Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) egyfajta gyógyszerrezisztens staph-fertőzés. Az MRSA leggyakrabban viszonylag enyhe, könnyen kezelhető bőrfertőzéseket okoz.
Azonban, ha az MRSA bejut a véráramba, más szervekben, például a szívében, fertőzéseket okozhat, amelyet endocarditisnek neveznek. Szepszist is okozhat, ami a szervezet elsöprő reakciója a fertőzésre.
Ha ezek a helyzetek bekövetkeznek, és nem kezelik vagy nem tudják kezelni, akkor meghalhat az MRSA miatt.
Mi az MRSA?
Staphylococcus aureus (SA) egy nagyon gyakori baktérium, amely a bőrén és az orrában él, anélkül, hogy problémát okozna.
Ha azonban egy olyan nyíláson keresztül jut be a bőrébe, mint egy vágás vagy kaparás, akkor bőrfertőzést okozhat.Szerencsére az antibiotikumok könnyen meggyógyíthatják a fertőzéseket.
Az idő múlásával egyes SA-törzsek rezisztensekké vagy immunissá váltak az antibiotikum-osztálynak, az úgynevezett béta-laktámoknak vagy β-laktámoknak.
Ebbe az osztályba tartozik a penicillin és hasonló antibiotikumok, például az amoxicillin. Ide tartoznak a cefalosporinok is. Ezeket az antibiotikumokat leggyakrabban bőrfertőzések kezelésére használják.
Az antibiotikum-rezisztenciát először egy meticillin nevű penicillin-szerű antibiotikummal fedezték fel. Ezért hívják őket „meticillin-rezisztensnek”, annak ellenére, hogy ezt az antibiotikumot már nem használják.
Az MRSA bőrfertőzések általában nem súlyosak, és általában a kezelésre reagálnak.
De amikor az MRSA bejut a testébe, amelyet invazív MRSA-nak hívnak, súlyos fertőzést okozhat a véráramában vagy más szervekben. Ez életveszélyes fertőzés és nehezebben kezelhető.
típusú mrsaAz MRSA két típusra oszlik annak alapján, hogy hol érintkezik az MRSA-val.
- Egészségügyhez kapcsolódó MRSA (HA-MRSA). Ez a típus olyan egészségügyi környezetben fordul elő, mint például kórház vagy hosszú távú gondozó intézmény, és nagyobb valószínűséggel invazív fertőzést okoz.
- Közösségi társult MRSA (CA-MRSA). Ez a típus egészséges embereknél fordul elő a közösségben, és általában enyhe bőrfertőzéseket okoz, de súlyos fertőzéseket is okozhat.
Melyek az MRSA tünetei?
A tünetek a fertőzés helyétől függően változnak.
Bőr
Az MRSA bőrfertőzést néha összetévesztik nagy pattanás, impetigo vagy pókcsípéssel hasonló megjelenésük miatt. Néhány típusú bőrfertőzés, amelyet okozhat:
- cellulitis
- forraljuk (furuncle)
- karbunkulus
- tályog
A bőrön egy vagy több megemelt csomóból vagy fájó foltból áll. Egyéb tünetek lehetnek:
- vörösség
- fájdalom
- duzzanat
- melegség
- a bőr lebomlása vagy fekélyesedése (nekrózis)
- láz
Vannak olyan jelek, amelyek gennyet tartalmaznak, például:
- sárgás vagy fehér közepe
- a csúcs eljut egy pontig, vagy „fej”
- genny szivárgása vagy ürítése
Tüdő
Az MRSA súlyos tüdőgyulladást okozhat, ha a tüdejébe kerül. Gennyes tüdő tályogok és empyema alakulhat ki. A tünetek a következők:
- köhögés
- légszomj
- vérárnyalatú köpet
- magas láz
Szív
Az MRSA megfertőzheti a szíved belsejét. Ez gyorsan károsíthatja a szívbillentyűket. Néhány tünet:
- fáradtság
- láz és hidegrázás
- izom- és ízületi fájdalmak
- éjjeli izzadás
- mellkasi fájdalom
- új vagy megváltozott szívmormolás
- lábduzzanat vagy perifériás ödéma és a pangásos szívelégtelenség egyéb jelei
Véráram
A bakterémia azt jelenti, hogy baktériumok vannak a véráramban. Ez egy nagyon súlyos és életveszélyes állapot, amely szepszishez és szeptikus sokkhoz vezethet. A tünetek a következők lehetnek:
- láz és hidegrázás
- alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- gyors pulzus
- gyors légzés
- kevés vagy egyáltalán nem vizeletképződés vagy anuria
- zavar
Csont
Az osteomyelitis a csontfertőzés másik neve. Amikor az MRSA fertőzést okoz a csontban, a tünetek a következők:
- láz és hidegrázás
- fájdalom
- bőrpír és duzzanat a fertőzött csont körül
Mi okozza az MRSA fertőzést?
