Fedezi a Medicare az ápolási otthonokat?

A Medicare egy egészségbiztosítási program 65 éves és idősebb korosztály számára (és bizonyos betegségekkel) az Egyesült Államokban.

A programok olyan szolgáltatásokra terjednek ki, mint a kórházi tartózkodás, a járóbeteg-ellátás és a megelőző ellátás. A Medicare kiterjedhet az idősek otthonában történő rövid távú tartózkodásra is, amikor egy személynek szakképzett ellátásra van szüksége.

Ha azonban egy személy hosszú távra át akar költözni egy idősek otthonába, a Medicare tervei általában nem fedezik ezt a költséget.

Mikor terjed ki a Medicare az idősek otthoni gondozására?

Ahhoz, hogy megértsük, mit takar a Medicare egy idősek otthonában, néha a legjobb tudni, hogy mit nem fednek le. A Medicare nem terjed ki az idősek otthonában történő ellátásra, ha egy személynek csak gondozási gondozásra van szüksége. A gondozási gondozás a következő szolgáltatásokat tartalmazza:

• fürdés
• öltözködés
• enni
• a fürdőbe megy

Általános szabály, hogy ha egy személynek olyan ellátásra van szüksége, amelynek nyújtásához nincs szükség diplomára, a Medicare nem fedezi a szolgáltatást.

Most nézzük meg, mit takar a Medicare.

az orvosi ellátás követelményei az ápolás ápolására egy idősek otthonában

A Medicare kiterjed a szakképzett ápolási gondozásra egy idősek otthonában, de számos követelménynek meg kell felelnie. Ezek tartalmazzák:

• Önnek rendelkeznie kell a Medicare A. részével, és hátralévő napok vannak az ellátási időszakban.
• Először bizonyosan kórházi tartózkodása volt.
• Orvosának meg kell határoznia, hogy Önnek napi, szakképzett ápolói ellátásra van szüksége.
• Az ellátást szakképzett ápolási intézményben kell megkapnia.
• A szolgáltatás igénybevételének Medicare-tanúsítvánnyal kell rendelkeznie.
• Szüksége van szakképzett szolgáltatásokra egy kórházzal kapcsolatos egészségi állapothoz vagy olyan állapothoz, amely akkor kezdődött, amikor szakképzett ápolási intézményben volt, és segítséget kapott az eredeti, kórházzal kapcsolatos egészségi állapothoz.

Fontos megjegyezni azt is, hogy ez az ellátás rövid távú, nem pedig hosszú távú ellátás.

Általában a Medicare A. része akár 100 napig is fizethet szakképzett ápolóintézetben. A szakképzett ápolóintézetnek a kórház elhagyását követő 30 napon belül be kell engednie az illetőt, és be kell engednie a betegség vagy sérülés miatt, amely miatt kórházi ellátásban részesült.

A Medicare mely részei fedezik az ápolási otthoni gondozást?

A Medicare általában csak a rövid távú szakképzett ápolási gondozásokat fedi le egy idősek otthonában. Olvassa tovább a részleteket arról, hogy mit fedhet le a Medicare az idősek otthonával kapcsolatban.

Medicare A. rész

Néhány szolgáltatás, amelyet a Medicare A. része tartalmazhat egy idősek otthoni környezetében, a következők:

• étrendi tanácsadás és táplálkozási szolgáltatások
• orvosi kellékek és felszerelések
• gyógyszerek
• étkezés
• foglalkozásterápia
• fizikoterápia
• félig privát szoba
• szakképzett ápolási gondozás, például sebkötözés cseréje
• a szükséges orvosi ellátással kapcsolatos szociális munkák
• beszéd-nyelv patológia

A Medicare kiterjedhet az úgynevezett „hintaágy-szolgáltatásokra” is. Ekkor kap egy személy szakképzett ápolóintézeti ellátást egy akut kórházban.

