Ízületek a lábadban
A metatarsophalangealis (MTP) ízületek a lábujjak és a lábfej fő részében lévő csontok közötti kapcsolatok.
Amikor az MTP ízület csontjai, szalagjai és inai nagy nyomásnak és erőnek vannak kitéve olyan dolgok miatt, mint az álló testtartás vagy a rosszul illeszkedő cipő, az ízületben lévő lábujjak és csontok elmozdulhatnak.
Az elmozdulás megváltoztatja a testsúly eloszlását, és extra nyomást gyakorolhat az ízületre, ami az ízület bélésének gyulladását okozhatja és elpusztíthatja a porcot. Ez fájdalmat és gyengédséget eredményez, ami megnehezítheti a járást.
Mi növeli az MTP ízületi problémák kockázatát?
Azok a betegségek, amelyek gyulladást okoznak más ízületekben vagy testrészekben, szintén befolyásolhatják az MTP ízületeket, fájdalmat és járási problémákat okozva.
Azok a dolgok, amelyek növelik az MTP ízület problémáinak kockázatát, a következők:
- a láb, az alsó lábszár vagy a térd szokatlan elhelyezkedése
- rossz választás a lábbeli terén
- krónikus gyulladásos állapotú
Bár ezek az állapotok meglehetősen fájdalmasak és meggyengítőek lehetnek, a legtöbbet műtét nélkül lehet hatékonyan kezelni.
Mi az MTP közös?
Az MTP ízület összeköti az egyik lábujjadat (falangealis csont vagy phalanx) a lábad hosszú csontjával (metatarsalis csont).Mindkét lábon öt MTP ízület található - mindegyik lábujjhoz egy -, de az „MTP ízület” kifejezést gyakran csak a nagy lábujj ízületére utalják. Ez az MTP ízület okozza a problémát leggyakrabban.
Az MTP ízület lehetővé teszi, hogy a lábujjak elhajljanak a lábuktól, ami fontos a kiegyensúlyozott járással járáshoz.
MTP ízület vs MCP ízület
Mindegyik ujján van egy hasonló ízület. Könnyű összekeverni ezeket a kézízületeket az MTP ízületekkel, mert a nevük hasonló. A kezedben az ízületet meta-nak hívjákautópophalangealis (MCP) ízület. A kettő közötti különbség: „lábközépcsont” a lábfejre, a „lábközépcsont” pedig a kézre utal.
A kezed MCP ízületei nincsenek kitéve a rosszul illeszkedő cipők által okozott stressznek vagy az álló helyzetből fakadó erőknek és nyomásnak, ezért nem befolyásolja őket sok olyan probléma, amely az MTP ízületeket érinti.
Azonban olyan állapotok, mint az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis, amelyek a test számos ízületét érintik, szintén befolyásolhatják az MCP ízületeket vagy az MTP ízületeket.
MTP ízületi fájdalom okai
Az MTP fájdalom okainak két fő kategóriája van: biomechanika és ízületi gyulladás.
Biomechanika
A biomechanika arra utal, hogy a csontjai, izmai, ízületek, inak és szalagok együtt működnek, valamint a rájuk ható erők és stressz, amikor mozog. Ha a biomechanika ki van kapcsolva, a súlyt viselő nyomás elmozdul a láb eleje felé, ahol a lábujjak és az MTP ízületei vannak, ami problémákat okoz:
- Bunionok. Ez egy háromszög alakú csontos deformitás, amely kilóg a nagylábujj MTP-ízületének oldaláról. Ez akkor történik, amikor a nagy lábujj a második lábujjához nyomja, és az MTP-ben lévő csont végét kénytelen kilógni. Amikor ez a kis lábujj oldalán történik, bunionettnek hívják. Ezt az állapotot gyakran a rosszul illő cipő viselése okozza.
- Turf toe. Ez akkor fordul elő, amikor a láb felemelt sarokkal lök a földről, például amikor egy futballista görnyedt helyzetből kezd futni. Túl sok erőt gyakorol a nagylábujjra, és túlnyúlik. Ez csak a szövetet nyújthatja meg, kissé fájdalmat és duzzanatot okozva, vagy részben vagy teljesen elszakíthatja a szövetet és elmozdíthatja az MTP ízületet.