Az MRSA nagyon fertőző. Olyan személlyel való érintkezés útján terjed, akinél a fertőzés, vagy bármely olyan tárgy vagy felület, amelyen MRSA található.
Ha az MRSA a bőrödön van, nem jelenti azt, hogy fertőzésed van.
Azt mondják, hogy azok az emberek, akiknek MRSA-ja van, de nem betegek, gyarmatosítottak. Fuvarozóknak hívják őket, és továbbíthatják az MRSA-t másoknak. Szintén nagyobb valószínűséggel alakul ki fertőzés.
Az MRSA csak akkor okoz fertőzést, ha olyan nyílást talál, mint egy vágás, és bejut a bőrébe vagy a testébe.
az mrsa fertőzés kockázati tényezői
- olyan tevékenységekben való részvétel, amelyek másokkal való kapcsolatot igényelnek, például sportolás
- sok ember közelében él, például javítóintézetben vagy kollégiumban
- olyan tárgyak megosztása, mint törölközők, borotvák, sporteszközök és szaunapadok
- nagyon fiatal vagy sokkal idősebb felnőtt
- amelynek immunrendszere legyengült
- egészségügyi környezetben dolgozik
- háztartásban él valakivel, aki MRSA-val rendelkezik
- orvosi termék vagy eszköz behelyezése vagy a test belsejében, például vizeletkatéter vagy IV
- nemrég kórházba került
- tartós gondozási intézményben él
- hosszabb ideig tartó kórházi kezelés
- műtéti seb
- hosszan tartó vagy gyakori antibiotikumok alkalmazása
- IV gyógyszerek alkalmazása
Hogyan továbbítják?
Az MRSA-t érintkezés útján továbbítják valakivel, akinek fertőzése van, vagy bármely olyan tárgy vagy felület, amelyen vannak a baktériumok.
Az MRSA két típusát különböző módon továbbítják.
CA-MRSA
A CA-MRSA gyorsan továbbítható olyan helyeken, ahol szoros kapcsolatban áll más emberekkel. Ebbe beletartozik:
- iskolák
- napközi központok
- katonai bázisok
- javítóintézetek
- az otthonod
- sportlétesítmények, különösen ott, ahol magas szintű kontaktusú sportokat játszanak, például focit és birkózást
- templom
Könnyen továbbadható akkor is, ha a berendezéseket megosztják, például edzőteremben vagy vidámparki túrákon.
HA-MRSA
A HA-MRSA-t általában egy kolonizált egészségügyi dolgozótól vagy egy olyan egészségügyi dolgozótól kapja, aki megszerezte a fertőzést. Az egészségügyi intézmények látogatói az MRSA-t is terjeszthetik.
Az MRSA nagyobb valószínűséggel okoz fertőzést, ha van egy út a baktériumok bejutására a testébe. Ez lehet:
- egy C-PAP gép
- vizeletkatéter
- sebészeti seb
- dialízis port
- intravénás (IV) vagy központi vénás vonal
- endotracheális cső
Megelőzhető-e az MRSA?
