Áttekintés
A distichiasis vagy kettős szempillák ritka állapot, amikor két szempillasorod van. A második sor tartalmazhat egyetlen szempillát, néhány szőrszálat vagy egy teljes szettet.
A normál szempillákhoz képest az extra szempillák általában vékonyabbak, rövidebbek és könnyebbek.
A distichiasis általában mind a négy szemhéjat érinti, de csak egy fedélen vagy az alsó fedélen jelenhet meg. Az extra szempillák a szemhéj szélén lévő meibomi mirigyekből kerülnek ki. Ezek a mirigyek általában olajat termelnek, amely bevonja a könnyeket, ami megakadályozza, hogy túl gyorsan száradjanak.
Lehet, hogy nincsenek tünetei, de ha mégis, akkor tapasztalhatja:
- fényérzékenység (fotofóbia)
- kötőhártya-gyulladás
- a szaruhártya irritációja
- styes
- megereszkedett szemhéjak (ptosis)
A legtöbb esetben a distichiasis veleszületett, ami azt jelenti, hogy születésekor jelen van. Ennek oka lehet genetikai mutáció, amely szívproblémákhoz kapcsolódik.
A distichiasis később is bekövetkezhet az életben, ha a szemhéja gyulladt vagy sérült.
Ebben a cikkben a kettős szempillák okait, kockázati tényezőit és kezelését tárjuk fel.
Okoz
A distichiasis öröklődhet vagy születés után megszerezhető. A tünetek és a lehetséges szövődmények az októl függenek.
Jelenleg születéskor
A veleszületett distichiasis leggyakoribb oka a FOXC2 gén ritka genetikai mutációja a 16. kromoszómán. Ez a gén segíti a nyirok- és vérerek fejlődését az embrionális növekedés során.
A tudósok nem biztosak abban, hogy ez a genetikai mutáció hogyan okoz kettős szempillákat. A veleszületett distichiasis azonban általában egy ritka állapot része, az úgynevezett lymphedema-distichiasis szindróma (LDS).
Az LDS kettős szempillát és lymphedemát, vagy folyadék felhalmozódást jelent a test szöveteiben.
A folyadék vagy nyirok az erekből és a szövetekbe szivárog. A nyirokrendszer normálisan elvezeti és szűri ezt a folyadékot a nyirokereknek nevezett csöveken keresztül.
De ha a nyirokerek nem működnek megfelelően, a folyadék felhalmozódik a szövetben és duzzanatot okoz. Az LDS-ben szenvedők általában mindkét láb duzzanatot tapasztalnak.
LDS-ben a nyirokerek lehetnek:
- fejletlen
- akadályozták
- torz
- hibásan működik
Az LDS más feltételekkel is társul, beleértve:
- korán megjelenő visszér
- gerincferdülés
- szájpadhasadék
- strukturális szív rendellenességek
- rendellenes szívritmus
Az LDS-hez kapcsolódó szívhibák miatt az LDS-ben szenvedők körülbelül 5 százaléka veleszületett szívbetegségben szenved.
A distichiasis öröklődhet lymphedema nélkül is, de ez rendkívül ritka.
Fejlődés az élet későbbi szakaszaiban
A szerzett distichiasis vagy a születés után kialakuló kettős szempillák ritkábban fordulnak elő, mint a veleszületett forma.
A szemhéj gyulladása vagy sérülése okozza. Gyakori okok:
- Krónikus blepharitis. A blefaritis a szemhéj gyulladása, amelyet bőr vagy bakteriális állapot okoz. Tünetei lehetnek a túlzott könnyezés, szárazság, viszketés, duzzanat és égés.
- Szem-cicatricialis pemphigoid (OCP). Az OCP egy ritka autoimmun rendellenesség, amely krónikus vagy visszatérő kötőhártya-gyulladást okoz. Ez szemirritációhoz, égéshez és duzzanathoz vezet.
- Meibomiás mirigy diszfunkció (MGD). Az MGD-ben kóros váladékozás és hiperszekréció lép fel a meibomi mirigyekből. A mirigyek is gyulladtak.
- Stevens-Johnson szindróma (SGS). Ez ritka reakció gyógyszeres kezelésre vagy fertőzésre. Krónikus gyulladást okoz a bőrön és a nyálkahártyákon, beleértve a szemhéjakat is.
- Kémiai sérülés. A szemhéj kémiai égése súlyos gyulladást okozhat.
Kockázati tényezők
A genetika a veleszületett distichiasis legnagyobb kockázati tényezője. Nagyobb valószínűséggel örökölheti a feltételt, ha valamelyik szülője megkapja.
