Mi okozhatja a mellkas fájdalmát, ha lenyeli?

A mellkasi fájdalom átélése riasztó lehet. De mit jelent, ha nyeléskor fájdalmat érez a mellkasában?

Számos állapot okozhat mellkasi fájdalmat nyelés közben. Egyéb tünetek gyakran jelentkeznek, például gyomorégés, nyelési nehézség vagy hányinger. Olvassa el, hogy megismerje a fájdalom lehetséges okait és diagnosztizálását és kezelését.

A mellkasi fájdalom okai nyeléskor

Vessünk egy mélyebb merülést a leggyakoribb állapotokba, amelyek lenyeléskor mellkasi fájdalmat okozhatnak. Minden állapotnak megvannak a maga sajátos tünetei és okai.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

A GERD az, amikor a gyomor tartalma visszafelé mozog a nyelőcsőbe. Ez fájdalmas, égő érzést okozhat gyomorégésnek a mellkas közepén. Fájdalom történhet, ha lenyeli vagy röviddel az evés után.

A GERD egyéb tünetei lehetnek:

• hányinger vagy hányás
• nyelési nehézség (diszfágia)
• regurgitáció
• érzés, mintha valami elakadt volna a torkodon
• rossz lehelet

A GERD akkor fordulhat elő, amikor a nyelőcsövet és a gyomrot összekötő gyűrűszerű izom (a záróizom) legyengül. Ez lehetővé teszi a gyomorsav vagy az élelmiszer áramlását a gyomorból a nyelőcsőbe. A hiatal sérv GERD-t is okozhat.

A GERD néhány lehetséges kockázati tényezője:

• túlsúlyos vagy elhízott
• bizonyos gyógyszerek szedése, például:
  • antihisztaminok
  • kalciumcsatorna-blokkolók
  • asztmás gyógyszerek
• terhesség
• dohányzó

Nyelőcsőgyulladás

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása. Kezelés nélkül ez az állapot fekélyeket, hegesedést vagy a nyelőcső súlyos beszűkületét okozhatja. Ez viszont korlátozhatja a nyelőcső működését.

A nyelőcsőgyulladás mellkasi fájdalmat, valamint fájdalmas nyelést okozhat. További tünetek lehetnek:

• gyomorégés
• az étel a nyelőcsőbe szorul
• regurgitáció

A nyelőcsőgyulladásnak számos lehetséges oka lehet, beleértve:

• GERD
• allergia
• bizonyos gyógyszerek irritációja, például:
  • antibiotikumok
  • NSAID-ok
  • csontritkulás elleni gyógyszerek
• a nyelőcső fertőzései, például:
  • herpesz
  • citomegalovírus (CMV)
  • gombás fertőzések

Hiatus hernia

A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része kidomborodni kezd a rekeszizom egy kis nyílásán (szünet) keresztül. Van egy kis hiatal sérved, és nem tudod. A nagyobbak azonban gyakran tüneteket okoznak.

A hiatal sérv néha ételt vagy gyomorsavat okozhat a nyelőcsőben. Ez gyomorégést okozhat a mellkasában, gyakran lenyelés vagy evés után.

A hiatal sérv egyéb tünetei lehetnek:

• nyelési nehézség
• regurgitáció
• légszomj
• vért hány
• vér a székletében

A hiatal sérvnek számos oka lehet, beleértve az életkorral kapcsolatos változásokat és sérüléseket. Előfordulhat a területre gyakorolt ​​tartós nyomás miatt is köhögés, hányás vagy bélmozgás közbeni megerőltetés miatt.

Nagyobb szünettel is születhetsz.

Nyelőcső szűkületei

A nyelőcső szűkület a nyelőcső rendellenes szűkülete. Mivel a nyelőcső keskenyebb, mint kellene, a szűkület lenyeléskor mellkasi fájdalmat okozhat.

Egyéb tünetek lehetnek:

• nyelési nehézség, különösen a szilárd ételek
• regurgitáció
• érzés, mintha valami elakadt volna a torkodon
• megmagyarázhatatlan fogyás

A nyelőcső szűkületének jóindulatú vagy nem rákos okai lehetnek:

• GERD
• nyelőcsőgyulladás
• maró vegyi anyag bevitele
• sugárkezelés rák esetén
• nasogastricus csövet hosszabb ideig használva
• eljárás vagy műtét a nyelőcsövén

A nyelőcső szűkületének okai rosszindulatúak is lehetnek (rákosak). Ebben az esetben a daganat jelenléte elzárhatja vagy megszoríthatja a nyelőcsövet.

Elsődleges nyelőcső mozgási rendellenességek (PEMD)

Normális esetben a nyelőcső összehúzódik, hogy lefelé tolja a gyomrába az elfogyasztott ételt. A nyelőcső motilitási rendellenessége akkor fordul elő, amikor ezek a kontrakciók szabálytalanok vagy hiányoznak.

