- Valószínűleg soha nem kell benyújtania saját Medicare igényét.
- 1 év áll rendelkezésére a Medicare-igény benyújtására, miután megkapta a Medicare által lefedett szolgáltatásokat.
- Ki kell töltenie a beteg orvosi fizetési kérelmét a CMS.com webhelyen.
- Jelentkezhet be MyMedicare fiókjába, hogy ellenőrizze a követelés állapotát.
Előfordulhat, hogy a legtöbb embernek soha nem kell maga benyújtania Medicare-igényt. Bizonyos körülmények között mégis szükség lehet rá. Ha igen, akkor a folyamat egyszerű és egyértelmű.
Az alábbiakban lépésről lépésre lebontottuk. További információért olvassa tovább.
Mikor kell Medicare igényt benyújtani
A Medicare által jóváhagyott szolgáltatók általában közvetlenül a Medicare-nek küldik el a követeléseket, így Önnek nem lesz rá szüksége. A Medicare Advantage szolgáltatással (C. rész) rendelkező embereknek egyáltalán nem kell igényt benyújtaniuk, mert az ezeket a terveket kínáló magánbiztosítókat a Medicare havonta fizeti.
Az eredeti Medicare-val rendelkező embereknek (A. és B. rész) szükség lehet saját igényeik benyújtására, ha egészségügyi szolgáltatójuk:
- nem nyújthat be igényt
- nem nyújt be igényt
- nincs beíratva a Medicare-be
Ha eredeti Medicare-je van, háromhavonta postai úton kap egy Medicare-összefoglaló értesítést. Ez a közlemény részletesen ismerteti a Medicare terveit és költségeit.
Minden hónapban ellenőrizheti a Medicare összefoglaló értesítését az igényekről. Ha úgy gondolja, hogy bármilyen állítás téves, vigye el az űrlapot az egészségügyi szolgáltató számlázási irodájába.
Abban a ritka esetben, ha önnek is be kell nyújtania egy Medicare igényt, kövesse ezt a lépésenkénti útmutatót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tiéteket megfelelően végzik-e.
1. lépés
Az első dolog, amit a követelés benyújtásakor meg kell tennie, a beteg orvosi fizetési kérelem űrlapjának kitöltése. Ha szeretné, kitöltheti ezt az űrlapot spanyolul.
Ezzel az űrlappal megadja a legtöbb információt, amelyre a Medicare-nek szüksége lesz a követelés feldolgozásához. Az űrlap felkéri Önt, hogy tartalmazza:
- az okok, amelyek miatt látta egészségügyi szolgáltatóját
- ha munkával kapcsolatos betegség vagy sérülés miatt kapott kezelést
- az egészségbiztosítási terv részleteit
Lehetnek más követelmények is, attól függően, hogy a követelés mire vonatkozik. Előfordulhat, hogy további részleteket kell megadnia egyes követelésekről, ideértve a következőket is:
- a Medicare B. része alá tartozó szolgáltatások
- tartós orvosi felszerelések (például kerekes székek, sétálók vagy etetőszivattyúk)
- Kanadában vagy Mexikóban kapott egészségügyi szolgáltatások
- az Egyesült Államokon, Kanadán vagy Mexikón kívüli kórházakban kapott kezelés
2. lépés
A követelés benyújtásának következő lépése tételes számla beszerzése az orvosi kezelésért.
A tételes számlák részletesen leírják, hogy pontosan mit fizet. Igénye akkor lesz érvényes, ha tételes számlát kap a kezeléséről. Kérjen tételes számlát az egészségügyi szolgáltatótól, ha az eredetileg kapott számla nem tételes.
A tételes számlának a következőket kell tartalmaznia:
- az orvosi kezelés dátuma
- a kórház vagy az orvosi rendelő, ahová kezelésre járt
- az orvos vagy az egészségügyi szolgáltató neve és címe
- az egyes kapott sebészeti vagy orvosi kezelések leírása
- tételes díj minden kezelés után
- a diagnózisod
3. lépés
Az esetleges igazoló dokumentumokat hozzá kell adnia a követeléséhez, miután tételes számlát kapott a kezeléséről.
Az igazoló dokumentumok tartalmazhatnak orvos-beutalókat vagy az Ön kórtörténetének részleteit. Töltse ki a Személyi egészségügyi információk közzétételére vonatkozó engedélyezési űrlapot, ha:
- Szeretné, ha valaki az Ön nevében felhívná a Medicare-t az igényével kapcsolatban.
- Azt szeretné, hogy a Medicare személyes adatokat adjon meg rólad és az igényedről valaki másnak.
4. lépés
A saját Medicare igényének benyújtásának utolsó lépése az összes kitöltött űrlap és dokumentum postázása a Medicare részére. Ez magában foglalja a beteg orvosi fizetés iránti kérelmét, tételes számlákat és minden egyéb igazoló dokumentumot.
A Medicare igényét postai úton kell benyújtania. Nincs lehetőség a Medicare igényének online benyújtására.
A Medicare.gov szerint két helyen megtalálhatja azt a címet, ahová a követelését el kell küldeni:
- a követelés benyújtására vonatkozó utasítások második oldalán, a „Hogyan nyújthatok be igényt?” felsorolás alatt.
- a Medicare összefoglaló értesítésén, amely megtalálható személyes MyMedicare fiókjában
Az elvitel
- Fontos, hogy kövesse a helyes lépéseket, amikor benyújtja saját Medicare igényét.
- 1 év áll rendelkezésére arra, hogy beadja Medicare igényét, miután megkapta a Medicare által kedvezményezettként lefedett szolgáltatásokat. Követelését elutasíthatjuk, ha tovább vár.
- Forduljon a Medicare képviselőjéhez, ha további kérdése van az igényével kapcsolatban.
- Jelentkezhet be MyMedicare fiókjába, hogy ellenőrizze a követelés állapotát. Lehet, hogy 24 órát kell várnia, miután a Medicare feldolgozza az igényét, hogy megjelenjen.
.jpg)
