A testtömeg-index (BMI) az egészségügyi intézmények többségének szokásos egészségügyi értékelési eszköze.
Noha évtizedek óta használják az egészségi állapotának mérésére a méret alapján, széles körben kritizálták azért, mert túlságosan leegyszerűsítette, hogy valójában mit jelent az egészséges.
Valójában sokan azt állítják, hogy a BMI elavult, pontatlan, és nem szabad orvosi és fitnesz körülmények között használni.
Ez a cikk elmond mindent, amit tudnia kell a BMI-ről, annak előzményeiről, függetlenül attól, hogy ez az egészség pontos előrejelzője-e, és felsorolja az alternatívákat.
Mi a BMI?
A BMI a testtömeg-indexet jelenti. 1832-ben egy belga matematikus, Lambert Adolphe Jacques Quetelet fejlesztette ki.
Kidolgozta a BMI-skálát, hogy gyorsan megbecsülje a túlsúly és az elhízás mértékét egy adott populációban, hogy segítse a kormányokat abban, hogy eldöntsék, hol osztják be az egészségügyi és pénzügyi forrásokat.
Érdekes módon Quetelet kijelentette, hogy a BMI nem volt hasznos egyetlen egyén tanulmányozásában, hanem pillanatképet adott a populáció általános egészségi állapotáról. Ennek ellenére széles körben használják az egyén egészségének mérésére.
A BMI skála matematikai képleten alapul, amely meghatározza, hogy egy személy „egészséges” súlyú-e, ha súlyát kilogrammban elosztjuk magasságával, négyzetméterben kifejezve:
- BMI = súly (kg) / magasság (m2)
Alternatív megoldásként a BMI kiszámítható úgy, hogy a súlyt fontban osztjuk el magassággal, hüvelyk négyzet-szorzatával 703:
- BMI = (súly (lbs) / magasság (in2)) x 703
Használhat online BMI-kalkulátort is, amelyet például a National Institute of Health (NIH) szolgáltat.
A BMI kiszámítása után a BMI skálához viszonyítva megállapítják, hogy a „normál” súlytartományba esik-e:
E számítás szerint az egészségügyi szolgáltató javasolhatja az egészség és az életmód megváltoztatását, ha nem tartozik a „normál” súlykategóriába.
Néhány ország azért alkalmazta ezt a BMI-skálát, hogy jobban képviselje népességének méretét és termetét. Például az ázsiai férfiaknál és nőknél magasabb a szívbetegség kockázata alacsonyabb BMI mellett, mint a nem ázsiaiaknál.
Noha ez az egészségügyi szolgáltatónak pillanatképet adhat a személy egészségi állapotáról az ember súlya alapján, nem vesz figyelembe más tényezőket, mint például az életkor, a nem, a faj, a genetika, a zsírtömeg, az izomtömeg és a csontsűrűség.
ÖsszegzésA testtömeg-index (BMI) egy számítás, amely az ember testzsírját a magasság és a súly alapján használja fel. A 18,5–24,9 BMI „normális” súlynak tekinthető, alacsony a rossz egészségi kockázat, míg bármi felett vagy alatt a rossz egészségi állapot magasabb kockázatához kapcsolódik.
Jó mutatója az egészségnek?
Annak ellenére, hogy a BMI nem pontosan azonosítja, hogy egy személy egészséges-e, a legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a személy krónikus betegség és korai halálozás kockázata nő, ha a BMI 18,5-nél alacsonyabb („alsósúlyos”) vagy 30,0-nál magasabb („elhízott”).
Például egy 2017-es, 103 218 halálesetet vizsgáló retrospektív vizsgálat azt mutatta, hogy azoknak, akiknek a BMI-je 30,0 vagy annál nagyobb („elhízott”), 1,5–2,7-szer nagyobb volt a halálozás kockázata egy 30 éves utánkövetés után.
Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az „elhízott” BMI kategóriába tartozóknak 20% -kal nagyobb a halálozás kockázata minden okból és a szívbetegségből, összehasonlítva a „normális” BMI kategóriába tartozókkal.
A kutatók azt is megállapították, hogy azok, akik vagy „alsósúlyú”, vagy „súlyosan elhízott” és „rendkívül elhízott” kategóriába tartoznak, átlagosan 6,7, illetve 3,7 évvel korábban haltak meg, összehasonlítva a „normál” BMI kategóriába tartozókkal.