Medicare B. rész

A Medicare B része a Medicare azon része, amely fizet a járóbeteg-ellátásokért, például az orvoslátogatásokért és az egészségügyi szűrésekért. A Medicare ezen része általában nem terjed ki az idősek otthoni tartózkodására.

Az Advantage tervek lefedik annak bármely részét?

A Medicare Advantage tervek (más néven Medicare C rész) általában nem terjednek ki a gondozási gondozásnak tekintett ápolási otthonra. Néhány kivétel létezik, többek között, ha egy személy terve egy adott idősek otthonával vagy idősek otthonát működtető szervezettel van szerződésben.

Mindig vegye fel a kapcsolatot a terv szolgáltatójával, mielőtt egy adott idősek otthonába megy, hogy megértse, milyen szolgáltatások tartoznak és nem tartoznak a Medicare Advantage tervbe.

Mi a helyzet a Medigap-kiegészítőkkel?

A Medigap kiegészítő terveket magánbiztosítók értékesítik, és segítenek fedezni a további költségeket, például az önrészeket.

Egyes Medigap-tervek segíthetnek a szakképzett ápolási intézmények társbiztosításainak kifizetésében. Ide tartoznak a C, D, F, G, M és N tervek. A K terv az érmebiztosítás körülbelül 50 százalékát, az L terv pedig az együttbiztosítás 75 százalékát fizeti.

A Medigap kiegészítő tervei azonban nem fizetik meg a hosszú távú ápolási otthoni ellátást.

Mi a helyzet a D rész gyógyszereivel?

A Medicare D része vényköteles gyógyszerek fedezete, amely segít megfizetni az ember gyógyszereit vagy azok egy részét.

Ha egy személy idősek otthonában él, akkor általában egy hosszú távú gondozású gyógyszertárból kapja meg a recepteket, amely gyógyszereket biztosít a tartós ápoló intézményekben, például az idősek otthonában lévőknek.

Ha azonban szakképzett intézményben jár szakképzett ápolási gondozásban, a Medicare A. része általában ez idő alatt fedezi a vényeket.

Mely Medicare-tervek lehetnek a legjobbak, ha a következő évben ápolási otthonra van szüksége?

A legtöbb Medicare-terv nem terjed ki az ápolási otthon gondozására. Kivételt képezhet, ha egy Medicare Advantage tervet vásárol, külön megállapodással egy idősek otthonával. Ismét ezek gyakran kivételek, nem szabályok, és a rendelkezésre álló opciók földrajzilag eltérőek.

lehetőségek az ápolási otthoni ellátás kifizetésére

Ha Önnek vagy egy szeretett személyének át kell állnia a hosszú távú ápolási otthoni ápolásra, a Medicare-en kívül vannak olyan lehetőségek, amelyek ellensúlyozhatják egyes költségeket. Ezek tartalmazzák:

• Hosszú távú gondozás biztosítása. Ez segíthet az ápolási otthon költségeinek egészében vagy egy részében. Sokan fiatalabb korban, például 50 évesen vásárolják meg ezeket a kötvényeket, mivel a díjak általában nőnek az életkor előrehaladtával.
• Medicaid. A Medicaid, az alacsony jövedelmű háztartások költségeinek fedezését segítő biztosítási program állami és nemzeti programokkal rendelkezik, amelyek segítik az ápolási otthon gondozását.
• Veterans Administration. Azok, akik a katonaságnál teljesítettek szolgálatot, az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériumán keresztül pénzügyi segítséget kaphatnak a hosszú távú gondozáshoz.

Egyesek azt tapasztalhatják, hogy szükségük van Medicaid szolgáltatásokra, miután kimerítették személyes anyagi erőforrásaikat a hosszú távú gondozás kifizetésében. Ha többet szeretne megtudni a minősítésről, látogasson el az Állami Egészségbiztosítási Segélyprogramok hálózatába.

Mi az az idősek otthona?

