Hogyan inni felelősségteljesen az 1-es típusú cukorbetegséggel (és élvezze!)

Volt idő, amikor az orvosok azt mondták az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, hogy nem fogyaszthatnak alkoholt - a többi cukorbetegség jelentős listájával együtt. Szerencsére az idők megváltoztak, és az alkoholtartalmú italok visszatérnek az étlapra. De ennek ellenére az alkohol egyedülálló kockázatsort jelent a cukorbetegek számára, különösen az 1-es típusú betegek számára.

Tehát hogyan lehet biztonságban, miközben pirítja a várost?

Összeállítottuk a szakértők legfontosabb tippjeinek listáját, amelyek segítenek biztonságosan élvezni a mérsékelt ivást.

De először nézzük át, hogy az alkohol hogyan befolyásolja a testet, és a túl sok ital kockázatát ...

Pia és vércukorszint

Számos alkoholos ital hullámvasút hatással van a vércukorszintre, először a vércukorszint emelkedését okozza, majd az ivás után sok órával mélyreható zuhanás következik be. Ezt a hullámvasutat az a tény okozza, hogy sok alkoholos ital tartalmaz vércukorszint-emelő szénhidrátot, azzal a ténnyel kombinálva, hogy az alkohol önmagában csökkenti a vércukorszintet.

Szénhidrát? Milyen szénhidrát?

Karen Ansel, a széles körben publikált szerző és a mester szinten bejegyzett dietetikus elmagyarázza, hogy bár a kemény alkohol lényegében nem tartalmaz szénhidrátot, „a szénhidráttartalmú összetevőkből készült sör és bor bizonyos szénhidrátokat szolgáltat", csakúgy, mint a legtöbb általános " keverők. ”

Hogyan csökkenti az alkohol a vércukorszintet?

Dr. Jeremy Pettus, a kaliforniai San Diego-ban élő endokrinológus, maga az 1. típusú, aki az országos TCOYD cukorbetegség-oktatási rendezvényeken alkoholról beszél, elmagyarázza, hogy az alkohol hogyan csökkenti a vércukorszintet: „Amikor a máj alkoholt dolgoz fel, nem termel cukrot mint általában. ” Azt mondja, úgy gondolja, hogy az alkohol „szinte úgy működik, mint egy kis inzulin, nem ellentétben az alapsebesség gyengéd megrázásával”.

Vigyázzon az utána következő reggelre

A másnapos fejfájás nem a legnagyobb aggodalomra ad okot a cukorbetegek számára, ha éjszakai ivásról van szó. Ansel szerint az alkohol vércukorszint-csökkentő hatása az ivás után 8-10 órával tetőzik, így másnap reggel a vércukorszint nagy csökkenése „valóban meglepetést okozhat az embernek”.

De nem igaz, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás valóban jót tesz az egészségének?

Noha nincs végleges válasz erre a cukorbetegek kérdésére, Dr. David Kerr, a rangos Sansum Diabetes Kutatóintézet kutatója és innovációs igazgatója a kaliforniai Santa Barbarában azt állítja, hogy kisebb előny is lehetséges.

Kerr, aki jelentős kutatásokat végzett a cukorbetegség és az alkohol kapcsán, elmondja a DiabetesMine-nek: „Régi szakirodalom jelzi, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők mérsékelt alkoholfogyasztásnak vannak kardiovaszkuláris előnyei”, és hogy „mivel az 1-es típusúaknak jelentős kardiovaszkuláris kockázata is van, ésszerűnek tűnik extrapolálni, ők is ugyanazt az ellátást kapnák. ”

A kockázatok megértése

Ennek ellenére az alkoholfogyasztás egyedi kockázatokkal jár az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Közülük a következők:

Kómába igyekezni - szó szerint

Valami, ami miatt Dr. Kerr éjszaka ébren fekszik, az alkohol „potenciálisan halálos” mellékhatása az 1-es típusú alkoholos acidózisnak. Valószínűleg a mértéktelen alkoholfogyasztás után, mint bármikor máskor, DKA-nak (diabéteszes ketoacidózis) lehet gondolni, magas vércukorszint nélkül.

