- A Medicare az orvosi szállítás néhány, de nem az összes típusát lefedi.
- Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage egyaránt kiterjed a mentőkkel történő sürgősségi szállításra.
- Míg az eredeti Medicare általában nem terjed ki a nem sürgős szállításokra, néhány Medicare Advantage terv ezt további előnyként kínálhatja fel.
- A Medicaid, a PACE és más állami vagy helyi programok szintén segíthetnek a közlekedésben.
A közlekedés sok ember mindennapi életének fontos része. Számíthat rá, hogy ingázik a munkába, élelmiszereket szerez, és felkeresi az orvost.
De ahogy öregszik, korlátozottabbá válik a hozzáférése a közlekedéshez. Valójában egy közel 7500 Medicare-kedvezményezettet vizsgáló tanulmány megállapította, hogy körülbelül 25 százalékuk számolt be arról, hogy korlátozott hozzáféréssel rendelkezik a szállításhoz.
A Medicare az orvosi szállítás egyes speciális típusaira terjed ki. Ebben a cikkben meg fogjuk vizsgálni a lefedettséget, valamint további forrásokat kínálunk a Medicare-on dolgozók számára.
A Medicare fedezi a szállítási szolgáltatásokat?
Az eredeti Medicare, amely a Medicare A. és B. részéből áll, kiterjed a mentőautók sürgősségi szállítására. A nem sürgősségi szállításokra viszont - néhány kivételtől eltekintve - általában nem terjed ki.
A Medicare C rész (Medicare Advantage) terveit a Medicare-vel szerződő magán egészségbiztosító társaságok kínálják. Ezek a tervek gyakran tartalmaznak olyan előnyöket, amelyeket az eredeti Medicare nem. Az egyik lehetséges előny az orvoslátogatások és az orvosok látogatása.
Milyen szállítási módokról van szó?
Bontjuk le részletesebben a Medicare által lefedett szállítási típusokat.
Sürgősségi szállítás
Az eredeti Medicare, nevezetesen a B rész, kiterjed a sürgősségi szállításra egy mentőautóval a legközelebbi megfelelő egészségügyi intézményig. Ez a szállítás akkor fedezett, ha megfelel a következő kritériumoknak:
- Szüksége van orvosilag szükséges sürgősségi szolgálatokra.
- Más járművel történő szállítás fokozott kockázatot jelenthet az egészségére.
Előfordulhat, hogy a szárazföldi szállítás nem lehet hatékony módja a szükséges sürgősségi ellátáshoz. Ezekben az esetekben a B. rész fizethet a helikopterrel vagy repülővel történő rendkívüli szállításért.
Ha sürgősségi szállításra van szüksége, akkor a költség 20 százalékát meg kell fizetnie, miután teljesítette a B. rész önrészét. 2020-ra a B. rész önrésze 198 dollár.
A Medicare Advantage tervek ugyanolyan alapvető lefedettséget biztosítanak, mint az eredeti Medicare, beleértve a sürgősségi szállításokat is. De a sürgősségi szállítás szabályai vagy követelményei tervenként változhatnak.
Nem sürgős szállítás
A Medicare B. része kiterjedhet a mentők nem sürgős szállítására is. Ahhoz, hogy a Medicare fedezze az ilyen típusú szolgáltatásokat, rendelkeznie kell orvosának egy feljegyzésével, miszerint orvosilag szükséges a mentőben történő szállítás.
A mentőszolgálat szállítása előtt előzetes kedvezményezetti értesítést adhat Önnek a fedezetről (ABN). ABN-t fog kapni, ha mindkét alábbi feltétel fennáll:
- Mentőt használ nem sürgősségi helyzetben.
- A mentőtársaság nem hiszi, hogy a Medicare fizetni fogja ezt a bizonyos mentőutat.
Amikor ABN-t kap, el kell döntenie, hogy továbbra is igénybe kívánja-e venni a mentőszolgálatot. Ha beleegyezik a szolgáltatásba, akkor felelős lehet a teljes költség megfizetéséért, ha a Medicare úgy dönt, hogy nem fedezi azt.
A Medicare Advantage tervek kiterjedhetnek a sürgősségi szállításra az orvosi rendelőbe vagy a klinikára. De ez a szolgáltatás csak akkor fedezhető, ha a terv által jóváhagyott helyre érkezik. Mivel a szabályok vagy a követelmények változhatnak, fontos, hogy ellenőrizze a konkrét tervet, hogy megnézze, mit tartalmaz.
Milyen egyéb szállítási lehetőségek állnak rendelkezésre?
A Medicare által lefedett szolgáltatások mellett további szállítási lehetőségek is lehetnek. Fedezzünk fel néhányat alább.
Medicaid
A Medicaid egy közös szövetségi és állami program, amely segít az alacsonyabb jövedelmű embereknek az egészségügyi költségek kifizetésében. A Medicare-hez hasonlóan a Medicaid is fedezi a mentőszolgálat sürgősségi szállításának költségeit.
