- A Medicare felvásárlási program segíti a jogosult kedvezményezetteket az eredeti Medicare költségeinek egy részében.
- Az állami Medicare nevezési programok elérhetősége helyenként változik.
- A jogosultsághoz meg kell felelnie az állami jövedelem és eszköz követelményeinek.
- Ha jogosult lesz rá, automatikusan kvalifikálja magát az Extra Help programba is, amely segít a vényköteles gyógyszerek egyes költségeinek fedezésében.
A Medicare felvásárlási program segít a zsebből kifizetett egészségügyi költségek fedezésében. A minősítéshez meg kell felelnie a pénzügyi szükséglet kritériumainak az állami programok révén.
A Medicare felvásárlási programot 1966-ban kezdték meg, hogy az államok felvehessék a jogosult személyeket a Medicaid-ra és befizessék B. részük prémiumait. 1990-ben a programot kibővítették, lehetővé téve az államok számára, hogy felvegyék a jogosult Medicare-kedvezményezetteket, és kifizessék az A. rész díjait.
Ebben a cikkben megvitatjuk, mit takar a Medicare nevezési program, ki jogosult, hogyan iratkozhat be, és egyebeket.
Mi a Medicare nevezési program?
A Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) szerint a Medicare felvásárlási program lehetővé teszi az államok számára, hogy több mint 10 millió amerikainak segítsenek havi Medicare B. részükre vonatkozó díjaikat kifizetni, és több mint 700 000 ember fizesse az A. rész díját.
Valamennyi állam felajánlást kínál a B részre, de kevesebb állam kínál felajánlást az A részre. Ennek oka, hogy az A rész prémiuma a legtöbb ember számára ingyenes. Az A. és a B. rész felvásárlásának képesítései eltérőek.
Ha jogosult a Medicare-re, be kell jelentkeznie az A. vagy a B. részbe a meghatározott beiratkozási időszakokban, különben büntetést kell fizetnie. Ha azonban jogosult a felvásárlási programra, ezek a büntetések és időkeretek eltekintenek.
A Medicare felvásárlási program szintén kapcsolódik a Medicaid vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos jogosultságához az Extra Help néven ismert programon keresztül. Ezt a kiegészítő programot egy kicsit később megbeszéljük.
Ez a program a Medicare jogosultsági koráról szól?
Zavart lehet a „Medicare nevezési program” kifejezés körül.
Javasolt szabálymódosítások a Medicare jogosultsági életkorának 50-64 éves korig történő csökkentésére, és egyesek ezt "Medicare buy-in" -ként emlegethetik.
Itt azonban az államok által a Medicare megtakarítási programokon (MSP) keresztül kínált A. és B. rész felvásárlási programról beszélünk.
Mekkora az A és a B rész költsége?
A Medicare A. része az eredeti Medicare első része. Ez fedezi a kórházzal kapcsolatos költségeket.
A legtöbb embernek nem kell fizetnie az A rész díját. Ha 40 negyedév (vagy kb. 10 év) után fizetett Medicare adót, és jogosult a társadalombiztosítási vagy a vasúti nyugdíjtanács ellátásaira, akkor az A. rész lefedettsége ingyenes. De ha 30 negyednél kevesebbet dolgozott, akkor 2021-ben havi díja 471 USD lesz az A részért.
Az A részért 2021-ben 1448 dolláros önrész is fizetendő juttatási időszakonként. Ez az összeg mindenkire vonatkozik, aki rendelkezik az A résszel.
A Medicare B. része az eredeti Medicare második része. Az orvosi és járóbeteg-ellátásokra terjed ki.
A legtöbb ember 2021-ben 148,50 dolláros prémiumot fizet. Ez az összeg magasabb lehet, a jövedelem szintjétől függően.
Másrészt, ha jövedelme egy bizonyos szint alatt van, akkor jogosult lehet MSP-re pályázni. Ha jogosulttá válik, prémiumát az állam fizeti a buy-in programon keresztül.
A B részben levonható 2021-ben 203 dollár.
Hogyan működik a Medicare nevezési program?
Az állami felvásárlási programok az MSP jogosultsági folyamatán keresztül segítik a díjakat. Ezek szövetségi finanszírozású programok, amelyek lehetővé teszik az államok számára, hogy hozzájáruljanak a prémiumok, az önrész, az együttbiztosítás és egyéb egészségügyi kiadások fizetéséhez azok számára, akiknek pénzügyi szükségleteik vannak.
A legtöbb állami Medicaid program beírathatja a jogosult személyeket az állami felvásárlási programba a Kiegészítő Egészségbiztosítási Vagyonkezelő Alap keretében, hogy fedezze az MSP vagy Medicaid programban részt vevők díjait.
Bizonyos esetekben mind a Medicare, mind a Medicaid jogosultságot kaphat, hogy segítsen a különböző egészségügyi költségek kifizetésében. Ezt kettős jogosultságnak nevezik, és több mint 9 millió amerikai jogosult erre a státuszra.
A Medicare nevezési programra való jogosultsághoz az alábbiakban leírt négy MSP egyikére kell jogosítania.
Melyek a különböző MSP-k?
- Minősített Medicare Beneficiary (QMB) program. A QMB program segít az önrész, a prémium, az együttbiztosítás és a törlesztőrészletek kifizetésében az A. rész B. részéért vagy mindkettőért.