Hogyan lehetséges ez? Nyilvánvaló, hogy a máj, amelyben nincs glikogén a rendszerben, bekapcsolja egy specifikus keton termelését, amely megemelkedett cukor hiányában acidózist képes kiváltani. Kerr szerint aggódik, hogy egy sürgősségi helyiségben az egészségügyi szolgáltatók normálisnak találják az ivók vércukorszintjét, ezért kizárhatják a DKA-t - itt hiányoznak a veszélyek. Tehát "a mértéktelen alkoholfogyasztás nem-nem" a cukorbetegek számára, mondja Kerr, "ez biztos."

Interferencia a hipoglikémia felismerésében és válaszában

Kerr arra is rámutat, hogy az ivás tompítja a hipoglikémia (veszélyesen alacsony vércukorszint) tudatosságát, különösen éhgyomorra. A hiposzokat pedig kívülállók tévedhetik részegséggel. E jelenségek bármelyike ​​vagy mindkettő késleltetheti a hipoglikémiás kezelés megfelelő kezelését, és „potenciális problémát jelenthet”.

A glukagon mentőcsónak lyukkal rendelkezik

A jó hír Dr. Pettus szerint az, hogy a mítosz, miszerint részeg állapotban egyáltalán nem fog működni a glükagon, csak egy mítosz. A rossz hír az, hogy nem fog olyan jól működni, mint amikor józan vagy. Ennek ellenére valami jobb, mint a semmi, ezért ellenőrizze, hogy a sürgősségi glukagon lejárt-e, és vigye magával, amikor éppen inni szeretne.

Pia kalóriát tartalmaz

A túl sok ivás egyik hátránya a hízás, ami hosszú távon nehezíti a vércukorszint szabályozását. Dr. Kerr szerint „az emberek nem értékelik, hogy az alkoholban vannak kalóriák”, és hogy „az emberek hajlamosak alábecsülni az olyan italok kalóriatartalmát, mint a bor”.

Dr. Pettus rámutat arra is, hogy az italokban található szénhidrátok és kalóriák meghatározásának további kihívása az, hogy nincs szükség az alkoholtartalmú italok tápértékjelölésére.

Mennyit ihat egy cukorbeteg ember?

Az American Diabetes Association (ADA) azt javasolja, hogy a cukorbeteg férfiak naponta két italra korlátozódjanak, a cukorbeteg nők pedig napi egy italra korlátozódjanak. Ezek az ajánlások megegyeznek a cukorbetegek számára az USDA irányelveivel. Tehát mit jelent ez valójában?

Mekkora egy ital?

Egy ital meghatározása 12 uncia sör, 5 uncia bor vagy 1½ uncia desztillált szesz. Tehát a srácok napi két sört, két pohár bort vagy két lövést fogyaszthatnak. A hölgyek egy sörre, egy pohár borra vagy egy lövésre korlátozódnak.

Miért kellene a nőknek kevesebbet inni?

Ansel elmondja, hogy a férfiak és a nők italmérete két okból is változik. „Először is, a nők jellemzően kisebbek, mint a férfiak, így a véralkoholszintjük gyorsabban emelkedik, mint a férfiaké. De kisebb mennyiségben termelik az alkohol metabolizálásához szükséges enzimet is, így egy ital hosszabb ideig lóg ki a nő vérkeringésében, mint egy férfié. ”

Az adag méretének dilemmája

Természetesen az egyik kihívás a cukorbetegek számára az, hogy a legtöbb bárban és étteremben olyan italokat szolgálnak fel, amelyek nagyobbak, mint a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) által meghatározott hivatalos „szokásos” méret.

A 16 uncia sör közös méretű (szemben a szokásos 12 unciával), csakúgy, mint a 6 és 9 uncia pohár bor (szemben a szokásos 5 unciával). És sok vegyes ital tartalmaz két szeszes italt.

Reális-e egy vagy két italra korlátozni magát?

Eltekintve attól, hogy a legtöbb „adag” nagyobb, mint az ajánlott adag, nagyon kevesen - cukorbetegségben vagy anélkül - követik ezeket a korlátokat. Ne felejtsük el, hogy az italok mindegyike növeli a pia és a vércukorszint egyensúlyának bonyolultságát.

Melyek a legjobb italok a cukorbetegek számára?