Más tanulmányok kimutatták, hogy a 30,0-nél nagyobb BMI jelentősen megnöveli a krónikus egészségi problémák kockázatát, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek, a légzési nehézségek, a vesebetegség, az alkoholmentes zsírmájbetegség és a mobilitási problémák.
Ezenkívül az ember BMI-jének 5–10% -os csökkenése a metabolikus szindróma, a szívbetegségek és a 2-es típusú cukorbetegség csökkenésével járt.
Az elhízással küzdők körében a krónikus betegségek fokozott kockázatát mutató legtöbb kutatás miatt sok egészségügyi szakember használhatja a BMI-t az ember kockázatának általános pillanatképeként. Ennek ellenére nem ez lehet az egyetlen használt diagnosztikai eszköz.
ÖsszegzésBár a BMI-t kritizálták az egészség túlságosan egyszerűsítése miatt, a legtöbb kutatás alátámasztja annak képességét, hogy megbecsülje az ember krónikus betegség kockázatát, különösen a korai halál és a metabolikus szindróma kockázatát.
A BMI hátrányai
Annak ellenére, hogy az alacsony (18,5 alatti) és a magas (30 vagy annál magasabb) BMI fokozott egészségügyi kockázatokkal társult, ennek használata számos hibával jár.
Nem veszi figyelembe az egészség egyéb tényezőit
A BMI csak „igen” vagy „nem” választ ad arra vonatkozóan, hogy az ember „normális” súlyú-e, életkora, neme, genetikája, életmódja, kórtörténete vagy egyéb tényezők nélkül.
Csak a BMI-re támaszkodva hiányozhatnak az egészség más fontos mérései, például a koleszterin, a vércukorszint, a pulzus, a vérnyomás és a gyulladás szintje, és túlértékelheti vagy alulbecsüli az ember valódi egészségét.
Sőt, annak ellenére, hogy a férfiak és a nők eltérő testösszetételűek - a férfiaknál nagyobb az izomtömeg és kevesebb a zsírtömeg, mint a nőknél -, a BMI mindkét csoportra ugyanazt a számítást használja.
Ráadásul az ember öregedésével teste természetesen megnő a zsírtömegben és csökken az izomtömegben. Számos tanulmány kimutatta, hogy az idősebb felnőtteknél a magasabb 23,0–29,9 BMI védelmet nyújt a korai halál és a betegségek ellen.
Végül azáltal, hogy a BMI-t egyszerűen felhasználjuk az ember egészségi állapotának meghatározásához, figyelmen kívül hagyja az egészség egyéb aspektusait, például a mentális jólétet és a bonyolult szociológiai tényezőket, mint például a jövedelmet, a megfizethető és tápláló élelmiszerekhez való hozzáférést, az étellel kapcsolatos készségeket és ismereteket, valamint az élő környezetet.
Feltételezi, hogy minden súly egyenlő
Bár egy font vagy egy kilogramm izom súlya megegyezik egy kilogramm vagy kilogramm zsírral, az izom sűrűbb és kevesebb helyet foglal el. Ennek eredményeként lehet, hogy egy személy nagyon sovány, de nagy az izomtömege, így a skálán nehezebbé válik.
Például egy 200 kilós (97 kg) embernek, aki 5’9 ”(175 cm), a BMI 29,5, ami„ túlsúlyosnak ”minősíti őket.
Két azonos magasságú és súlyú ember azonban teljesen másképp nézhet ki. Az egyik testépítő lehet, nagy izomtömeggel, míg a másik nagyobb zsírtömeggel.
Ha csak a BMI-t vesszük figyelembe, ez könnyen tévesen minősítheti az embert „túlsúlyosnak” vagy „elhízottnak” annak ellenére, hogy alacsony a zsírtömege. Ezért fontos figyelembe venni az ember izom-, zsír- és csonttömegét a súlya mellett.
Nem veszi figyelembe a zsíreloszlást
Bár a nagyobb BMI a gyengébb egészségügyi eredményekhez kapcsolódik, a zsír testen való elhelyezkedése nagyobb különbséget jelenthet.
Azoknál, akiknek a gyomor környékén van zsír - android vagy alma alakú testtípusként -, nagyobb a krónikus betegség kockázata, mint azoknál, akiknek a csípőjükben, a fenékükben és a combjukban raktározódik a zsír - ezeket gynoid vagy körte alakú testtípusnak nevezik.
