A csecsemő elkészítéséhez vezető út bizonyosan göröngyös lehet, sok fordulattal.
Egy Pew kutatási tanulmány feltárta, hogy az amerikaiak 33 százaléka használta magának a termékenységi kezeléseket, vagy ismer valakit, akinek van ilyen. Az American Society for Reproductive Medicine szerint a termékenységi kezelésen átesett párok kevesebb, mint 3 százaléka fejlett reproduktív technológiák - például in vitro megtermékenyítés (IVF) - felhasználásával fogant fel.
Az IVF-folyamat magában foglalja a tojástermelés ösztönzését, hogy később visszakereshesse a petéket és megtermékenyítse őket egy laboratóriumban. Ezt követően az embriókat visszahelyezik a méhbe a beültetés reményével. Az IVF különböző gyógyszereket / hormonokat használ a ciklus különböző pontjaira időzítve.
Egyes nőknél szövődmények alakulhatnak ki, mint például a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS), az általuk szedett extra hormonokra reagálva. Az OHSS akkor fordul elő, amikor a petefészkek megduzzadnak a folyadéktól, amely végül a testbe szivárog. Ez az állapot közvetlenül az IVF-ben alkalmazott gyógyszerekből és más, a tojástermelést és érettséget fokozó eljárásokból ered.
Okok és kockázati tényezők
Az OHSS „iatrogén” szövődménynek számít. Ez csak egy divatos módja annak, hogy azt mondják, hogy bizonyos termékenységi kezelések során alkalmazott hormonterápiából származik. Az enyhe OHSS az összes IVF-ciklus legfeljebb harmadában fordul elő, míg a mérsékeltebb vagy súlyos OHSS csak az idő 3-8 százalékában fordul elő.
Pontosabban, az IVF-ben szenvedő nő általában hCG (humán koriongonadotropin) kiváltó lövést kap a visszaszerzés előtt, hogy elősegítse petesejtjeinek érését és egy fontos folyamatba, amelyet meiózisnak hívnak (amikor a petesejt az ovuláció előtt felszabadítja kromoszómáinak felét). Míg ez a gyógyszer segíti a petesejtek feltöltését, a petefészkek duzzadását és folyadék szivárgását okozhatja a hasban, néha jelentősen.
Észreveheti, hogy tojást használunks (többes szám) itt. Természetes ciklusban egy nő jellemzően felszabadul egy érett petesejt az ovuláció során. Az IVF során a cél az érés sok tojás a siker esélyeinek maximalizálása érdekében. A termékenységi kezelések szó szerint ösztönzik a petefészkeket erre. De ha hiperstimuláció van, akkor ez problémává válik - ezért az OHSS.
Ritkábban fordul elő OHSS az injekciós hormonok vagy akár az orális gyógyszerek, például a Clomid intrauterin megtermékenyítés (IUI) részeként történő bevétele után. Ezeket a gyógyszereket ismét a tojástermelés elősegítésére vagy az érett peték felszabadítására használják.
És nagyon ritka esetekben fordul elő OHSS termékenységi kezelések nélkül.
Kockázati tényezők
A kockázati tényezők közé tartoznak például a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) vagy a tüszők nagy száma az adott ciklusban. A 35 évesnél fiatalabb nőknél is nagyobb a kockázata ennek a szövődménynek a kialakulásában.
Egyéb kockázati tényezők:
- az OHSS előző epizódja
- friss versus fagyasztott IVF ciklus
- magas ösztrogénszint az IVF-ciklus alatt
- nagy dózisú hCG bármely adott IVF-ciklus alatt
- alacsony testtömeg-index (BMI)
Kapcsolódó: 5 tennivaló és 3 elkerülendő dolog az embriótranszfer után
Az OHSS tünetei
Az IVF során sok minden történik a testeddel. Nehéz megmondani, ha valami nincs rendben, vagy éppen kényelmetlen. Bízzon ösztöneiben, de próbáljon meg nem is aggódni. Az OHSS legtöbb esete enyhe.
A tünetek a következők:
- hasi fájdalom (enyhe vagy közepes)
- puffadás
- gyomor-bélrendszeri problémák (hányinger, hányás, hasmenés)
- kellemetlen érzés a petefészke körül
- a derékmérés növekedése
Ezek a tünetek általában 1-2 héttel jelentkeznek a gyógyszerek beadása után. Az idővonal azonban egyedi, és néhány nő később a sorban jelentkezhet.
A tünetek súlyossága általában változó, és idővel változhatnak is. A nők körülbelül 1 százalékánál alakul ki a súlyos OHSS.
A tünetek a következők:
- figyelemre méltó súlygyarapodás (2 vagy több font egy nap alatt vagy 10 font 3-5 nap alatt)
- súlyosabb hasi fájdalom
- súlyosabb hányinger, hányás és hasmenés
- vérrögök kialakulása
- csökkent vizeletmennyiség
- nehéz légzés
- hasi duzzanat vagy szorító érzés
Fontos az azonnali kezelés, ha súlyos tüneteket tapasztal, és bármilyen kockázati tényezője van az OHSS-nek. Az olyan problémák, mint a vérrögök, a légzési nehézségek és az erős fájdalom, komolyabb szövődményekhez vezethetnek, például egy petefészek-ciszta megrepedéséhez és túlzott vérzéshez.
