Mi a végbélrák?
A rektális rák a végbél sejtjeiben kialakuló rák. A végbél a sigmoid vastagbél alatt és a végbélnyílás felett helyezkedik el.
A végbél és a vastagbél egyaránt az emésztőrendszer részét képezi, ezért a végbél- és a vastagbélrák gyakran kolorektális rák kifejezés alatt csoportosul.
Világszerte a vastagbélrák a nőknél a második, a férfiaknál pedig a harmadik leggyakoribb rák.
Az American Cancer Society becslései szerint az Egyesült Államokban 2020-ban 43 340 új végbélrák fordul elő. Ez összehasonlítható 104 610 új vastagbélrákos esettel.
Melyek a végbélrák tünetei?
A végbélrák néhány tünete más állapotokból származhat. Ezek a tünetek a következők:
- gyengeség és fáradtság
- az étvágy megváltozik
- fogyás
- gyakori hasi kellemetlenség, gáz, görcsök, fájdalom
A rektális rák egyéb jelei és tünetei a következők:
- megváltozik a bélmozgás gyakorisága
- érzés, hogy a beled nem ürül ki teljesen
- fájdalom, ha székletürítésed van
- hasmenés vagy székrekedés
- vér vagy nyálka a székletében
- keskeny széklet
- vashiányos vérszegénység
A vastagbélrák diagramja
Használja ezt az interaktív 3D-s diagramot a vastagbélrák feltárásához.
Hogyan rendezik a végbélrákot?
Nem számít, hol kezdődik, a rák terjedhet vagy áttétet adhat a szöveteken, a nyirokrendszeren vagy a véráramon keresztül, hogy elérje a test más részeit.
A rák fokozata jelzi, hogy a rák milyen mértékben fejlődött, ami segíthet orvosának a legjobb kezelés eldöntésében.
Az alábbiakban bemutatjuk a végbélrák szakaszait.
0. szakasz (carcinoma in situ)
Csak a végbél falának legbelső rétege tartalmaz abnormális sejteket.
1. szakasz
A rákos sejtek átterjedtek a végbél legbelső rétegén, de nem a nyirokcsomókra.
2. szakasz
A rákos sejtek a végbél falának külső izomrétegébe vagy azon keresztül terjedtek, a nyirokcsomókba azonban nem. Ezt gyakran 2A szakasznak nevezik. A 2B stádiumban a rák átterjedt a hasüregbe.
3. szakasz
A rákos sejtek átterjedtek a végbél legkülső izomrétegén és egy vagy több nyirokcsomóba. A 3. stádiumot gyakran az érintett nyirokszövet mennyisége alapján 3A, 3B és 3C alállomásokra bontják.
4. szakasz
A rákos sejtek elterjedtek távoli helyekre, például a májba vagy a tüdőbe.
Mi okozza a végbélrákot?
A DNS hibái miatt a sejtek kontroll nélkül nőhetnek ki. A hibás sejtek felhalmozódnak, hogy daganatot képezzenek. Ezek a sejtek behatolhatnak és elpusztíthatják az egészséges szöveteket. Hogy mi indítja el ezt a folyamatot, nem mindig világos.
Vannak olyan örökletes génmutációk, amelyek növelhetik a kockázatot. Ezek egyike az örökletes nonpolyposis vastagbélrák, Lynch-szindróma néven ismert. Ez a rendellenesség növeli a vastagbél és más daganatok kockázatát, különösen 50 éves kor előtt.
Egy másik ilyen szindróma a családi adenomatózus polipózis. Ez egy ritka rendellenesség, amely polipokat okozhat a vastagbél és a végbél nyálkahártyájában. Kezelés nélkül növelheti a vastagbél- vagy végbélrák kockázatát, különösen 40 éves kor előtt.
A végbélrák egyéb kockázati tényezői a következők:
- Kor. A diagnózis általában 50 éves kor után következik be, bár a fiatalok körében növekszik az arány.
- Verseny. A fekete amerikaiak nagyobb kockázatot jelentenek, mint a végbélrák kialakulásának más csoportjai. Ennek egyik oka lehet az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés egyenlőtlensége.
- Családi történelem. A vastagbélrák személyes vagy családi kórtörténete növelheti a kockázatot.
- Sugárkezelés. Korábbi hasi sugárkezelés növelheti a kockázatot.
A kockázatot növelő egyéb feltételek a következők:
- petefészekrák
- polipok
- gyulladásos bélbetegség
- elhízottság
- 2-es típusú cukorbetegség, amelyet nem kezelnek jól
Néhány életmódbeli tényező, amely szerepet játszhat a vastagbélrákban:
- diéta túl kevés zöldséggel és túl sok vörös hússal, különösen jól elkészített hússal
- mozgáshiány
- dohányzó
- heti több mint három alkoholos ital fogyasztása
Hogyan diagnosztizálják a végbélrákot?
