Az elhízás egy bonyolult közegészségügyi probléma, amelyet az orvosszakértők ma már elismernek, hogy több tényezője van. Ide tartoznak fizikai, pszichológiai és genetikai okok.
Az elhízást úgy fogjuk meghatározni, ahogyan az orvosi szakértők jelenleg teszik. Áttekintjük az orvosi közösség nyilatkozatait és vitáját arról is, hogy az embereknek az elhízást betegségnek kell-e tekinteniük.
A nagyobb orvosi szervezetek az elhízást betegségnek tartják, míg néhány orvosi szakember nem ért egyet ezzel. Itt van miért.
Hogyan mérik az elhízást?
Az orvosok az elhízást olyan állapotnak tekintik, amelyben az embernél felesleges testzsír alakul ki, más néven zsírszövet. Néha az orvosok használhatják az „adipozitás” kifejezést. Ez a kifejezés a testben található zsírfelesleg állapotát írja le.
Ennek az extra zsírnak a hordozása egészségügyi komplikációkat okozhat, beleértve a 2-es típusú diabetes mellitust, a magas vérnyomást és a szívkoszorúér betegségeket.
Az orvosok az elhízás meghatározásához olyan méréseket használnak, mint a testsúly, a testmagasság és a testalkat. Néhány mérés a következőket tartalmazza:
Testtömeg-index
A testtömeg-index (BMI) kiszámítása a font fontban elosztott súly, osztva a magasság hüvelyk négyzetben, szorozva 703-mal, amelyet a mérés kg / m2-ben kifejezett BMI-egységre történő átszámítására használnak.
Például egy 5 láb magas, 6 hüvelyk magas és 150 font személy BMI-je 24,2 kg / m2.
Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery az elhízás három osztályát határozza meg a BMI tartománya alapján:Az elhízás betegsége. (nd). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity
- I. osztályú elhízás: a BMI 30-34,9
- osztályú elhízás vagy súlyos elhízás: a BMI 35-39,9
- III. osztályú elhízás vagy súlyos elhízás: a BMI 40 vagy annál magasabb
Az a BMI-kalkulátor, amelyet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) vagy a Diabetes Canada szolgáltattak, kiindulópont lehet, bár a BMI önmagában nem feltétlenül mondja meg, hogy mi egészséges az egyes emberek számára.
Derékbőség
Ha nagyobb a hasi zsír mennyisége a test többi részéhez képest, nagyobb az egészségügyi szövődmények kockázata. Tehát az embernek a BMI-je a „túlsúlyos” tartományba esik (az elhízás előtti kategória), az orvosok mégis derékkörük miatt központi elhízásnak tartják.
Megtalálhatja a derékkörfogatát, ha megméri a derekát a csípőcsontja felett. A CDC szerint egy személynek nagyobb a kockázata az elhízással kapcsolatos állapotok miatt, amikor a derék kerülete meghaladja a 40 hüvelyket egy férfi és 35 hüvelyk egy nem terhes nő esetében.A felnőtt BMI-ről. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Az olyan mérések, mint a BMI és a derékbőség, az ember zsírtartalmának becslése. Nem tökéletesek.
Például egyes testépítők és teljesítmény-sportolók olyan izmosak lehetnek, hogy a BMI az elhízott tartományba esik.
A legtöbb orvos a BMI-t használja arra, hogy a lehető legjobban becsülje az elhízást egy személyben, de ez nem biztos, hogy mindenki számára pontos.
Mi a betegség?
Az elhízást meghatározó mérések után az orvosoknak mérlegelniük kell, hogy mit jelent a „betegség” kifejezés. Ez az elhízást illetően nehéznek bizonyult.
Például az Obesity Society 2008-as szakértői bizottsága megkísérelte meghatározni a „betegséget”.Allison DB és mtsai. . Az elhízás mint betegség: Fehér könyv a bizonyítékokról és az érvekről, az The Obesity Society tanácsának megbízásából. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Megállapították, hogy a kifejezés túl bonyolult ahhoz, hogy teljesen meghatározható legyen. Ellentétben a tudományos mérésekkel, amelyek mögött egyenlet és szám áll, a „betegségnek” nem lehet annyira meghatározása.
Még egy szótárdefiníció sem tisztázza a kifejezést az általános mellett. Például itt van a Merriam-Webster:
"Az élő állat vagy növény testének vagy annak egy részének olyan állapota, amely rontja a normális működést, és általában a tünetek és tünetek megkülönböztetésével nyilvánul meg."
Amit az orvosok tudnak, különbség van abban, hogy a lakosság, a biztosító társaságok és a különféle egészségügyi intézmények hogyan tekintenek egy olyan állapotra, amelyet sokan betegségnek tekintenek, szemben azzal, amelyik nem.