Az OHSS kezelése
Az enyhe OHSS körülbelül egy héten belül önmagában megszűnhet. Ha teherbe esik ebben a ciklusban, a tünetek kissé tovább tarthatnak - inkább néhány naptól néhány hétig.
Az enyhe OHSS kezelése konzervatív és olyan dolgokat foglal magában, mint például a megerőltető testmozgás elkerülése és a folyadékbevitel növelése a kiszáradás kezelésére. Érdemes valamilyen acetaminofent szednie fájdalom esetén.
Ami a legfontosabb, hogy orvosa felkérheti Önt, hogy naponta mérlegeljen és más módon figyelje magát, hogy nyomon kövesse az állapot esetleges súlyosbodását.
A súlyos OHSS viszont gyakran kórházi tartózkodást igényel - és kezeletlenül nagyon veszélyes (akár halálos is) lehet. Orvosa dönthet úgy, hogy felveszi a kórházba, ha:
- a fájdalom szintje jelentős
- problémái vannak a hidratáltság fenntartásával (gasztro-problémák miatt)
- úgy tűnik, OHSS-je még beavatkozással is rosszabbodik
A kórházban intravénás (IV) folyadékokat kaphat a hidratálás elősegítésére. Bizonyos esetekben orvosa módosíthatja a termékenységi gyógyszer adagját. Vérhígítóra kerülhet a vérrögképződés megelőzése érdekében.
Orvosa javasolhatja a paracentézist is, amely olyan eljárás, amely eltávolíthatja a felesleges folyadék felhalmozódását a hasában. És vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek megnyugtathatják a petefészkekben zajló tevékenységeket.
Bár frusztráló, orvosa javasolhatja a tervezett embriótranszfer késleltetését - lényegében kihagyva a jelenlegi kezelési ciklust. A jó hír az, hogy tünetmentesség esetén lefagyaszthatja embrióit az átvitel érdekében.
Kapcsolódó: Az IVF sikerének 30 napos útmutatója
Az OHSS megelőzése
Számos módja van annak, hogy orvosával együttműködve csökkentse az OHSS kialakulásának esélyét.
Orvosa:
- Állítsa be a gyógyszer adagját. Az alacsonyabb dózisok még mindig segíthetik a petesejtek termelését és érését / felszabadulását, miközben nem stimulálják a petefészkeit.
- Adjon gyógyszereket a protokolljához. Vannak olyan gyógyszerek, mint az alacsony dózisú aszpirin vagy a dopamin agonisták, amelyek megvédhetik az OHSS-t. A kalcium infúziók egy másik lehetőség. A PCOS-ban szenvedő nőknek is előnyös lehet, ha metformint adnak a gyógyszerlistájukhoz.
- Javaslom neked a „partot”. Ez alapvetően azt jelenti, hogy ha orvosa úgy látja, hogy az ösztrogén szintje a csúcson van vagy ha sok fejlett tüszője van, orvosa dönthet úgy, hogy abbahagyja az injektálható gyógyszerek alkalmazását. Orvosa várhat néhány napot ezután, hogy megadja a ravaszt.
- Távolítsa el teljesen a ravaszt. Bizonyos esetekben orvosa különböző módszereket is kipróbálhat a petesejtek felszabadulásának elősegítésére. A leuprolide a hCG alternatívája, és megakadályozhatja az OHSS kialakulását.
- Fagyassza le embrióit. Ismét az orvos javasolhatja, hogy fagyassza le a tüszőit (érett és éretlen is), hogy a megtermékenyített embriókat egy későbbi ciklusban átvihesse. Ez magában foglalja a petesejtek visszaszerzését, majd fagyasztott embriótranszferen (FET) való átesést, miután hagyták a testet pihenni.
Minden eset egyedi, és orvosa valószínűleg szorosan figyelni fogja Önt, hogy eldöntse, hogyan tovább. A monitorozás általában vérvizsgálatok (hormonok ellenőrzése) és ultrahangok keverékét foglalja magában (a tüszők kialakulásának ellenőrzésére).
Kapcsolódó: A petefészek szövetének fagyasztása jobb, mint a tojás fagyasztása?
Az elvitel
Az OHSS esetek többsége enyhe vagy súlyos. Ha úgy érzi, hogy veszélyben van, ossza meg gondolatait és aggályait egészségügyi szolgáltatójával. Számos módszerrel próbálhatja meg megakadályozni ezt a szövődményt, és orvosa útmutatást adhat az Ön és teste számára legmegfelelőbbekről.
Ha mégis OHSS alakul ki, gondosan figyelje a tüneteit. Az enyhe esetek önmagukban oldódhatnak meg pihenéssel és idővel. Súlyos esetekben kórházba kerülhet gondozás céljából. Tehát, ha valamikor valami rossz vagy rossz érzés, ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával ASAP.
.jpg)