Vannak dolgok, amelyekkel megakadályozhatja az MRSA terjedését.
- Gyakran mosson kezet szappannal és vízzel.
- Ha víz nem áll rendelkezésre, használjon kézfertőtlenítőt.
- Tartsa az MRSA-fertőzött sebet kötéssel takarva, amíg meg nem gyógyul.
- Viseljen eldobható kesztyűt, amikor megtisztítja a sebet vagy kicseréli a kötést.
- Minden nap cserélje ruháit, és mossa meg, mielőtt újra felvenné.
- Hetente cserélje le az ágyneműt és a törölközőket.
- Ne osszon meg személyes tárgyakat, például borotvákat és sportfelszereléseket.
- Ne folytasson kontakt sportokat, például focit vagy birkózást, és ne menjen edzőterembe, amíg a fertőzés meg nem szűnik.
Hogyan diagnosztizálják az MRSA-t
Ha feltételezhető, hogy az MRSA okozza a fertőzést, akkor a baktériumokat tartalmazó folyadékból vagy szövetből mintát nyernek, és egy edényben tenyésztik vagy tenyésztik.
A baktériumok szaporodnak és mikroszkóp alatt vizsgálva azonosíthatók. A minta lehet:
- genny egy bőrfertőzésből
- tüdőfertőzésből származó köpet
- vér bakterémia ellen
- csontbiopszia osteomyelitis esetén
Különleges érzékenységi tesztnek nevezett teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a baktériumok mely antibiotikumokkal szemben rezisztensek, és amelyek felhasználhatók megölésére és a fertőzés megállítására.
Más vizsgálatokat lehet végezni a szerven belüli fertőzés vizsgálatára. Ezek a következőket tartalmazhatják:
- echokardiogram (szív)
- bronchoszkópia (tüdő)
Az MRSA-t okozó fertőzések nagyon hasonlóan nézhetnek ki, mint más nem rezisztens baktériumok. Ha az MRSA-t nem gyanítják, téves diagnosztizálható és antibiotikummal kezelhető, amely ellenáll.
Orvosa általában tenyészti a sebet, amikor látja, hogy a fertőzés nem javult vagy súlyosbodott. Ezután felhasználhatják ezt a kultúrát az MRSA helyes diagnosztizálására és a megfelelő kezelés meghatározására.
A pontos diagnózis megszerzése kritikus jelentőségű, mert a gyors és megfelelő kezelés jelentősen csökkenti a fertőzés súlyosbodásának és invazívvá válásának kockázatát.
Hogyan kezelik az MRSA-t?
Bőrfertőzések
A legtöbb MRSA bőrfertőzés metszéssel nyílik meg, és a genny elvezetésre kerül. Ez általában elegendő a fertőzés gyógyítására. Az antibiotikumokat gyakran adják le a vízelvezetés után, ha:
- fertőzése súlyos, vagy a tályog nagyobb, mint 2 centiméter
- nagyon fiatal vagy, vagy sokkal idősebb felnőtt
- immunrendszere sérül
- a fertőzést nem sikerült teljesen kiüríteni
- a fertőzésed csak a vízelvezetéssel nem javul
- elkezdődnek az invazív MRSA tünetei
A gennyet tenyésztik a leghatékonyabb antibiotikum meghatározásához, de ez néhány napot igénybe vehet.
Addig empirikus antibiotikumokat kap. Ez azt jelenti, hogy olyan antibiotikumot kap, amely orvosa szerint az Ön területe MRSA-érzékenysége alapján hatékony lesz.
Az MRSA-n számos antibiotikum működik. Tartalmazzák:
- klindamicin (Kleocin)
- doxiciklin (Doryx)
- trimetoprim-szulfametoxazol (Bactrim)
- linezolid (Zyvox)
A rifampin (Rifadin) egy másik antibiotikum, amelyet az MRSA kezelésében használnak. Általában nem használják egyedül. Általában kombinációs terápiában alkalmazzák.