Például egy 72 tanulmány áttekintése során a kutatók azt találták, hogy az alma alakú zsíreloszlásúaknál szignifikánsan magasabb volt az összes okból fakadó halálozási kockázat, míg a körte alakú zsíreloszlásúaknál kisebb volt a kockázat.
Valójában a szerzők kiemelték, hogy a BMI nem veszi figyelembe a test zsírtartalmát, ami tévesen besorolhatja az embert egészségtelennek vagy a betegség kockázatának.
Súly-torzuláshoz vezethet
Várható, hogy egy egészségügyi szakember a legjobb megítélését használja, vagyis a BMI eredményét veszi, és egyedi egyénnek tekinti a betegét.
Néhány egészségügyi szakember azonban csak a BMI-t használja az ember egészségének mérésére, mielőtt orvosi ajánlásokat adna, ami súlyvesztéshez és rossz minőségű egészségügyi ellátáshoz vezethet.
A magasabb BMI-vel rendelkezők gyakrabban számolnak be arról, hogy orvosaik csak a BMI-re koncentrálnak, még akkor is, ha kinevezésük nem kapcsolatos aggodalomra ad okot. Gyakran a súlyos orvosi problémákat nem veszik észre, vagy helytelenül súlyokkal kapcsolatos problémáknak tekintik.
Valójában tanulmányok kimutatták, hogy minél magasabb az ember BMI-je, annál kevésbé valószínű, hogy rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken vesz részt a megítélésétől való félelem, az egészségügyi szolgáltatóval szembeni bizalmatlanság vagy egy korábbi negatív tapasztalat miatt, ami késői diagnózishoz, kezeléshez vezethet és gondozás.
Lehet, hogy nem minden populáció szempontjából releváns
Annak ellenére, hogy a BMI-t minden felnőtt körében széles körben alkalmazzák, előfordulhat, hogy ez nem tükrözi pontosan bizonyos faji és etnikai populációk egészségét.
Például számos tanulmány kimutatta, hogy az ázsiai származású embereknél magasabb a krónikus betegségek kockázata alacsonyabb BMI-határértékeken, mint a fehér embereknél.
Valójában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kidolgozta az ázsiai-csendes-óceáni BMI-irányelveket, amelyek alternatív BMI-határértékeket nyújtanak:
Számos tanulmány kimutatta, hogy ezek az alternatív határértékek jobban meghatározzák az ázsiai lakosság egészségkockázatát. Noha további kutatásokra van szükség ezen elválasztási pontok összehasonlításához a több generációs ázsiai amerikaiakkal.
A fekete embereket túlsúlyosnak is lehet minősíteni annak ellenére, hogy alacsonyabb a zsírtömege és nagyobb az izomtömege. Ez arra utalhat, hogy a krónikus betegség kockázata magasabb BMI-küszöbön fordul elő, összehasonlítva más fajokkal, különösen a fekete nők körében.
Valójában egy 2011-es tanulmány megállapította, hogy a fekete nőket metabolikusan egészségesnek tekintették a 3,0 kg / m2-rel magasabb határértékeken, mint azok, akik nem feketeek, ami tovább megkérdőjelezi a BMI hasznosságát minden faji csoport esetében.
Végül, ha csak a BMI-re hagyatkozunk, figyelmen kívül hagyjuk a testméret kulturális jelentőségét a különböző csoportok számára. Egyes kultúrákban a magasabb zsírtömeget egészségesebbnek és kívánatosabbnak tekintik. Az egészségügyi szolgáltatóknak mérlegelniük kell, hogy mit jelent az „egészség” minden beteg számára külön-külön.
Figyelembe véve, hogy a jelentős egészségügyi döntések, mint például a sebészeti beavatkozások és a fogyókúrás beavatkozások, a BMI-n és a testsúlyon alapulnak, fontos, hogy minden egészségügyi szakember túllépjen a BMI-n, hogy biztosítsa betegközpontú ajánlásait.
ÖsszegzésA BMI csak az ember súlyát és magasságát tekinti az egészség mércéjének, nem pedig az egyént. Kor, nem, faj, testösszetétel, jelenlegi és korábbi kórtörténet, valamint egyéb tényezők befolyásolhatják az ember súlyát és egészségi állapotát.
Jobb alternatívák
A BMI sok hibája ellenére továbbra is elsődleges értékelési eszközként használják, mivel kényelmes, költséghatékony és elérhető minden egészségügyi környezetben.