Orvosa valószínűleg azzal kezdi, hogy felveszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Ez magában foglalhatja a kesztyűs ujj behelyezését a végbélbe, hogy érezze a csomókat.
Orvosa ezután javasolhatja a széklet immunokémiai tesztjét (FIT) vagy a szigmoidoszkópiát. Ezen tesztek szűrési ütemezése a kockázati szinttől függően változik. Ha ezek a tesztek pozitívak a rák szempontjából, akkor a kolonoszkópia a következő lépés.
Kolonoszkópiában orvosa egy vékony csövet használ, amelynek végén egy fény és egy kamera található, hogy megnézze a végbél és a vastagbél belsejét. Általában eltávolíthatják az ilyenkor talált polipokat.
A kolonoszkópia során orvosa szövetmintákat is gyűjthet későbbi laboratóriumi vizsgálat céljából. Ezek a minták mikroszkóp alatt megtekinthetők annak megállapítására, hogy rákosak-e. Megvizsgálhatók a vastagbélrákhoz kapcsolódó genetikai mutációk szempontjából is.
Orvosa vérvizsgálatot is rendelhet. A rákos daganatok által termelt anyag magas szintű karcinoembrionális antigénje a véráramában végbélrákra utalhat.
Miután orvosa diagnosztizálja a végbélrákot, a következő lépés annak meghatározása, hogy meddig terjedhetett.
Orvosa endorektális ultrahang segítségével megvizsgálhatja a végbelet és a környező területet. Ehhez a vizsgálathoz orvosa szondát helyez a végbélbe, hogy szonogramot készítsen, egyfajta képet.
Orvosa más képalkotó teszteket használhat a rák jeleinek keresésére az egész testében. Ezek tartalmazzák:
- Röntgen
- CT vagy PET vizsgálat
- MRI
Melyek a kezelési lehetőségek szakaszonként?
A kezelés ajánlása során orvosa figyelembe veszi:
- daganat mérete
- ahol a rák terjedhetett
- a korod
- általános egészségi állapota
Ez segít meghatározni a kezelések legjobb kombinációját, valamint az egyes kezelések időzítését.
Az alábbiakban bemutatjuk a kezelésre vonatkozó általános irányelveket szakaszonként.
0. szakasz
- gyanús szövet eltávolítása kolonoszkópia során
- szövet eltávolítása külön műtét során
- a szövet és a környék egy részének eltávolítása
1. szakasz
- helyi kivágás vagy reszekció
- sugárkezelés
- kemoterápia
2. és 3. szakasz
- sebészet
- sugárkezelés
- kemoterápia
4. szakasz
- műtét, esetleg a test több területén
- sugárkezelés
- kemoterápia
- célzott terápiák, például monoklonális antitestek vagy angiogenezis inhibitorok
- kriosebészet, olyan eljárás, amely hideg folyadékot vagy krioprondát használ a rendellenes szövetek elpusztítására
- rádiófrekvenciás abláció, olyan eljárás, amelyben rádióhullámokat használnak a kóros sejtek elpusztítására
- egy stent, amely nyitva tartja a végbelet, ha daganat blokkolja
- palliatív terápia az általános életminőség javítása érdekében
Kérdezheti orvosát olyan klinikai vizsgálatokról is, amelyek alkalmasak lehetnek az Ön számára.
Mi a rektális rák kilátása?
A kezelés elmúlt néhány évtizedben elért fejlődése javította az általános kilátásokat. Valójában a végbélrák számos esete gyógyítható. Az 5 éves teljes túlélési arány 67 százalék.
Az 5 éves relatív túlélési arány szakaszonként:
- Lokalizált: 89 százalék
- Regionális: 71 százalék
- Távoli: 15 százalék
Fontos megjegyezni, hogy ezek az adatok a 2009 és 2015 közötti adatokon alapulnak. Azóta a kezeléseket módosították és fejlesztették. Ezek a számok nem tükrözhetik a jelenlegi túlélési arányokat.
Íme néhány további részlet, amelyet figyelembe kell venni:
- ahol a rák terjedhetett
- el van-e zárva a beled
- ha az egész tumor műtéti úton eltávolítható
- életkor és általános egészségi állapot
- hogy ez megismétlődés-e
- mennyire tolerálja a kezelést
Ha egyéni kilátásai vannak, a legjobb információforrás saját orvosa.
