A Medicare Advantage, más néven Medicare C rész, az eredeti Medicare alternatívája.
A Medicare Advantage egy „all-in-one” terv, amely a Medicare A. részét, B. részét és általában D. részét tartalmazza. Számos Medicare Advantage terv olyan előnyöket is kínál, mint a fogorvosi, hallási és látási lehetőségek, amelyekre az eredeti Medicare nem vonatkozik.
A Medicare Advantage terveket magánvállalatok kínálják, amelyeket a Medicare jóváhagyott. A Medicare által meghatározott szabályokat be kell tartaniuk.
Ha úgy dönt, hogy csatlakozik egy Medicare Advantage tervhez, akkor is megmarad a Medicare-nak, de az A rész (kórházi biztosítás) és a B rész (egészségbiztosítás) fedezetének nagy része a Medicare Advantage tervből származik, nem az eredeti Medicare-ből.
Eredeti Medicare és Medicare Advantage
Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage a Medicare megszerzésének két fő módja.
Eredeti Medicare
Az eredeti Medicare a következőket tartalmazza:
- Az A. rész a fekvőbeteg kórházi tartózkodásokat, néhány otthoni egészségügyi ellátást és szakképzett ápolási intézményben történő ellátást, valamint a hospice ellátást foglalja magában.
- A B. rész a járóbeteg-ellátást, a mentőszolgálatokat, egyes orvosi cikkeket, az orvosi szolgáltatásokat és a megelőző szolgáltatásokat foglalja magában.
Medicare Advantage
Az Medical Advantages tervek mindent lefednek, amelyek szerepelnek a Medicare A. és B. részében, plusz:
- D rész vényköteles gyógyszerek lefedettsége (a legtöbb terv)
- további lefedettség (néhány terv) a szemüvegre, a fogápolásra, valamint a hallókészülékekre és a vizsgákra
Egyéb különbségek az eredeti Medicare és a Medicare Advantage között
Az eredeti Medicare alkalmazásával az orvosi rendelőkben, kórházakban és más egészségügyi intézményekben az orvosilag szükséges legtöbb szolgáltatás és ellátás biztosított.
A Medicare Advantage alkalmazásával minden olyan orvosilag szükséges szolgáltatást le kell fedni, amelyre az eredeti Medicare vonatkozik.
Kábítószer-lefedettség
Az eredeti Medicare segítségével csatlakozhat egy különálló D-tervhez, amely tartalmazza a gyógyszerek lefedettségét.
A Medicare Advantage alkalmazással sok terv érkezik a D részhez.
További lefedettség
Az eredeti Medicare segítségével kiegészítő lefedettséget vásárolhat, például Medigap-házirendet, vagy egy kiegészítő D. rész-tervet, hogy további lefedettséget szerezzen.
A Medicare Advantage tervekkel nem vásárolhat vagy használhat külön kiegészítő lefedettséget. Ez azt jelenti, hogy meg kell erősítenie, hogy a választott terv kielégíti az Ön igényeit, mivel nem lesz lehetősége kiegészítések hozzáadásával a lefedettség bővítéséhez.
Orvosválasztás
Az eredeti Medicare használatával bármely olyan orvost vagy kórházat használhat az Egyesült Államokban, amely elfogadja a Medicare-t. A legtöbb esetben nincs szükség beutalóra a szakemberhez.
A Medicare Advantage szolgáltatással általában a terv hálózatában kell orvosokat használnia, és tervétől függően szükség lehet egy beutalóra a szakemberhez.
Extra előnyök
Az Original Medicare nem nyújt extra előnyöket, mint például látás, fogászati és hallás. Ehelyett hozzá kell adnia egy kiegészítést, hogy megkapja ezeket az előnyöket.
Számos Medicare Advantage terv további lefedettségi előnyöket kínál.
Szolgáltatások vagy áruk előzetes jóváhagyása
Az eredeti Medicare használatával általában nem kell idő előtt jóváhagyást kapnia egy szolgáltatás vagy szolgáltatás lefedésére.
A Medicare Advantage alkalmazásával bizonyos esetekben előzetes jóváhagyást kaphat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szolgáltatás egy szolgáltatásra vagy szolgáltatásra vonatkozik-e.
Fedezik-e Önt, ha az Egyesült Államokon kívül utazik?
Az Original Medicare általában nem fedezi az országon kívüli ellátást, de előfordulhat, hogy külföldön utazás közben megvásárolhatja a Medigap házirendjét.
A Medicare Advantage általában nem terjed ki az Egyesült Államokon kívüli ellátásra, vagy a terv hálózatán kívüli sürgősségi ellátásra.
Eredeti Medicare vs. Medicare Advantage előnyök összehasonlító táblázat
Költségkülönbségek az eredeti Medicare és a Medicare Advantage között
Saját zseb
Az eredeti Medicare-val az önrész teljesítése után általában a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékát kell fizetnie a B. részben szereplő szolgáltatásokért.
A Medicare Advantage tervekkel bizonyos szolgáltatások esetén alacsonyabb saját költségekkel járhat, mint az eredeti Medicare.
Éves korlát
Az eredeti Medicare alkalmazásával a zsebköltségeknek nincs éves korlátja.
A Medicare Advantage tervekkel éves korlát vagy „zseben kívüli max.” Van érvényben. Amint eléri a terv határértékét, az év hátralévő részében nem lesz saját költsége az A. és a B. részben lefedett szolgáltatásokért.
Díjak
Az eredeti Medicare esetén havi díjat fizet a B részért. Ha a D részt vásárolja, akkor ezt a díjat külön fizetik.
A Medicare Advantage használatával a B. részért prémiumot is fizethet, amellett, hogy magában a tervben is jár.
A Medicare Advantage legtöbb terve vényköteles gyógyszerek fedezetét foglalja magában, egyesek 0 dolláros prémiumot kínálnak, és mások segíthetnek a B. rész díjának egészének vagy egy részének kifizetésében.
Az elvitel
A Medicare Advantage nem helyettesíti az eredeti Medicare-t. Ehelyett a Medicare Advantage az eredeti Medicare alternatívája. Ennek a két választásnak vannak olyan különbségei, amelyek jobb választást tehetnek az Ön számára.
A döntés elősegítése érdekében további információkat kaphat:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- a helyi állami egészségbiztosítási támogatási program (SHIP)
