Ha a hátműtétet orvos orvosilag szükségesnek tartja, akkor az eredeti Medicare (A. és B. rész) általában fedezi.
Ha hátfájást tapasztal, beszéljen orvosával az ajánlott kezelésről, amely a következőket tartalmazhatja:
- diagnosztika
- gyógyszer
- fizikoterápia
- sebészet
Közölhetik velük, miért érzik szükségesnek ezeket az eljárásokat, és ha a Medicare lefedi őket.
Medicare lefedettség a hátműtét számára
A hátműtétek Medicare lefedettsége általában tükrözi az egyéb orvosilag szükséges műtétek, kórházi tartózkodás és utókövetések lefedettségét.
Medicare A. rész (kórházi biztosítás)
A Medicare A. része a fekvőbeteg kórházi ellátást fedi le, feltéve, hogy:
- a kórház elfogadja a Medicare-t
- hivatalos orvosrendelés alapján felveszik, amely jelzi, hogy fekvőbeteg kórházi ellátásra van szüksége
Szükség lehet a kórházi tartózkodás jóváhagyására a kórház felhasználási felülvizsgálati bizottságától.
A Medicare kórházi kórházi ellátása a következőket foglalja magában:
- félig privát szobák (privát szoba csak akkor, ha orvosilag szükséges)
- általános ápolás (nem magán-dutynursing)
- étkezés
- gyógyszerek (a fekvőbeteg-kezelés részeként)
- általános kórházi szolgáltatások és kellékek (nem személyes ápolási cikkek, mint papucs zokni vagy borotva)
Medicare B rész (egészségbiztosítás)
A Medicare B rész fedezi orvosa szolgáltatásait a kórházi tartózkodás ideje alatt, valamint a járóbeteg-ellátást a kórházból való szabadulást követően. Egyéb biztosítások, például a Medicare kiegészítő tervek (Medigap), a Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek) vagy a Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Önnek, amikor Ön jogosult a Medicare-re.
Ha ilyen típusú kiegészítő biztosítással rendelkezik a Medicare mellett, akkor ez befolyásolja a hátműtét és a gyógyulás árát.
Mennyibe kerül a hátműtét a Medicare-vel?
A hátműtét előtt nehéz meghatározni a pontos költségeket, mert a szükséges szolgáltatások sajátosságai nem ismertek. Például szükség lehet egy további napra a kórházban az előrejelzéseken túl.
A költségek becsléséhez:
- Kérdezze meg orvosát és a kórházat, hogy szerintük mennyit kell majd fizetnie a műtétért és az utólagos ellátásért. Ellenőrizze, vannak-e olyan szolgáltatások, amelyeket a Medicare nem fed le.
- Ha más biztosítása van, például Medigap-kötvény, vegye fel velük a kapcsolatot, hogy megtudja, a költségek mely részét fedezik, és szerintük mit kell fizetnie.
- Ellenőrizze Medicare-fiókját (MyMedicare.gov), hogy meggyőződjön arról, hogy teljesítette-e az A és B rész levonásait.
Ez a táblázat példát mutat a lehetséges költségekre:
A Medicare A. részének biztosítéka 0 USD az 1–60. Napra minden egyes juttatásra.
Példák a hátműtét költségeire
A Medicare.gov webhely elérhetővé teszi bizonyos eljárások árait. Ezek az árak nem tartalmazzák az orvosi díjakat, és a 2019-es nemzeti Medicare átlagokon alapulnak.
Ez a táblázat jelzi, hogy mennyit kell fizetnie a hátán lévő műtéti beavatkozás egyes szolgáltatásaiért.
A Medicare kiterjed a hátműtétek minden típusára?
Bár a Medicare általában az orvosilag szükséges műtétet fedi le, kérdezze meg orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a Medicare lefedi az általuk ajánlott műtét típusát.
A hátműtétek általános típusai a következők:
- diskectomia
- gerinc laminectomia / gerinc dekompresszió
- vertebroplasztika és kyphoplasty
- nukleoplasztika / plazma lemez kompresszió
- foraminotomia
- gerincfúzió
- műlemezek
Elvitel
Ha orvosa jelzi, hogy a hátműtét orvosilag szükséges az Ön számára, akkor általában az eredeti Medicare fedezi (A. és B. rész).
Annak megállapítása, hogy a hátműtét mennyibe kerül Önnek a Medicare kifizetések után, nehéz, mert a pontos szolgáltatások, amelyekhez hozzáférni fog, ismeretlen.
Orvosának és a kórháznak képesnek kell lennie néhány képzett becslés felajánlására.