Minden antibiotikumnak vannak előnyei és hátrányai. Orvosa megadja a legjobbat.
Mindig vegyen be minden felírt antibiotikum tablettát, még akkor is, ha a sebe gyógyultnak tűnik. Ha nem, akkor a legerősebb baktériumok életben maradhatnak. Ez olyan baktériumokat hozhat létre, amelyek ellenállóbbak az antibiotikumok szélesebb körével szemben.
Soha ne próbálja meg pattanni vagy üríteni a gennyet egy bőrfertőzésből. Az MRSA-t mélyebben benyújthatja a bőrébe vagy a véráramába, ami invazív fertőzést okozhat.
Invazív fertőzések
Amikor az MRSA bejut a testébe, súlyos és életveszélyes fertőzést okozhat a véráramában vagy egy szervében.
Az invazív fertőzéseket a kórházban egy vagy több IV antibiotikummal kezelik. A vankomicin (Vancocin) általában az alkalmazott antibiotikumok egyike.
Az invazív MRSA-fertőzések elboríthatják az immunrendszert, és nagyon nehezen kezelhetők. Sok ember meghal.
További támogatásra általában szükség van súlyos fertőzések esetén, miközben a test megpróbál gyógyulni. Ez magában foglalhatja:
- lélegeztetőgép
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy vazopresszorok
- dialízis
- műtét szív- vagy csontfertőzések esetén
mikor keresse fel orvosátAzonnal keresse fel orvosát, ha:
- úgy gondolja, hogy MRSA bőrfertőzése van
- bőrfertőzése van, amely úgy néz ki, mint egy pókcsípés
- vörös, meleg bőrfertőzése van, és úgy néz ki, mintha gennyet tartalmazna vagy elvezetné
- bőrfertőzése van és láza van
Ha kezelt MRSA fertőzése van, azonnal keresse fel orvosát, ha:
- új vagy súlyosbodó tünetek jelentkeznek
- a fertőzésed nem javul
- a fertőzése elmúlik, de visszatér
- olyan tünetei jelentkeznek, mint magas láz és hidegrázás, alacsony vérnyomás, mellkasi fájdalom vagy légszomj, ami invazív MRSA-fertőzésre utal
Mi a kilátás, ha MRSA fertőzésed van?
A kilátások a fertőzés helyétől függenek.
Az MRSA bőrfertőzések gyors és megfelelő kezeléssel gyógyíthatók. Ha visszatérő bőrfertőzései vannak, tesztelni és kezelni lehet az MRSA kolonizációt, amelynek le kell állítania a fertőzéseket.
Az invazív MRSA-fertőzések kilátása a súlyosságtól függ.
A kevésbé súlyos fertőzések nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg, de ez hosszú időt vehet igénybe. Egyes fertőzések kezeléséhez hetek antibiotikumokra van szükség. A nagyon súlyos fertőzések nem reagálnak jól a kezelésre, és nem gyakran gyógyulnak meg.
A megelőzési óvintézkedések és a bőrfertőzések gyors kezelése a legjobb módszer az invazív MRSA-fertőzések elkerülésére.
Alsó vonal
Az egészségügyi intézményen kívül szerzett MRSA-fertőzések általában könnyen kezelhetők.
Nagyon fontos a kezelés korai megkezdése és az orvos utasításainak betartása a sebkezelésről és a baktériumok továbbterjedésének elkerülési módjairól. Fontos az antibiotikumok szedése is, amíg felírták.
Az invazív fertőzések sokkal súlyosabbak. Szinte mindig agresszív kezelést igényelnek IV kórházi antibiotikumokkal a kórházban. Akkor is meghalhat súlyos fertőzés.
A jó kimenetel valószínűségének növelésének legjobb módja az, ha azonnal felkeresi orvosát, ha úgy gondolja, hogy MRSA fertőzése van, vagy olyan fertőzése van, amely nem javul a kezelés után.