- Meghatározott alacsony jövedelmű Medicare Beneficiary (SLMB) program. Az SLMB program csak a B. rész díjának kifizetésében nyújt segítséget.
- Minősítő egyéni (QI) program. A QI program a B. rész díjának kifizetésében is segítséget nyújt.
- Minősített fogyatékos dolgozó egyén (QDWI) program. A QDWI program fizeti az A. rész díját bizonyos kedvezményezetteknek, akik fogyatékossággal élnek.
Jogosult vagyok erre a programra?
A Medicare felvásárlási program ugyanazokat a pénzügyi erőforrás-korlátokat használja, mint a kiegészítő biztonsági jövedelem (SSI) program, de a jövedelem eltérő minősítési összegekkel rendelkezik.
A jogosultság és az alkalmazási szabályok államonként változnak. A minősítéshez az egyéneknek és a pároknak a szövetségi szegénységi szint és az MSP-kre vonatkozó állami iránymutatások alapján meg kell felelniük a jövedelem és az erőforrások szükségleteinek.
Ha jogosult az SSI-re, akkor jogosult a Medicaid-re. Jelentkezhet MSP-re, ha jelenleg nincsenek Medicare A vagy B részei. Akkor is pályázhat, ha rendelkezik A részvel és segítségre van szüksége a B rész díjaihoz.
Miután kvalifikálta magát, felveszi az A, B és néha a D. részre. Igénye alapján segítséget kaphat az összes vagy néhány díjjal kapcsolatban.
Annak megállapításához, hogy jogosult-e az MSP-re vagy más társadalombiztosítási juttatásokra, használhatja a Társadalombiztosítási Igazgatóság ellátás-alkalmassági szűrőeszközét.
A jogosultsági állapot ellenőrzéseAnnak megállapításához, hogy jogosult-e a nevezési programra, a következőket teheti:
- Hívja az állami Medicaid irodát, és kérdezze meg a minősítéshez szükséges jövedelem- és vagyonkövetelményeket, valamint hogy milyen dokumentumokat kell alkalmaznia.
- Vegye fel a kapcsolatot az állami egészségbiztosítási támogatási programmal (SHIP), hogy megkérdezze az alkalmassági követelményeket és a jelentkezés módját.
Ne feledje, hogy a Medicare A. részének megszerzéséhez legalább 65 évesnek kell lennie, és meg kell felelnie a CMS által meghatározott egyéb szabályoknak.
Hogyan iratkozhatok be ebbe a programba?
Az állam beírathatja Önt az A. és a B. részbe, ha jogosult az MSP-re. Minden állam eltérő alkalmassági kritériumokkal és a felajánlott ellátások szintjével rendelkezik, az anyagi szükségletek és az állami szabályok alapján.
Az MSP Medicaid-hoz történő jelentkezéséhez hasznos lehet, ha a következő dokumentumok kéznél vannak:
- jövedelem bizonyítéka
- Medicare kártya
- Társadalombiztosítási kártya
- születési anyakönyvi kivonat
- cím igazolása
Miután jelentkezett és teljesítette a követelményeket, az államok automatikusan felvehetik Önt a B. rész felvásárlási programjába, hogy segítsék a prémiumot.
Ha beiratkozik a Medicaid, az SSI vagy az MSP-re, akkor automatikusan jogosult az Extra segítségre is. Ez egy olyan program, amely segít kifizetni a D rész díját.
A D rész a Medicare által felajánlott vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Az Extra segítség megszünteti a D rész beiratkozási büntetését, ha nem az első alkalomkor jelentkezett. Ennek ellenére továbbra is ki kell választania egy D rész tervet.
A jelentkezés benyújtásától számítva a kérelem benyújtásától számított 45 napon belül értesítést kap a cselekvésre való jogosultságról. Ha jóváhagyják az MSP-re, a Medicaid azonnal megkezdi a B. rész díjának kifizetését.
A QMB program esetében az ellátások az intézkedés bejelentését követő hónapban kezdődnek. Az SLMB és a QI programok esetében azonban több hónapig is eltarthat, amíg a társadalombiztosítás a társadalombiztosítási csekken keresztül visszatéríti a 148.50 dolláros B rész díját.
TippFontos tisztában lenni azzal, hogy az MSP előnyeit minden évben újra kell igazolni. Az előnyök elvesztésének elkerülése érdekében vegye fel a kapcsolatot a Medicaid irodájával az újraminősítéssel kapcsolatban.
Az elvitel
- A Medicare felvásárlási program lehetővé teszi az államok számára, hogy pénzügyi szükségletekkel küzdő embereknek segítsenek beiratkozni a Medicare-be és fizetni a díjaikat (A., B. és D. rész).
- Ez a program lehetővé teszi az államok számára, hogy azonnali beiratkozást kezdeményezzenek, amikor megfelelnek az alkalmassági követelményeknek, függetlenül a szokásos Medicare felvételi időszakoktól.
- Nem fizet büntetést az A, B vagy D részek késői beiratkozásáért, ha jogosult az MSP-re.
- Automatikusan jogosult lesz az Extra Help programra is, ha beiratkozik egy MSP-re, ami segít a D rész felárának és a vényköteles gyógyszer költségeinek kifizetésében.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
.jpg)