A BMI-nek vannak azonban alternatívái, amelyek jobb mutatói lehetnek az ember egészségi állapotának - bár mindegyiknek megvan a maga előnye és hátránya.
Derékbőség
Meghatározás
Nagyobb derékbőség - nőknél 85 cm-nél nagyobb, férfiaknál 101,6 cm-nél nagyobb - a test nagyobb zsírtartalmát jelzi a hasi területen, ami magasabb krónikus betegség kockázatával jár.
Előnyök
Könnyen mérhető, csak mérőszalagra van szükség.
Hátrányok
Nem veszi figyelembe a különböző testtípusokat (pl. Alma vagy körte alakú) és felépíti (pl. Izom- és csonttömeg).
Derék-csípő arány
Meghatározás
- A magas arány (nőknél nagyobb, mint 0,80; férfiaknál nagyobb, mint 0,95) azt jelzi, hogy a gyomor területén nagyobb a zsírraktár, és ez a szív és a krónikus betegségek nagyobb kockázatához kapcsolódik.
- Az alacsony arány (0,80-nál alacsonyabb vagy egyenlő a nőknél, 0,95-nél alacsonyabb vagy egyenlő a férfiaknál) magasabb csípőzsír-raktározásra utal, ami jobb egészséggel jár.
Előnyök
Könnyen mérhető, csak mérőszalagra és számológépre van szükség.
Hátrányok
Nem veszi figyelembe a különböző testtípusokat (pl. Alma vagy körte alakú) és felépíti (pl. Izom- és csonttömeg).
Testzsírszázalék
Meghatározás
A testzsír százalék az a testzsír relatív mennyisége, amelyet az ember tartalmaz.
Előnyök
- különbséget tesz a zsírtömeg és a zsírmentes tömeg között
- az egészségügyi kockázat pontosabb ábrázolása, mint a BMI
Hátrányok
- magas hibakockázat kényelmes értékelési eszközökkel (pl. bőrréteg mérések, hordozható bioelektromos impedancia elemzés, otthoni mérleg)
- a pontosabb eszközök drágák és sokak számára nem elérhetőek (pl. kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer, víz alatti mérés, BodPod)
Laboratóriumi tesztek
Meghatározás
A laboratóriumi vizsgálatok különféle vér- és életjel-mérések, amelyek krónikus betegségkockázatot jelezhetnek (például vérnyomás, pulzus, koleszterin, vércukorszint, gyulladás).
Előnyök
- részletesebb áttekintést nyújt az ember anyagcsere-egészségi állapotáról
- nem csak a testzsírra támaszkodik, mint az egészség mérésére
Hátrányok
Legtöbbször egyetlen laboratóriumi érték nem elegendő a kockázat diagnosztizálására vagy jelzésére.
A használt értékelési eszköztől függetlenül fontos, hogy az egészségügyi szolgáltatók ne csak egy tesztre támaszkodjanak.Például egy egészségügyi szolgáltató megmérheti az ember BMI-jét és a derék kerületét, és ha aggodalom merül fel, vérvizsgálat következhet.
Fontos, hogy minden beteget egyénileg kezeljünk, hogy meghatározzuk, mit jelent számára az egészség - fizikailag, mentálisan, érzelmileg és lelkileg.
ÖsszegzésA BMI helyett más testfelmérő eszközök is használhatók, például a derék kerülete, a testzsírszázalék és a vérvizsgálat. Mindazonáltal mindegyiknek megvan a maga előnyei és hátrányai.
Alsó vonal
A testtömeg-index (BMI) egy rendkívül ellentmondásos egészségértékelési eszköz, amelynek célja az ember testzsírjának és a rossz egészségi kockázat becslése.
A kutatás jellemzően a krónikus betegségek nagyobb kockázatát mutatja, mivel a BMI meghaladja a „normális” tartományt. Ezenkívül az alacsony BMI (18,5 alatt) szintén összefügg a rossz egészségi eredménnyel.
Ennek ellenére a BMI nem veszi figyelembe az egészség egyéb szempontjait, mint például az életkor, a nem, a zsírtömeg, az izomtömeg, a faj, a genetika és az anamnézis. Sőt, az egészség egyedüli előrejelzőjeként történő használata növeli a súly torzítását és az egészségügyi egyenlőtlenségeket.
Bár a BMI hasznos lehet kiindulópontként, nem ez lehet az egyetlen mérése az egészségének.
