Mi az erythema multiforme?
Az Erythema multiforme (EM) egy ritka bőrbetegség, amely főleg gyermekeket érint. Felnőtteknél észlelve általában 20 és 40 év között fordul elő, bár bármely életkorú emberrel előfordulhat. A férfiak általában gyakrabban tapasztalják a multiform erythema-t, mint a nők.
Az EM olyan kiütés, amelyet általában fertőzés vagy gyógyszer okoz. Általában enyhe és néhány hét múlva megoldódik. Ezt erythema multiforme minornak nevezik.
Van egy sokkal súlyosabb és életveszélyesebb EM-forma is, amely hatással lehet a szájra, a szemre, sőt a nemi szervekre is. Ezt a típust erythema multiforme majornak hívják, és az esetek mintegy 20 százalékát teszi ki.
Az Erythema multiforme más néven:
- lázas mucocutanus szindróma
- herpesz írisz, erythema multiforme típusú
- dermatostomatitis, erythema multiforme típusú
- lázas mucocutanus szindróma
A multiform erythema tünetei
Az erythema multiforme kiütés
Az EM kiütés tucatnyi cél alakú (bika-szem mintázatú) elváltozásból állhat, amelyek 24 órás periódus alatt alakulnak ki. Ezek az elváltozások a kéz és a láb tetején kezdődhetnek, mielőtt a csomagtartóra terjednének. Az arcon és a nyakon is kialakulhatnak. A karok jobban érintettek lehetnek, mint a lábak. Ezek az elváltozások a könyökre és a térdre koncentrálódhatnak.
Erythema multiforme minor
Kisebb EM esetekben vannak olyan elváltozások, amelyek az érintett területet lefedik. A kiütés a test mindkét oldalát érinti. Például, ha az egyik lábán van, akkor a másik lábát is érinti.
Ha kismamája van, előfordulhat, hogy nincsenek egyéb tünetei azon kívül, hogy úgy érzi, mintha a kiütés viszketne vagy égne és esetleg alacsony láz lenne.
Erythema multiforme major
EM-major esetekben további tünetek lehetnek, például:
- fáradtság
- ízületi fájdalom
- barnás színű a kiütés után, ha elhalványul
Az EM súlyos elváltozásai a test bármelyik nyálkahártyáját is súlyosan érinthetik, leggyakrabban az ajkakat és az arcok belsejét. Hatással lehet a következőkre is:
- a száj alja, a szájpad és az íny
- szemek
- nemi szervek és végbélnyílás
- légcső (légzőcső)
- emésztőrendszer
Az ezeken a területeken fellépő elváltozások duzzanatot és vörösséget okozhatnak hólyagokkal. A hólyagok is eltörnek, fájdalmas, nagy, szabálytalan alakú fekélyeket hagynak maguk után, fehéres membránnal. Ha az ajkak érintettek, duzzadtak és vérző kéreg borítják őket. A fájdalom miatt nehézségekbe ütközhet a beszéd és a nyelés.
A multiform erythema okai
A multiform erythema a herpeszet okozó vírussal társul (herpes simplex vírus). Az orvosok is úgy vélik, hogy a multiform erythema sok esetben fordul elő, amikor más fertőzések a test immunrendszerét a bőrsejtek megtámadására serkentik. Bizonyos gyógyszerek is okozhatják valakinek erythema multiforme kialakulását:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- antibakteriális gyógyszerek
- penicillin és penicillin alapú antibiotikumok
- rohamok
- érzéstelenítő gyógyszerek
- barbiturátok
Ha ezen gyógyszerek bármelyikének alkalmazása során észleli az EM kiütést, mondja el orvosának. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy konzultálna orvosával.
Az immunizálás olyan betegségek ellen, mint a tetanus-diftéria-acelluláris pertussis (Tdap) vagy a hepatitis B, szintén okozhatja az EM-k kialakulását. Ez ritka, és az alacsony kockázat általában nem indokolja a be nem oltást. Beszéljen orvosával, ha aggályai vannak a vakcina mellékhatásai miatt.