A különféle alkoholtartalmú italok kalória- és szénhidráttartalmával kapcsolatban Dr. Pettus rámutat:

• A sör kettős kihívás az alkohol és a szénhidrát. A sörök alacsony 95 kalóriát és 5 szénhidrátot tartalmazhatnak, akár 219 kalóriát és 20 szénhidrátot - 15 szénhidrát tipikus átlag. Minél sötétebb a sör, annál nagyobb a szám, és a „jó kézműves sörök” a legmagasabbak. Megjegyzi, hogy pár sör elfogyasztása ugyanolyan hatással van a vércukorszintre, mint az étkezés.
• A bor Pettus szerint „cukorbetegség-barátabb”, mint a sör, tipikus kalóriaszáma 120, és 5 szénhidrát. Azt mondja, hogy míg „a sör hajlamos emelni a vércukorszintet az összes szénhidráttal, a bor inkább kissé egyenletesebbé teszi a dolgokat”.
• Az olyan szeszes italok, mint a whisky, 69 kalóriát tartalmaznak és nem tartalmaznak szénhidrátot, legalábbis „egyenesen” fogyasztva. Akár egyenesen, akár cukormentes keverővel, ezek a „cukorbetegség-barát italok leginkább” Pettus szerint. Természetesen, ha szeszes italokat használnak az általa „habos italoknak” nevezett italokban, a szénhidrátok száma meghaladhatja az étkezések többségét. Például egy piña colada 526 kalóriát és óriási 60+ szénhidrátot tartalmaz, hasonlóan a Big Mac-hez.

Tippek és hackek a biztonságos iváshoz

Pettus arra kéri az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőket, hogy készítsenek egy „játéktervet”, mielőtt kimennek a városba. Javasolja, hogy alaposan képzelje el a tetsző italok hatásait, és gondoskodjon minden cukorbetegséggel foglalkozó „vállalkozásról”, mielőtt elmegy otthonról. Például, ha lövésen van, vegye be az inzulin alapdózisát, mielőtt elindulna, és ha pumpát használ, ellenőrizze, hogy az infúzió helye aktuális-e.

Azt mondja: "Nem akarsz 2 órakor infúzió helyének megváltoztatásával foglalkozni" miután kint ivott. Annak fényében, hogy a legtöbb ember nem áll meg egy-két ital mellett, figyelmezteti a PWD-ket, hogy „proaktívak legyenek a részegekkel szemben”.

Egyéb tippek az ivásbiztonsághoz:

Viselje orvos figyelmeztetését, és figyelmeztesse azokat, akikkel együtt iszik

Még akkor is, ha soha nem visel orvosi figyelmeztető ékszereket, és valóban muszáj, győződjön meg róla, hogy ezt az életmentő blinget felveszi-e partijára. Különbséget jelenthet a börtönben való leszállás és az ER között, ha a dolgok délre mennek az Ön számára. Győződjön meg arról is, hogy legalább az egyik ivócimborája ismeri-e a cukorbetegségét, és van némi elképzelése arról, hogy mit kell tennie, ha alacsony állapotba kerül.

Győződjön meg arról, hogy a keverők cukormentesek

Ansel azt mondja: „A tiszta alkohol gyakorlatilag szénhidrátmentes, ezért nem igényel inzulint az energia biztosításához. De ha az alkoholt a legtöbb keverővel kombinálják, az mind kijön az ablakon, mert ezek mindegyike jelentős mennyiségű szénhidrátot képes biztosítani. Rámutat, hogy a szóda, a tonikvíz és a gyümölcslé mind „szénhidrát-nehéz”.

A Sansum Dr. Kerrje aggódik az energiaitalok keverőként történő felhasználásának trendje miatt is, mivel ezeket az italokat valójában arra tervezték, hogy a vércukorszint növekedését idézzék elő cukortartalmukból. Emellett „átmeneti, de klinikailag jelentős vérnyomásemelkedést is biztosítanak” - jegyzi meg.

Ne igyon egyedül (egyél is)

Kerr azt mondja, hogy kerülje el azt, amit a britek „folyékony ebédnek” vagy „a vacsorát isznak” az Egyesült Államokban. Azt mondja, hogy a cukorbetegeknek mindig enni, amikor iszik. Pettus egyetért azzal, hogy viccelődik: „Isten okkal készített pizzát és sört.”

Hogyan ápolja azt az egy italt (vagy kettőt)?

Mindig jó ötlet kortyolgatni tompán azon az első sörön vagy pohár boron. Ha koktélokkal kényezteti magát, az egyik taktika, hogy ragaszkodjon az ajánlott egy italhoz, az az, hogy vegyes itallal kell kezdeni cukormentes keverők használatával, majd csak egyenes keverőre kell váltani.