Valójában az LDS-ben szenvedő emberek körülbelül 75 százalékának van szülője a rendellenességben.
A szerzett disztichiázist viszont bizonyos állapotok okozzák. Ezek a feltételek a következőkhöz kapcsolódnak:
- Szemhéj gyulladása. Nagyobb a gyulladt szemhéjak kockázata, ha seborrheás dermatitis vagy korpásodás van a fejbőrön és a szemöldökön. Egyéb kockázati tényezők közé tartoznak az allergiás reakciók, a rosacea, a bakteriális fertőzések, a szemhéjon eldugult olajmirigyek és a szempilla atkák vagy a tetvek.
- Nőnek lenni. A nőknél kétszer nagyobb az esély az OCP kialakulására.
- Idősebb kor. Az OCP és az MGD gyakoribb az idősebb embereknél.
- Kapcsolatok viselése. A kontaktlencsék használata az MGD kockázati tényezője.
- Bizonyos gyógyszerek. Azoknál az embereknél, akik glaukóma gyógyszert szednek, nagyobb valószínűséggel alakul ki MGD. A fájdalomcsillapítók és a köszvény, görcsrohamok, fertőzések és mentális betegségek gyógyszerei szintén Stevens-Johnson szindrómát okozhatnak.
- Gyengült immunrendszer. A legyengült immunrendszer növeli a Stevens-Johnson szindróma kockázatát.
Ha ezek a kockázati tényezők vannak, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan állapot, amely distichiázist okoz.
Kezelés
Általában, ha nincsenek tünetei, akkor nem lesz szüksége kezelésre. De ha vannak tünetei, a kezelés azok kezelésére összpontosít. Ez magában foglalhatja az extra szempillák eltávolítását is.
A legjobb kezelés az extra szempillák számától és a tüneteitől függ. A lehetőségek a következők:
Kenő szemcseppek
Enyhe esetekben a kenő szemcseppek enyhíthetik a szemirritációt. Ez az extra kenés úgy működik, hogy megvédi a szaruhártyát az extra szempilláktól.
Puha kontaktlencsék
A kenéshez hasonlóan a puha kontaktlencsék is védelmet nyújtanak.
A szövődmények megelőzése érdekében ügyeljen a kontaktlencsék megfelelő használatára. Optometrista vagy szemész elmagyarázhatja a kontaktlencsék viselésének legjobb gyakorlatait.
Epilálás
Az epilálás során a szempillákat egy epilátornak nevezett elektronikus eszközzel kell eltávolítani. Fizikailag kitépi őket.
A szempillák azonban általában két-három hét alatt visszanőnek, tehát átmeneti kezelésről van szó. Csak akkor ajánlott, ha van néhány extra szempillája.
Krioterápia
A krioterápia rendkívüli hideget használ a szempilla tüszők elpusztítására. Ez a módszer ideális, ha sok extra szempillája van.
Míg a krioterápia hosszan tartó eredményekkel jár, a következőket okozhatja:
- a közeli szempillák elvesztése
- a szemhéj szélének elvékonyodása
- szemhéj hegesedése
- fedél depigmentáció
Elektrolízis
Az elektrolízis, csakúgy, mint az epilálás, a legjobb, ha kis számú szempillát távolít el.
A folyamat során tűt helyeznek a szempilla tüszőjébe. A tű rövid hullámú frekvenciát alkalmaz, amely elpusztítja a tüszőt.
Fedél hasítása
A fedél felosztása a szemműtét egyik fajtája. A szemhéj szét van hasítva, ami felfedi a szempilla tüszőket. Az extra szempillákat egyenként eltávolítják.
Néha a fedél felosztását krioterápiával vagy elektrolízissel alkalmazzák.
Argon lézeres termoabláció
Ebben a kezelésben az argon lézeres égési sérüléseket ismételten alkalmazzák a szempillatüszőkre, amelyek elpusztítják a tüszőket.
Enyhe kellemetlenségeket és fokozott könnyáramlást tapasztalhat az eljárás során.
Elvitel
A kettős szempillákkal történő születés gyakran lymphedema-distichiasis szindrómával (LDS) fordul elő, amelyet egy ritka genetikai mutáció okoz. Az állapot veleszületett szívhibákkal függ össze, ezért fontos figyelemmel kísérni a szív egészségét, ha LDS-e van.
Születés után is kialakulhat distichiasis, ha a szemhéja gyulladt.
Ha szemirritációja vagy kellemetlensége van, az orvos segíthet a kezelés legjobb lehetőségeinek meghatározásában.
