásolja közvetlenül az egészségét. Az Rh faktor azonban fontossá válik a terhesség alatt. Ha egy nő Rh-negatív és a babája Rh-pozitív, akkor a nő teste idegen tárgyként közelíti meg az Rh-pozitív fehérjét, ha immunrendszere ki van téve annak.

Ez azt jelenti, hogy ha a csecsemő vérsejtjei áthaladnak a véráramon, ami terhesség, vajúdás és szülés közben is előfordulhat, akkor immunrendszere antitesteket termel a baba vörösvérsejtjeivel szemben.

Az antitestek a test immunrendszerének részei. Elpusztítják az idegen anyagokat.

Ha Rh-negatív vércsoportja van, akkor úgy tekintjük, hogy „érzékeny” a pozitív vércsoportokra, amint a teste elkészítette ezeket az antitesteket.

Ez azt jelenti, hogy szervezete ezeket az antitesteket átküldheti a placentán, hogy megtámadja a baba vörösvérsejtjeit. A placenta az a szerv, amely összeköti Önt és a babáját.

Melyek a Rh inkompatibilitás tünetei?

Rh-inkompatibilitási tünetei a születendő babánál enyhétől az életveszélyig terjedhetnek. Amikor antitestjei megtámadják a baba vörösvérsejtjeit, hemolitikus betegség léphet fel. Ez azt jelenti, hogy a baba vörösvérsejtjei megsemmisülnek.

Amikor a baba egészséges vörösvérsejtjei megsemmisülnek, a bilirubin felépül a véráramukban.

A bilirubin egy olyan vegyi anyag, amely a vörösvértestek lebomlásából keletkezik. A túl sok bilirubin annak a jele, hogy a régi vérsejtek feldolgozásáért felelős májnak gondjai vannak.

A csecsemőnek az alábbi tünetek egyike vagy többje lehet, ha születése után magas a bilirubinszint:

• sárgaság, a bőr és a szemfehérje sárgulása
• letargia
• alacsony izomtónus

Ezek a tünetek a Rh inkompatibilitás kezelésének befejezése után megszűnnek.

Kit fenyeget az Rh inkompatibilitás?

Minden Rh-negatív nő, akinek Rh-pozitív vagy ismeretlen Rh-státusú gyermeke van, veszélyben van az Rh-inkompatibilitás szempontjából. Tekintettel azonban az rH-negatív vércsoportú emberek alacsony százalékára, ez nem gyakran fordul elő.

A Stanfordi Vérközpont szerint a vércsoportok százaléka nagyjából a következőképpen oszlik meg:

Időbe telik, amíg a test kifejlődik az antitestek között, így az elsőszülött gyermekeket ez általában nem érinti. Ha azonban egy anya vetélés vagy abortusz miatt érzékennyé vált, akkor az első élőszületését Rh inkompatibilitás befolyásolhatja.

Az anya bizonyos prenatális vizsgálatok vagy eljárások során Rh-pozitív vérnek lehet kitéve. Az egyik példa az amniocentézis. Ebben a tesztben orvosa tű segítségével eltávolítja a folyadék egy részét a baba körüli tasakból. Ezt a folyadékot tesztelni lehet a fejlődő magzat problémáin.

Hogyan diagnosztizálják az Rh inkompatibilitást?

Vérvizsgálat az Rh státuszának meghatározására valószínűleg az első prenatális látogatásakor történik orvosával.

Ha Rh-negatív, akkor a partnerét is tesztelhetik. Ha partnere is Rh-negatív, akkor nincs miért aggódnia. Ha partnere Rh-pozitív és Ön Rh-negatív, orvosa az Rh inkompatibilitás következő jeleit keresi.

A pozitív közvetett Coombs-teszt az Rh inkompatibilitás jele. Ez a teszt egy vérmintát használ arra, hogy a vér plazmájában sejttörő antitesteket keressen.

A csecsemő vérében a normálnál magasabb bilirubinszint az Rh inkompatibilitás jele. 24 órásnál fiatalabb, teljes időtartamú csecsemőnél a bilirubin szintjének kevesebb, mint 6,0 milligramm / deciliter.

A csecsemő vérében a vörösvértestek pusztulásának jelei Rh inkompatibilitásra utalhatnak.Ezt a vörösvértestek alakja és szerkezete határozhatja meg mikroszkóp alatt vizsgálva.

Orvosa megvizsgálhatja a baba vérét az anyai antitestek jelenlétére, amelyek lebontják a vörösvértesteket.

Hogyan kezelik az Rh inkompatibilitást?

A kezelés az összeférhetetlenség hatásainak megelőzésére összpontosít. Enyhe esetekben a csecsemő születése után kezelhető:

• vérátömlesztés sorozata
• hidratáló folyadékok
• elektrolitok, amelyek az anyagcserét szabályozó elemek
• fototerápia

A fototerápia magában foglalja a csecsemő fluoreszcens lámpák közelében tartását, hogy segítsen csökkenteni a vérükben lévő bilirubint.

Ezeket az eljárásokat addig lehet ismételni, amíg az Rh-negatív antitesteket és a felesleges bilirubint eltávolítják a baba véréből. Az, hogy meg kell-e ismételni, a baba állapotának súlyosságától függ.

Ha terhes vagy, és orvosa megállapítja, hogy már kifejlesztett antitesteket a csecsemő ellen, akkor a terhességedet szorosan figyelemmel kísérjük.

Az Rh inkompatibilitás hatásait megelőzheti azáltal, hogy az első trimeszterében, vetélése során vagy a terhesség alatt bármilyen vérzéssel jár, Rh immunoglobulinok (RhIg) injekciót kap.

Ez a vérkészítmény Rh-faktor elleni antitesteket tartalmaz. Ha babájának Rh-pozitív vére van, a szülés után néhány nappal meg kell kapnia a második injekciót.

Nagyon ritka és súlyos esetekben speciális vérátömlesztés sorozata hajtható végre, amíg a csecsemő a méhében van, vagy szülés után.

A RhIg felvételek sikere azonban ezt a kezelést csak az Rh inkompatibilitásának kevesebb mint 1% -ában tette szükségessé az Egyesült Államokban.

Az általános kilátások jóak az Rh inkompatibilitás enyhe eseteiben.

Vannak-e komplikációk?

Súlyos esetek, amikor az Rh inkompatibilitás hatásait nem akadályozzák meg, súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:

• a csecsemő agykárosodása, amely kernicterus néven ismert
• folyadékgyülem vagy duzzanat a csecsemőben
• mentális funkcióval, mozgással, hallással és beszéddel járó problémák
• rohamok
• anémia
• szív elégtelenség

A csecsemő halála is bekövetkezhet. Az Rh inkompatibilitás azonban ritkán jelent problémát azokban az országokban, ahol jó orvosi ellátás van.

Megelőzhető-e az Rh inkompatibilitás?

Ez az állapot megelőzhető. Ha úgy gondolja, hogy terhes lehet és Rh-negatív vércsoportja van, beszéljen orvosával a legjobb terv meghatározása érdekében.

Ha gyermekének apja Rh-pozitív vagy vércsoportja ismeretlen, akkor megelőző kezeléssel immunglobulinokkal megelőzheti a súlyos hatásokat.