2013-ban az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) Küldöttek Házának tagjai éves konferenciájukon megszavazták az elhízást betegségként.Kyle T és mtsai. . Az elhízás mint betegség: A politikák és következményeik alakulása. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 A döntés kissé ellentmondásos volt, mert ellentétes volt az AMA Tudományos és Közegészségügyi Tanácsának ajánlásaival.Pollack A. Az AMA betegségként ismeri el az elhízást. A New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html
A tanács megvizsgálta a témát, és nem javasolta, hogy a küldöttek az elhízást betegségként határozzák meg. A küldöttek azonban azért tették ajánlásaikat, mert nincsenek megbízható és meggyőző módszerek az elhízás mérésére.
Az AMA döntése kiváltotta az elhízás bonyolultságáról folytatott folyamatos vitát, beleértve azt is, hogyan lehet leghatékonyabban kezelni.
Az elhízás oka betegségnek tekinthető
Évek óta tartó kutatások arra késztették az orvosokat, hogy az elhízás olyan egészségi állapot, amely több, mint „kalória-in, kalória-el” fogalom.
Például az orvosok azt találták, hogy egyes gének növelhetik az ember éhségszintjét, ami több étel elfogyasztásához vezet.A felnőttkori elhízás okai és következményei. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Ez hozzájárulhat az elhízáshoz.
Emellett más orvosi betegségek vagy rendellenességek is hízhatnak. Ilyenek például:
- pajzsmirigy alulműködés
- Cushing-kór
- policisztás petefészek szindróma
Bizonyos gyógyszerek szedése más egészségi állapotokhoz szintén súlygyarapodáshoz vezethet. Ilyen például néhány antidepresszáns.
Az orvosok azt is tudják, hogy két azonos magasságú ember ugyanazt a diétát fogyaszthatja, és az egyik elhízhat, míg a másik nem. Ez olyan tényezőknek köszönhető, mint egy személy alapanyagcseréje (a testük mennyi kalóriát éget nyugalomban) és más egészségügyi tényezők.
Az AMA nem az egyetlen szervezet, amely az elhízást betegségként ismeri el. Mások, amelyek a következőket tartalmazzák:
- Az Egészségügyi Világszervezet
- Az elhízás világszövetsége
- Kanadai Orvosi Egyesület
- Elhízás Kanada
Az elhízás okait nem tekintik betegségnek
Nem minden orvosi szakértő ért egyet az AMA-val. Ez csak néhány oka annak, hogy egyesek elutasíthatják azt az elképzelést, hogy az elhízás betegség, tekintettel az elhízás és tüneteinek mérésére rendelkezésre álló jelenlegi módszerekre:
Nincs egyértelmű módszer az elhízás mérésére. Mivel a testtömeg-index nem mindenkire vonatkozik, például az állóképességi sportolókra és a súlyemelőkre, az orvosok nem mindig használhatják a BMI-t az elhízás meghatározására.
Az elhízás nem mindig tükrözi a rossz egészségi állapotot. Az elhízás kockázati tényező lehet más egészségügyi állapotokban, de nem garantálja, hogy az embernek egészségügyi problémái lesznek.
Egyes orvosok nem szeretik az elhízást betegségnek nevezni, mert az elhízás nem mindig okoz negatív egészségügyi hatásokat.
Számos tényező befolyásolja az elhízást, amelyek közül néhány nem kontrollálható. Míg az étkezési döntések és a fizikai aktivitás szintje szerepet játszhat, a genetika is.
Egyes orvosszakértők aggodalmukat fejezik ki amiatt, hogy az elhízást betegségnek nevezve „elősegítheti a személyes felelőtlenség kultúráját”.Stoner K és mtsai. . Az Amerikai Orvosi Szövetség helyesen hozta-e az elhízást betegségnek minősítve? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Mivel az orvosok gyakran azt akarják, hogy pácienseik aktív szerepet vállaljanak egészségükben, egyesek aggódnak az elhízás betegségként való besorolásában, ami befolyásolhatja az emberek egészségének kezelését, vagy a lehetőségeikre és képességeikre való gondolkodásukat.
Az elhízás betegségként történő meghatározása növelheti az elhízással élők hátrányos megkülönböztetését. Egyes csoportok, mint például a Fat Acceptance at Every Size mozgalom és az International Size Acceptance Association, aggodalmuknak adtak hangot amiatt, hogy az elhízás betegségként történő meghatározása lehetővé teszi mások számára, hogy tovább szétválasszák és elhízottnak minősítsék a személyeket.
Az elhízás bonyolult jellege
Az elhízás sok ember számára bonyolult és érzelmi kérdés. A kutatók tudják, hogy sok tényező játszik szerepet, többek között a genetika, az életmód, a pszichológia, a környezet stb.
Az elhízás egyes aspektusai megelőzhetők - egy személy ideális esetben megváltoztathatja étrendjét és testmozgási rutinját, hogy megépítse és fenntartsa a szív egészségét, a tüdő kapacitását, a mozgás tartományát és sebességét, valamint a kényelmet.
Az orvosok azonban tudják, hogy néhány ember elvégzi ezeket a változásokat, de még mindig nem képes jelentős súlycsökkenést leadni.
Ezen okok miatt az elhízás betegségként folytatott vita valószínűleg addig folytatódik, amíg más módszerek nem jelennek meg az elhízás numerikus és megbízható meghatározására.