Ízületi gyulladás
Az ízületi gyulladás ízületi gyulladásra utal. Az ízületi gyulladásnak számos típusa befolyásolhatja az MTP ízületét. Mindegyiküknek hasonló tünetei vannak, például fájdalom, az ízület megmerevedése, ami megnehezíti a járást, valamint az ízületben és környékén fellépő duzzanat. Ezek a feltételek:
- Köszvény. Ez rendkívül fájdalmas állapot. Akkor fordul elő, ha túl sok húgysav van a vérében, és a felesleg kristályokat képez, amelyek megtelepednek az ízületben. Leggyakrabban az egyik nagy lábujj MTP-jében fordul elő.
- Osteoarthritis. Ez annak köszönhető, hogy az MTP ízületben a csontok végén lévő porc lebomlik. A porc párnaként működik a két csont között az ízületben. Elég hiányában a csontok egymás ellen őrlődnek, ami nagyon fájdalmas lehet. Ez az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa, és az életkor előrehaladtával egyre rosszabbá válik. Reggel általában kevés a merevség. Az ízületek a nap későbbi szakaszában merevedni kezdenek, miközben mozognak, és fokozatosan romlanak. Az ízületek nagyon fájdalmasak lehetnek az éjszaka folyamán.
- Rheumatoid arthritis (RA). Ez az állapot az ízületek bélésének gyulladását és duzzadását okozza. Gyakran a kéz és a láb kis ízületei, beleértve az MTP ízületeket is érintettek. Az ízületek merevsége általában reggel jelentkezik, és a nap előrehaladtával enyhül. Az Amerikai Ortopédiai Akadémia szerint az RA-ban szenvedő emberek legalább 90 százalékában a láb és a boka ízületei érintettek.
- Psoriaticus ízületi gyulladás. Ez azoknál az embereknél fordul elő, akik pikkelysömörben szenvednek, krónikus autoimmun betegségben, amely vörös bőrkiütést okoz ezüstös pikkelyekkel a test több bőrterületén. Gyulladást is okozhat az ízületekben, beleértve az MTP ízületeket is.
- Szeptikus ízületi gyulladás. Ez akkor fordul elő, amikor az ízület megfertőződik, általában olyan baktériumokkal, amelyek bejutottak a véráramba. Akkor is megtörténhet, ha a gyógyszereket, például a kortikoszteroidokat, tűvel helyezik be az ízületbe. A fertőzött ízület nagyon vörös és meleg lesz. A fertőzött ízület orvosi vészhelyzet, és ha gyanítja, azonnal keresse fel orvosát.
MTP ízületi fájdalom kezelések
Az MTP ízületi fájdalom kezelése az ízület gyulladásának csökkentésére irányul, amely mind a biomechanikai problémák, mind az ízületi gyulladás miatt jelentkezik, valamint enyhíti az ízületre nehezedő stresszt és nyomást biomechanikai problémák esetén.
MTP ízületi gyulladás
A gyulladás és a kapcsolódó fájdalom kezelései, amelyeket otthon használhat:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például ibuprofen és naproxen
- a lábad pihentetése és a fizikai aktivitás korlátozása a tünetek javítása és a gyógyulás felgyorsítása érdekében
- jégcsomagok használata szakaszosan egész nap
- a lábad legjobb cipőjének átgondolása
- új stratégiák kipróbálása a munkahelyen való tartózkodáshoz
- figyelembe véve a természetes ízületi gyulladás fájdalomcsillapító ötleteit
Orvosa kortikoszteroid injekciókat javasolhat, amelyek magukban foglalják a gyógyszer injekcióját közvetlenül az ízületbe. Vagy írhatnak fel gyógyszereket az ízületi gyulladás különböző típusainak kezelésére az ízületi gyulladás csökkentése érdekében.
MTP ízületi biomechanikai problémák
A biomechanikai problémák otthoni kezelése magában foglalja a párna használatát a fájdalmas területek, például a bunionok takarására és védelmére, valamint a lábad pihentetését. Az MTP körüli masszázs is segíthet, hacsak nem túl fájdalmas.
Az orvos által a biomechanikai problémákra alkalmazott kezelések a következők:
- Az érintett terület tapagasztása és párnázása. Ez csökkentheti a fájdalmat, így aktívabb lehet.