Mivel az összehúzódások nincsenek összehangolva, a PEMD-k mellkasi fájdalmat okozhatnak lenyeléskor. Bizonyos esetekben ezt a fájdalmat összetéveszthetik szívfájdalommal (angina). Egyéb tünetek lehetnek:

• nyelési nehézség
• regurgitáció
• érzés, mintha valami elakadt volna a torkodon

Számos különböző típusú PEMD létezik, például:

• Diffúz nyelőcsőgörcs. Ezek a összehúzódások a nyelőcsőben koordinálatlanok és rendezetlenek.
• Diótörő nyelőcső. Jackhammer nyelőcsőnek is nevezik, az összehúzódások ebben összehangoltak, de nagyon erősek.
• Achalasia. A gyomorba vezető záróizom nem lazít. Achalasia nagyon ritka.

Nem világos, mi okozza ezeket a rendellenességeket. Úgy tűnik, hogy összefüggenek a nyelőcső simaizmainak összehúzódását szabályozó idegek rendellenes működésével.

Nyelőcsőszakadás

Nyelőcsőszakadás vagy perforáció történik, ha lyuk van a nyelőcsőben. Ez potenciálisan életveszélyes lehet.

A fő tünet a lyuk elhelyezkedésének fájdalma, amely tipikusan a mellkasra vagy a nyakra lokalizálódik. Fájdalmai és nyelési nehézségei is lesznek. Egyéb tünetek a következők:

• megnövekedett pulzusszám
• gyors légzés
• hányás, amelyben vér lehet
• láz
• köhögés

Számos dolog okozhatja a nyelőcső szakadását, többek között:

• a torok vagy a mellkas körüli vagy azzal járó orvosi eljárások
• a torok vagy a mellkas sérülése vagy trauma
• erőszakos hányás
• a GERD súlyos károsodása
• idegen test vagy maró vegyszer lenyelése
• daganata van a nyelőcsőben vagy annak környékén

Hogyan diagnosztizálják az okot?

Annak diagnosztizálásához, hogy miért szenved ez a fájdalom, orvosa először felveszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Mivel a mellkasi fájdalom olyan állapotokra utalhat, mint a szívroham, ezért a szív állapotának kizárására teszteket is el akarnak végezni.

Miután a szívbetegséget kizárták, orvosa elvégezheti a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet a diagnózis felállítása érdekében:

• Endoszkópia. Ebben az eljárásban orvosa egy kicsi, rugalmas csövet (endoszkópot) használ egy kamerával, amely a nyelőcső és a gyomor megtekintésére szolgál.
• Röntgen. A röntgensugarak segíthetnek orvosának vizualizálni a mellkas és a torok területét, hogy ellenőrizzék a sérüléseket vagy a strukturális rendellenességeket. Az egyik típusú módszer, a bárium fecske, bárium oldatot használ az emésztőrendszer bevonására. Ez megkönnyíti az esetleges rendellenességek észlelését a röntgensugarakon.
• Biopszia. Bizonyos esetekben orvosa szövetmintát szeretne venni a laboratóriumi vizsgálat céljából. Ez elvégezhető endoszkópia során.
• Nyelőcső-manometria. Ez a teszt egy kis tubus segítségével méri a nyelőcső izomösszehúzódásainak nyomását nyelés közben. Megvizsgálhatja a nyelőcső különböző területeit.
• A nyelőcső pH-monitorozása. Ez a teszt 24–48 órás időtartam alatt méri a nyelőcső pH-ját. Segít orvosának megállapítani, hogy a gyomorsav áramlik-e a nyelőcsőbe. A monitort be lehet helyezni a nyelőcsőbe egy kis vékony csövön, vagy ha vezeték nélküli eszközt csatlakoztat a nyelőcsőbe az endoszkópia során.

Orvosi kezelések

Az orvos által lenyelés közben mellkasi fájdalomra előírt kezelés az azt kiváltó konkrét állapottól függ.

