Sok félreértés van a Medicare lefedettségével kapcsolatban, különös tekintettel a vényköteles gyógyszerekre. A négy rész (A, B, C és D) különböző egészségügyi szolgáltatásokat ölel fel, a kórházi tartózkodástól és az orvoslátogatásoktól kezdve a vényköteles gyógyszerekig és egyéb juttatásokig.
A Medicare B. és D része egyaránt felajánlja a vényköteles gyógyszerek fedezetét a különböző szövetségi irányelvek szerint. Míg a Medicare B. része csak bizonyos típusú gyógyszerekre vonatkozik, bizonyos feltételek mellett, a Medicare D. része szélesebb körű gyógyszer-lefedettséget kínál.
Mindkettő megköveteli, hogy a jövedelme alapján fizessen díjakat, és vannak másolatok, önrészek és egyéb zsebköltségek. Megvizsgáljuk a vénykötelesség konkrét különbségeit a B és a D rész között.
Mi a Medicare B. része?
A Medicare B. része számos járóbeteg-egészségügyi és orvosi szolgáltatást tartalmaz, például:
- orvoslátogatások
- megelőző szűrések
- néhány oltás és gyógyszer
- járóbeteg-kórházi szolgáltatások
- mentálhigiénés szolgáltatások
Vannak zseben kívüli költségek, amelyeket a B. részért fizet, beleértve a díjakat, az önrészeket és az együttbiztosítást. Az árak évről évre változnak, és az önköltségek a keresett jövedelemtől is függenek.
A B. rész átlagos havi díja 2021-ben 148,50 dollár, az éves önrész pedig 203 dollár.
Ezenkívül bizonyos szolgáltatásokért 20 százalékos együttbiztosítást kell fizetnie, miután teljesítette önrészét. Ez magában foglalja az orvosi díjakat és a gyógyszereket.
A Medigap kiegészítő tervei segíthetnek az érme biztosításában és egyéb zsebköltségekben.
A Medicare B. része kiterjed a vényköteles gyógyszerekre?
A Medicare B. része néhány vényköteles gyógyszert lefed, attól függően, hogy megfelel-e meghatározott kritériumoknak. A B. részben szereplő gyógyszerek többségét egészségügyi szakember adja be.
Néhány példa a B. részre kiterjedő gyógyszerekre:
- vakcinák, például influenza, tüdőgyulladás, hepatitis B
- bizonyos injekciós és infúziós gyógyszerek
- néhány transzplantációs gyógyszer
- porlasztók által adott gyógyszerek
- gyógyszerek a végstádiumú vesebetegség (ESRD) kezelésére
Milyen előnyökkel jár a B. rész vényköteles gyógyszerek lefedése?
A gyógyszerek teszik ki a kedvezményezettek költségeinek nagy részét. Szinte 1 dollár a Medicare szolgáltatásokra elköltött minden 5 dollárért gyógyszerekre vonatkozik.
Néhány gyógyszer felelős a Medicare B. részének gyógyszerköltségeire fordított pénz nagy többségéért. A B. rész néhány nagyon drága gyógyszert tartalmaz, például:
- immunszuppresszánsok
- csontritkulás injekciók
- immunglobulin
- ESRD gyógyszerek
Mi az a Medicare D rész?
A Medicare D része kiterjed a legtöbb ambuláns gyógyszerre, amelyeket a helyi gyógyszertárból, postai rendelésű gyógyszertárból vagy más gyógyszertári szolgáltatótól kaphatna.
A tervtől függően a D. rész azokat a gyógyszereket fedi le, amelyekre az A. vagy B. rész nem terjed ki. A terveket magánbiztosító társaságok ajánlják fel, és sok választási lehetőség van attól függően, hogy hol laksz.
A beiratkozás minden évben október 15. és december 7. között történik.Ön nem automatikusan beiratkozik, és késői beiratkozási büntetés jár, ha nem rendelkezik valamilyen típusú gyógyszerrel.
A Medicare megköveteli, hogy minden terv legalább két gyógyszert lefedjen a legtöbb előírt terápiás osztályból.
A D. rész nem terjed ki:
- termékenységi gyógyszerek
- fogyás vagy súlygyarapodás elleni gyógyszerek
- kozmetikai szerek, például hajhullás ellen
- merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek
- vény nélkül kapható gyógyszerek vagy kiegészítők
A D. rész terveinek a hat osztályba tartozó gyógyszerekre kell kiterjedniük:
- antidepresszánsok
- görcsoldók
- antiretrovirális szerek
- antipszichotikumok
- immunszuppresszánsok
- rákellenes
Az egyedi terv költségei a következőktől függően változnak:
- hol élsz
- jövedelme
- kívánt lefedettséget
- amit zsebből akar fizetni
Milyen előnyei vannak a D rész vényköteles lefedettségének?
A Medicare D része fontos előnyt jelent a vényköteles gyógyszerek költségeinek kifizetésében. A Medicare fizeti a gyógyszerköltségek nagy részét, de még mindig fizetnie kell egy részét. Mivel a gyógyszerek költségei az évek során folyamatosan növekedtek, a D rész lefedettsége jelentősen megtakaríthat Önnek a gyógyszereken.
Továbbá, annak ellenére, hogy a D rész önkéntes, ha nincs valamilyen kábítószer-lefedettsége, van egy büntetés, amelyet örökre a prémiumához adnak. Tehát előnyös kiválasztani a D rész tervét, ha jogosult, akkor is, ha jelenleg nem szed semmilyen gyógyszert.
A Medicare vényköteles gyógyszer tervének megtalálása
- Látogasson el a Medicare weboldalára, vagy hívja a 800-633-4227 telefonszámot.
- Keressen egy navigátort, amely segít a kérdéseiben.
- Beszéljen egy állami navigátorral a helyi tervekről.
Hogyan lehet meghatározni az Ön számára megfelelő Medicare vényköteles lefedettséget
Számos lehetőség van, amikor a Medicare B. és D. részének terveit választják a vényköteles gyógyszerek lefedettségére.
Különböző vénykötelességet kínálnak, és ez általában nem vagy / vagy választás. Szüksége lehet mindkét tervre, hogy a lehető legtöbbet takarítsa meg a vényköteles gyógyszer költségein, az egészségügyi igényektől függően.
A terv kiválasztásakor vegye figyelembe a következőket:
- milyen gyógyszerekre vonatkozik
- ha orvosa és gyógyszertára tervben van
- a zsebéből adódó költségek
- a terv besorolása (az 5 csillagos tervek drágábbak)
- ha injekciókra van szüksége az orvosi rendelőben
- minden terv korlátozza a gyógyszerek lefedettségét
- ha kiegészítő biztosításra van szüksége
- a többi költség, amely nem számít bele az ön zsebébe
Az alábbi táblázat összefoglalja a B és D rész összehasonlítását:
Az elvitel
- A Medicare B. és D része különféle módon fedi le a vényköteles gyógyszereket, a jogosultsági kritériumok teljesítése alapján. A legtöbb embernek mindkét terve úgy tervezi, hogy általános egészségi állapotától függően segít a gyógyszerek kifizetésében.
- A B. rész csak a kiválasztott gyógyszerekre terjed ki, míg a D rész a helyi gyógyszertáraktól vagy más gyógyszertári szolgáltatóktól kapott gyógyszerekre terjed ki.
- Számos terv és alkalmassági szabály létezik a jövedelmén, azon, hogy mit akar fizetni zsebből, és milyen típusú fedezetet szeretne.
- Azok számára, akiknek szükségük van rá, a Medicare az Extra Help programon keresztül segíthet a díjakban és a zsebköltségekben is.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