- Ortotika. Ezek a cipőbe helyezett eszközök, amelyek újra elosztják a súlyt és a nyomást a lábfején, beleértve az MTP ízületeket is. Segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és megállítani a további sérüléseket. Gyakran egyedi módon készülnek az Ön konkrét problémájához. Néha speciális cipőket írnak elő, amelyek hasonló módon működnek.
- Fizikoterápia. Orvosa fizikoterápiára küldheti Önt a fájdalom és a gyulladás enyhítésére. Gyakran alkalmaznak ultrahangos terápiát.
- Sebészet. Ez szinte mindig a legvégső megoldás, csak akkor alkalmazzák, ha minden más kudarcot vall. Különböző eljárások léteznek, amelyeket orvos, ortopéd sebész vagy orvostudós használhat az MTP-ízület csontjainak és egyéb szöveteinek helyreállításához és újrarendezéséhez.
A legfontosabb, amit tehet a biomechanikai problémák kezelésében és megelőzésében, az a megfelelő cipő viselése. Kerülje el a lábujjait összeszorító cipőket, például a hegyes-talpú cipőket, vagy olyanokat, amelyek növelik a lábujjakra és a lábgolyóra nehezedő nyomást, például a magas sarkú cipőt.
A cipő elülső részének (az úgynevezett lábujjdoboznak) elég tágasnak kell lennie ahhoz, hogy a lábujjait megingathassa. Az American Podiatric Medical Association szerint a 2 hüvelyk feletti sarkú cipők elmozdítják a testsúlyt, és jelentősen megnövelik a lábujjakra és a lábgolyóra nehezedő nyomást. Csak alkalmanként szabad viselni őket, ha egyáltalán.
Egyéb MTP rendellenességek
Néhány dolog okoz fájdalmat az MTP ízület körül, amelyek általában biomechanikai problémákból erednek, de nem az MTP ízület problémája okozza. Ezek tartalmazzák:
- Morton neuroma. Ez az idegszövet túlnövekedése, amely a lábközépcsontok feje között alakul ki. Leggyakrabban a harmadik és a negyedik lábujj között fordul elő. Járáskor zsibbadás, bizsergés vagy égő érzés a lábujj oldalán. Ha abbahagyja a terület dörzsölését, általában jobban érzi magát.
- Kukorica és bőrkeményedés. Ha a bőr egy részét ismételten irritálják, például a szoros cipő állandó dörzsölésével, a bőr megvastagszik, hogy megvédje a területet. A vastagodás lapos, széles területeit kalluszoknak nevezzük. A mélyebb megvastagodást kukoricának nevezzük. Gyakran szemölcsnek tűnnek, de nem fertőzőek.
- Kalapácsujj és kalapácsujj. Ekkor az ujjad első ízülete az MTP-n túl tartósan lehajlik, fejjel lefelé V alakot képezve. Azért történik, mert a lábujj oldalán lévő inak túl szorosak lesznek a csontok rossz irányú elhelyezkedésétől. Leggyakrabban a második lábujján található, de a harmadik, negyedik vagy ötödik lábujjat is érintheti. Amikor ez az MTP-től legtávolabbi lábujjízülettel történik, akkor kalapácsujjnak hívják.
- Capsulitis. Ez az szalagok gyulladása, amely kapszulát képez az MTP ízület körül. Ez leggyakrabban a második lábujjal történik. Ha a szalagok elég gyengék lesznek, a lábujj elmozdulhat. Néha tévesen diagnosztizálják Morton neuromájaként, de a capsulitis nem okoz zsibbadást vagy bizsergést.
- Stressz törés. Ez egy törés az ismétlődő stressz és a lábujj túlterhelésének következtében, amely végül megszakítja.
Az elvitel
A túlzott nyomás és erő hatása a lábujjakra és az ízületi gyulladás számos formája fájdalmas, duzzadt MTP ízületekhez vezethet. Más problémák fájdalomhoz vezethetnek az MTP ízület és a labda körül. Ezek az állapotok nagyon fájdalmasak lehetnek, és korlátozhatják tevékenységét, de általában gyógyszerekkel vagy ortotikumokkal orvosolhatók vagy megelőzhetők.
A legtöbb ilyen probléma elkerülésére és a súlyosbodás megakadályozására a legjobb módja az, ha megfelelő sarkú cipőt visel.
