Mi az a pacemaker?
A pacemaker egy elektromos töltésű orvostechnikai eszköz. A sebész beülteti a bőre alá, hogy segítsen kezelni az aritmiáknak nevezett szabálytalan szívveréseket.
A modern pacemakerek két részből állnak. Az egyik rész, az úgynevezett impulzusgenerátor tartalmazza az akkumulátort és az elektronikát, amely vezérli a szívverését. A másik rész egy vagy több vezet, amely elektromos jeleket küld a szívedbe. Az ólomok olyan kis vezetékek, amelyek az impulzusgenerátortól a szívedig futnak.
A szívritmus-szabályozók általában kétféle aritmiát kezelnek:
- tachycardia, túl gyors szívverés
- bradycardia, túl lassú szívverés
Néhány embernek speciális típusú szívritmus-szabályozóra van szüksége, amelyet biventrikuláris pacemakernek vagy biventnek neveznek. Szüksége lehet biventre, ha súlyos szívelégtelenségben szenved. Egy bivent szinkronban veri a szív két oldalát. Ezt kardiális reszinkron terápiának (CRT) nevezik.
Miért kell pacemaker?
Szüksége van pacemakerre, ha a szíve túl gyorsan vagy lassan pumpál. Mindkét esetben a test nem kap elegendő vért. Ez a következőket okozhatja:
- fáradtság
- ájulás vagy szédülés
- légszomj
- a létfontosságú szervek károsodása
- esetleges halál
A pacemaker szabályozza testének elektromos rendszerét, amely szabályozza a szívritmusát. Minden egyes szívverésnél elektromos impulzus halad a szívének tetejétől az aljáig, jelezve, hogy a szíve izmai összehúzódnak.
A pacemaker nyomon követheti és rögzítheti a szívverését is. A nyilvántartás segíthet orvosának abban, hogy jobban megértse az aritmiáját.
Nem minden pacemaker állandó. Az ideiglenes pacemakerek bizonyos típusú problémákat kezelhetnek. Szívroham vagy szívműtét után szükség lehet ideiglenes pacemakerre. Szüksége lehet arra is, ha egy gyógyszeres túladagolás átmenetileg lelassította a szívét.
Orvosa vagy kardiológusa megvizsgálja, hogy jó jelölt-e a pacemakerre.
Hogyan készüljek fel pacemakerre?
A pacemaker kézhezvétele előtt több tesztre lesz szüksége. Ezek a tesztek biztosíthatják, hogy a pacemaker a megfelelő választás az Ön számára.
- Az echokardiogram hanghullámokkal méri a szívizom méretét és vastagságát.
- Elektrokardiogram esetén egy nővér vagy orvos olyan érzékelőket helyez a bőrére, amelyek mérik a szív elektromos jeleit.
- A Holter monitorozásához olyan eszközt kell viselni, amely 24 órán keresztül követi a szívritmusát.
- A stresszteszt figyeli a pulzusát edzés közben.
Ha a pacemaker megfelelő az Ön számára, meg kell terveznie a műtétet. Orvosa teljes utasításokat ad Önnek a felkészülésről.
- A műtét előtti éjfél után éjszaka után ne igyon és ne egyen semmit.
- Kövesse orvosa utasításait arról, hogy mely gyógyszerek szüntetését hagyja abba.
- Ha orvosa felír Önnek gyógyszereket a teszt előtt, vegye be azokat.
- Zuhany és sampon jól. Orvosa kérheti, hogy használjon speciális szappant. Ez csökkenti a potenciálisan súlyos fertőzés kialakulásának esélyét.
Hogyan végezzük a pacemaker műtétet?
A pacemaker beültetése általában 1-2 órát vesz igénybe. Nyugtatót kap, hogy lazítson, és helyi érzéstelenítőt, amely elzsibbítja a bemetszés helyét. Az eljárás során ébren lesz.
A sebész kis bemetszést végez a váll közelében. Egy kis drótot vezetnek a bemetszésen keresztül a kulcscsont közelében lévő fő vénába. Ezután a sebész elvezeti a vezetéket az erén keresztül a szívéhez. Egy röntgengép segít végigvezetni a sebészt a folyamaton.
A huzal segítségével a sebész elektródát fog rögzíteni a szíve jobb kamrájához. A kamra a szív alsó kamrája. A vezeték másik vége impulzusgenerátorhoz kapcsolódik. Ez tartalmazza az akkumulátort és az elektromos áramköröket.
Általában a sebész implantálja a generátort a bőre alá a kulcscsont közelében.
Ha biventrikuláris pacemakert kap, akkor a sebész egy második vezetéket csatol a szíve jobb pitvarához, egy harmadik vezetést pedig a bal kamrához. Az átrium a szív felső kamrája.
A végén a sebész öltéssel zárja le a bemetszést.
Milyen komplikációk társulnak a pacemakerrel?
Minden orvosi eljárásnak vannak bizonyos kockázatai. A pacemakerrel kapcsolatos legtöbb kockázat a műtéti beavatkozásból ered. Tartalmazzák:
- allergiás reakció az érzéstelenítésre
- vérzés
- véraláfutás
- sérült idegek vagy erek
- fertőzés a metszés helyén
- összeomlott tüdő, ami ritka
- kilyukadt szív, ami szintén ritka
A legtöbb szövődmény átmeneti. Az életet megváltoztató szövődmények ritkák.
Mi történik a pacemaker műtét után?
Lehet, hogy hazamész aznap este, vagy éjszakára a kórházban maradhat. Mielőtt hazamész, orvosa meggyőződik arról, hogy a szívritmus-szabályozó megfelelően van-e programozva a szíved igényeihez. Orvosa szükség szerint újraprogramozhatja a készüléket az utólagos megbeszéléseken.
A következő hónapban kerülnie kell a szigorú testmozgást és a nehéz emelést. Lehetséges, hogy vény nélkül kapható gyógyszereket is kell szednie a kellemetlenségek miatt. Kérdezze meg orvosait, hogy milyen fájdalomcsillapítók a legbiztonságosabbak az Ön számára.
Néhány hónaponként a szívritmus-szabályozót telefonvezetékhez kapcsolja orvosának speciális felszerelésével. Lehetővé teszi, hogy orvosa irodai látogatás nélkül információkat kapjon a pacemakerétől.
A modern pacemakerek nem annyira érzékenyek az elektromos eszközökre, mint a régiek, de bizonyos készülékek interferenciát okozhatnak a pacemakerrel. Kerülje például:
- mobiltelefont vagy MP3-lejátszót tartson a zsebében a pacemaker felett
- túl sokáig áll bizonyos készülékek, például mikrohullámok közelében
- hosszú expozíció fémdetektorokkal
- nagyfeszültségű transzformátorok
Orvosa részletesebb utasításokat fog adni a kockázatok minimalizálásáról.