Sajnos az orvosok nem mindig tudják, mi okozta a kiütésed kialakulását.
Fertőző?
Mivel az EM-t általában a herpes simplex vírus vagy a gyógyszerre vagy oltásra adott reakciója okozza, nem fertőző. Ez azt jelenti, hogy akinek van, nem adhatja oda másnak. Nincs is oka elkerülni az EM-t.
A multiforme erythema diagnózisa
Orvosa diagnosztizálja az EM-t az elváltozások méretének, alakjának, színének és eloszlásának megfigyelésével. Orvosa bőrbiopsziát is végezhet, hogy kizárjon más lehetőségeket. Különféle tesztek fedezhetnek fel néhány, a multiform erythema multiformához társuló fertőzést, mint például a mycoplasma (egyfajta bakteriális fertőzés).
Az erythema multiforme bőrkiütés zúzódott, bikaszemű megjelenése miatt az emberek összetéveszthetik azt a Lyme-kór vagy akár a gyermek-ütés tünetével.
A multiforme erythema kezelési lehetőségei
Az EM nagyobb és kisebb formáiban a tüneteket a következők segítségével kezelik:
- antihisztaminok
- fájdalomcsillapítók
- nyugtató kenőcsök
- sós szájvíz vagy antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat és Kaopectate-t tartalmazó szájvíz
- helyi szteroidok
Súlyos esetekben gondos sebkezelésre és Burrow vagy Domeboro oldatos kötésekre lehet szükség. Fürdéskor folyékony antiszeptikum, például 0,05 százalék klórhexidin alkalmazása segít megelőzni más baktériumok vagy vírusok okozta fertőzéseket. Használhat gézkötést olyan érzékeny területekre is, mint a nemi szervek. Orvosa minden esetben megpróbálja kideríteni, hogy mi okozza a kiütést, hogy döntsön a megoldás legjobb megoldásáról.
Ha ez egy fertőzés
Ha fertőzés az oka, akkor a megfelelő kezelés a tenyészetek vagy a vérvizsgálatok eredményeitől függ. Ha a herpes simplex vírus az oka, orvosa csak a későbbi járványok megelőzése érdekében kezelheti a betegség megszűnése után.
Ha ez a gyógyszeres kezelésnek köszönhető
Orvosa az összes gyógyszert abbahagyhatja a tünetek felderítésének első lépéseként.
A multiforme erythema legsúlyosabb eseteiben a kórházi személyzetnek légzési problémákat és kiszáradást vagy ödémát kell kezelnie.
Megismétlődik?
A multiform erythema megismétlődhet, ha a kiváltó tényező herpes simplex 1 vagy 2 fertőzés. Az ilyen típusú kiújulás megelőzésére szokásos herpeszkezeléseket alkalmaznak. Az EM akkor is megismétlődhet, ha a kiütést először okozó gyógyszert újra alkalmazzák.
A multiform erythema kilátásai
Ha a tünetek súlyosak, az EM szövődményei lehetnek:
- állandó hegesedés
- maradandó szemkárosodás
- belső szerv gyulladása
- vérmérgezés
- bőrfertőzések
- szeptikus sokk
Az EM-t tapasztaló emberek többsége azonban néhány hét múlva teljesen felépül. Általában nem lesz olyan jele (például hegesedés), hogy megvannak. Ha a herpes simplex váltotta ki a kiütést, akkor előfordulhat, hogy vírusellenes gyógyszereket kell alkalmaznia a kiújulások megelőzésére.
Ha EM tünetei vannak, azonnal keresse fel orvosát a szövődmények megelőzése érdekében. Beszéljen orvosával arról, hogy mi okozza az EM-t, és milyen intézkedéseket tehet az általános egészségi állapota érdekében.