Az idősek otthona az a hely, ahol egy személy extra gondozási szolgáltatásokat kaphat az ápolóktól vagy az ápolói segédektől.

Sok ilyen létesítmény lehet otthon vagy lakás azok számára, akiknek különös gondozásra van szükségük napi tevékenységeikhez, vagy akik már nem vágynak egyedül élni. Néhány olyan kórházhoz vagy szállodához hasonlít, ahol ágyakkal és kádakkal ellátott szobák, valamint közös helyiségek találhatók osztályok, kikapcsolódás, étkezés és pihenés céljából.

A legtöbb idősotthon éjjel-nappali ellátást nyújt. A szolgáltatások változhatnak, de magukban foglalhatják a mosdóhoz való segítséget, a gyógyszerek beszerzésében nyújtott segítséget és az étkezési szolgáltatásokat.

Az ápolási otthon gondozásának előnyei

• Az ápoló otthoni ápolás gyakran lehetővé teszi a személy számára, hogy önállóan éljen, anélkül, hogy otthoni karbantartási tevékenységeket kellene folytatnia, például pázsitnyírást vagy otthoni gondozást.
• Számos idősotthon olyan társadalmi tevékenységet is folytat, amely lehetővé teszi az egyének számára, hogy kapcsolatba lépjenek másokkal, barátságokat és egyéb tevékenységeket tartsanak fenn.
• Az a képesség, hogy megkapja a szükséges ápolási szolgáltatásokat, és hogy képzett személyzet álljon rendelkezésére a személy megfigyelésére, kényelmet biztosíthat az ember és családja számára.

Mennyibe kerül az ápolási otthoni gondozás?

A Genworth pénzügyi szervezet 2004 és 2019 között nyomon követte a szakképzett idősek és ápolási otthonok gondozásának költségeit.

Megállapították, hogy az idősek otthonában egy magánszoba átlagos költsége 2019-ben évi 102 200 dollár, ami 56,78 százalékos növekedést jelent 2004-hez képest. A gondozott ellátás egy támogatott életmódban átlagosan évi 48 612 dollárba kerül, ami 68,79 százalékos növekedést jelent 2004-hez képest.

Az otthoni ápolás költséges - ezek a költségek magukban foglalják az egyre betegebb betegek ellátását, az alkalmazottak hiányát és a kiadásokat növelő szigorúbb szabályozásokat.

Tippek egy szeretett személynek a Medicare-be való beiratkozáshoz

Ha van kedvesed, aki betölti a 65. életévét, íme néhány tipp, hogyan segíthetsz nekik a beiratkozásban:

• Elkezdheti a folyamatot 3 hónappal azelőtt, hogy kedvesének 65 éves lesz. A korai kezdés segíthet abban, hogy megválaszolja a szükséges kérdéseket, és stresszt vonjon ki a folyamatból.
• Lépjen kapcsolatba a helyi társadalombiztosítási adminisztrációval, vagy keressen helyet a hivatalos webhelyén.
• Látogasson el a Medicare.gov oldalra, hogy megismerje a rendelkezésre álló egészségügyi és kábítószer-terveket.
• Beszéljen barátaival és más családtagjaival, akik hasonló folyamaton mentek keresztül. Tippeket adhatnak arról, hogy mit tanultak a Medicare-re való regisztráció és adott esetben kiegészítő tervek kiválasztása során.

Alsó vonal

A Medicare A. része kiterjedhet szakképzett ápolási gondozásra idősek otthoni környezetében, feltéve, hogy egy személy megfelel a speciális követelményeknek.

Ha Önnek vagy szerettének hosszú távra vágyik vagy szüksége van egy idősek otthonára, hogy gondozási gondot és egyéb szolgáltatásokat kapjon, akkor valószínűleg zsebből kell fizetnie, vagy olyan szolgáltatásokat kell igénybe vennie, mint a hosszú távú gondozás biztosítása vagy a Medicaid .