De a Medicaid fedezheti az orvosi rendelőbe vagy klinikára történő sürgősségi szállításokat is. Becslések szerint 2015-ben ezt a szolgáltatást 59 millió járóbeteg-utazásra használták fel.
A nem sürgős szállítás lefedettségére vonatkozhat néhány követelmény. Például a Medicaid fedezheti a szállítását, ha:
- ne legyen autója
- nincs vezetői engedélye
- fizikai vagy szellemi fogyatékossággal rendelkezik
- nem utazhat vagy várhat egyedül egy kört
A rendelkezésre álló szállítás típusa változhat; tartalmazhat autót, kisteherautót, taxit vagy buszt. Előfordulhat, hogy megosztania kell útját egy vagy több emberrel.
Minden állam a maga Medicaid programját futtatja. Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e a Medicaid szolgáltatásra, és megtudhatja, milyen szállítási előnyök állnak rendelkezésre, vegye fel a kapcsolatot az Ön államának Medicaid irodájával.
All-inclusive idősgondozás programjai (PACE)
A PACE egy olyan program, amelyet a Medicare és a Medicaid közösen működtet. A PACE alatt szakemberekből álló csapat dolgozik, hogy összehangolt ellátást nyújtson Önnek. A PACE használatához:
- van Medicare, Medicaid vagy mindkettő
- 55 éves vagy idősebb legyen
- olyan területen él, amelyet a PACE lefed
- olyan szintű ellátásra van szükségük, amelyet általában egy idősek otthonában nyújtanak
- képes legyen biztonságosan élni a közösségében a PACE segítségével
A PACE kiterjed az orvosilag szükséges összes szolgáltatásra, amelyet a Medicare és a Medicaid fedez. Megfizethet néhány olyan kiegészítő szolgáltatást is, amelyre ezek a programok nem terjednek ki.
A program fedezi a PACE központba történő szállítását az orvosilag szükséges ellátás érdekében. Ez magában foglalhatja a közösségen belüli orvosi rendelésre történő szállítást is.
Egyes szolgáltatásokért havi díjat számolhatunk fel. De nem lesznek másolatai vagy önrészei a gondozási csapat által jóváhagyott PACE-szolgáltatásokhoz.
A Medicare keresőeszközével vagy a helyi Medicaid irodával forduljon ahhoz, hogy van-e PACE program az Ön területén.
Állami és helyi programok
Államának vagy városának további programjai lehetnek, amelyek segítenek megtalálni a közlekedést. A programok és az általuk nyújtott szolgáltatások típusa területenként eltérhet.
Az egyik lehetőség az, hogy megkeresi az Öregedési Terület Ügynökségeket (AAA) a közelében. Az AAA segít a 60 éves és idősebb emberek igényeinek kielégítésében, nagy hangsúlyt fektetve a közlekedéshez való hozzáférésre.
Állami vagy helyi programok, köztük az AAA kereséséhez használja az Eldercare Locator alkalmazást. Ez egy olyan eszköz, amelyet az Egyesült Államok öregségi adminisztrációja fejlesztett ki, és amely segítséget nyújthat számos különböző szolgáltatás megtalálásában a környékén.
Kereskedelmi opciók
Szállítási igényeihez kereskedelmi lehetőségek is rendelkezésre állnak. Néhány példa:
- Uber Health. A családtagok és az egészségügyi szolgáltatók igénybe vehetik ezt az Uber által kínált szolgáltatást, hogy túrákat foglalhassanak az orvosi rendelésekre.
- GoGoGrandparent. A GoGoGrandparent az Egyesült Államokban és Kanadában kínálkozik. Segít az 50 éves és annál idősebb embereknek kérni az Uber vagy a Lyft szolgáltatást, vagy étkezéseket vagy élelmiszereket rendelni szállításhoz. A szolgáltatásért havi tagdíjat kell fizetnie.
- SilverRide. A SilverRide biztonságos, támogatott szállítást biztosít San Francisco vagy Kansas City területén. Futásonként fizet, és elérhető az érintés nélküli fizetés.
Az elvitel
A Medicare egyes szállítási típusokat fedez az egészségügyi ellátásra szoruló kedvezményezettek számára. Ez magában foglalhatja mind a sürgősségi, mind a nem sürgősségi szállításokat.
Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage egyaránt kiterjed a mentőautók sürgősségi szállítására. Legtöbbször az eredeti Medicare nem terjed ki a nem sürgősségi helyzetekre, hacsak nem időben jóváhagyják. Egyes Medicare Advantage tervek kiegészítő szolgáltatásként lefedhetik ezt a szolgáltatást.
További forrásokat használhat a közlekedési szolgáltatások eléréséhez, beleértve a Medicaid, a PACE, valamint az állami vagy helyi programokat.
A nyújtott szolgáltatások és az erőforrások alkalmassági követelményei az Ön tartózkodási helyétől függően változhatnak. További információt az állam Medicaid irodájánál vagy az Eldercare Locator keresőeszközön keresztül kaphat.