Használjon kalóriaszámláló alkalmazást, hogy megtudja, mit tesz a testébe

Bár az alkoholtartalmú italok esetében nincs szükség tápértékjelölésre, sok szénhidrátszámláló alkalmazás, például a Calorie King, megoszthatja a választott alkoholt.

Lefekvés előtti snack

Pettus elmondja a megbeszélések résztvevőinek, hogy egy esti italozás után, ha a vércukorszintjük 180 mg / dl alatt van, akkor fontolóra kell venniük egy olyan snack elfogyasztását lefekvés előtt, amelyhez nem inzulinnak. Ez fontos az éjszakai vércukorcsökkenés elleni védelem érdekében.

Inzulin és alkohol

Egy nagy kérdés: Készít felvételeket a felvételeihez? Megkérdeztük szakértőinket.

Bolus piaért?

Ansel azt mondja: "Ha a szénhidrátokat számolja, akkor a napi összeszámlálást (az ital szénhidrátjait) is figyelembe kell venni, mint bármely más fogyasztott italt."

De hogyan lehet ezt figyelembe venni? Dr. Pettus azt mondja, hogy az alkohol glükózcsökkentő hatásának ellensúlyozására a sör esetében a szénhidrát 50% -ának megfelelő bolus számít, miközben a borhoz semmi különöset nem igényel.

Figyeljen arra, hogy az egyenes szellemek - étkezés nélkül - csökkentik a vércukorszintet. Hozzáteszi, hogy másnap kisebb bolusokra lehet szüksége, mivel az alkohol vércukorszint-csökkentő hatásának hatóköre hosszú.

Alapbeállítás?

Pettus azt mondja, hogy ha túllépi a hivatalos italkorlátot, fontolja meg az alapkamat 20 százalékos csökkentését. De ez a taktika az alkoholos ketoacidózis kockázatához vezethet, mondja Dr. Kerr: „Talán fontolja meg a bazális csökkentést az azt követő reggelre, de mindig olyan óvatosnak kell lennie” az inzulincsökkentésekkel, amikor az alkoholról van szó, mivel ez növeli a kockázatot különösen a magas alkoholfogyasztás mellett.

Inzulin korrekciók?

Ha az éjszakai ivás után túl magas a cukorszintje, Pettus azt mondja, hogy az alvás előtti korrekciókat 50 százalékra korlátozza, szem előtt tartva az alkohol éjszakai glükózcsökkentő hatását.

A legfontosabb az, hogy ne reagáljon túl és „vegyen be egy csomó inzulint”, amikor az ivás után magas a vércukorszintje, mivel az alkohol máj glükóztermelését gátló hatása miatt az Ön által bevett inzulin túlméretezett lesz.

A glükóz célpontok ivás közben

Pettus szerint rendben van és biztonságosabb egy kicsit magasra futni, amikor az alkoholfogyasztás alatt vagy után inzulincélokra gondolunk. Lényege, hogy ivás közben jobb engedélyezni bizonyos hiperglikémiát (magas vércukorszintet), elkerülni a veszélyes mélypontokat. "Inkább 200 mg / dl-t kérek egész éjjel, mint 30-nál" - mondja.

Egészségére!

Míg Ansel azt mondja, hogy az ivás problémás lehet az inzulint szedők számára, különösen az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára, ez nem azt jelenti, hogy nem ihat, ha T1D-je van.

De hozzáteszi: "Ha inzulint szed, vagy hajlamos a hipoglikémiára, akkor nagyon fontos, hogy megbeszélje az ivási szokásait orvosával vagy a cukorbetegség oktatójával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vércukorszintje először kontroll alatt áll."

Kerr viszont ragaszkodik ahhoz, hogy ha okosan végezzük, az alkoholfogyasztás nem kockázatosabb az 1-es típusú betegek számára, mint a cukorbetegek számára. Azt mondja, nem támogatná az alkoholfogyasztást, amennyiben mértékkel használják.

És Pettus? Nos, TCOYD-előadásának címe csak félig-meddig a címe: "Hogyan lehet sikeres alkoholista (cukorbetegségben)." A leírásban ezt írja: „Igen, a cukorbetegek alkoholt fogyaszthatnak annak ellenére, amit azok az 50 éves tankönyvek vagy azok a 100 éves orvosok mondanak! Egészségére!!"