Gyógyszerek

A diagnózistól függően orvosa gyógyszert írhat fel. Néhány lehetőség a következőket tartalmazza:

• H2 blokkolók, amelyek csökkentik a termelt gyomorsav mennyiségét
• protonpumpa-gátlók, amelyek blokkolják a gyomorsav termelését
• a nyelőcső izmainak ellazulását elősegítő gyógyszerek, például nitrátok vagy kalciumcsatorna-blokkolók
• szteroid gyógyszer nyelőcsőgyulladással járó gyulladás kezelésére
• triciklikus antidepresszánsok a nyelőcső fájdalmának enyhítésére
• antibiotikumok vagy gombaellenes szerek egy fertőzés kezelésére

Eljárások

Néhány példa olyan eljárásokra, amelyek segíthetnek a mellkasi fájdalom kezelésében nyelés közben:

• Tágulás. Ebben az eljárásban, amelyet a nyelőcső szűkületére használnak, egy kis léggömbbel ellátott csövet vezetnek a nyelőcsőbe. Ezután a léggömböt kibővítik, hogy elősegítse a nyelőcső kinyitását.
• Botulinum toxin injekció. A botulinum toxin nyelőcsőbe történő befecskendezése elősegítheti a nyelőcső izmainak ellazulását az idegi impulzusok gátlásával.
• Stent elhelyezése. A nyelőcső szűkületének súlyos eseteiben ideiglenesen tágítható csövek helyezhetők el, amelyeket stenteknek neveznek a nyelőcső nyitva tartásának elősegítésére.

Sebészet

A műtét általában csak akkor lehetséges, ha a kezelések, például a gyógyszerek és az életmód módosítása nem segítenek enyhíteni a tüneteket. Néhány példa a műtéti eljárásokra:

• Fundoplication. Ezzel a laparoszkópos műtéttel orvosa a gyomor tetejét varrja a nyelőcső köré. Ez meghúzza a záróizmot, megakadályozva a gyomorsav felfelé áramlását.
• A GERD egyéb műtétei. Orvosa más módon is meghúzhatja a nyelőcsőből a gyomorba vezető záróizmot. Egyes lehetőségek közé tartozik a hőelváltozások létrehozása és a mágneses gyöngyök használata.
• Sérvjavítás. A hiatal sérv műtéti helyreállításához orvosa visszahúzza a gyomrot a hasába. Ezután kisebbé tehetik a szünetet.
• Myotomia. Ez magában foglalja az alsó nyelőcsövet bélelő izmok vágását, ami gyengítheti az izomösszehúzódásokat. Ennek az eljárásnak egy minimálisan invazív változata is elérhető.
• Perforáció javítás. Azoknál az embereknél, akiknek a nyelőcsőjükben könnyek vannak, gyakran le kell zárni a lyukat műtéti úton.

Öngondosító kezelések

Az orvos által előírt kezelésen kívül vannak olyan lépések is, amelyeket otthon végezhet a tünetek enyhítésében. Például:

• Vegyen be vény nélkül kapható gyógyszereket a GERD tüneteinek enyhítésére.
• Azonosítsa azokat az ételeket, amelyek kiváltják a tüneteit, és zárja ki őket az étrendből.
• Korlátozza az elfogyasztott koffein és alkohol mennyiségét.
• Módosítsa étkezési szokásait. Fogyasszon kisebb ételeket gyakrabban, és kerülje az étkezést legalább 2 órával lefekvés előtt.
• Ügyeljen arra, hogy evés után ne görnyedjen és ne feküdjön le azonnal.
• Emelje fel a fejét kb. 6 hüvelyk, ha a gyomorégés zavarja éjszaka.
• Viseljen laza szabású ruházatot, amely kevesebb nyomást gyakorol a hasára.
• Fogyjon, ha szükséges.
• Leszokni a dohányzásról. Ezek az alkalmazások segíthetnek.
• Konzultáljon orvosával a növényi gyógymódok használatáról a gyomorégés enyhítésére, amely lehet édesgyökér, kamilla és csúszós szil.

Vannak-e módok az ilyen fájdalom megelőzésére?

A nyelés közbeni mellkasi fájdalom nem minden esetben előzhető meg. Bizonyos esetekben azonban lépéseket tehet a kockázat csökkentése érdekében. Néhány ilyen lépés a következőket tartalmazza:

• mérsékelt súly fenntartása
• leszokni a dohányzásról
• kerülve az olyan ételeket vagy italokat, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak gyomorégést
• étkezéskor kisebb adagokat eszik, és késő este nem eszik
• bármilyen gyógyszert szedjen egy teljes pohár vízzel
• kerülje a hasra nyomást gyakorló tevékenységeket, például a bélmozgás közbeni erős emelést vagy erőlködést

Alsó vonal

Különböző állapotok okozhatnak mellkasi fájdalmat nyeléskor, például GERD, nyelőcsőgyulladás vagy hiatal sérv.

Az ilyen típusú fájdalomra adott kezelés az októl függ. A kezelések gyakran az életmód megváltoztatására és a gyógyszerekre összpontosítanak. A műtét általában csak akkor ajánlott, ha a konzervatívabb kezelési módszerek nem enyhítik a tüneteket.

Fontos megjegyezni, hogy a mellkasi fájdalom néha orvosi vészhelyzet, például szívroham jele lehet. Feltétlenül sürgősségi ellátást kérjen bármilyen új vagy megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom esetén.