Mi az a notalgia paresthetica?
A Notalgia paresthetica (NP) egy idegbetegség, amely intenzív és néha fájdalmas viszketést okoz a hátadban. Főleg a lapockák közötti területet érinti, de a viszketés átterjedhet a vállára és a mellkasára.
Ennek a rendellenességnek a neve a görög „notos” („hát”) és „algia” („fájdalom”) szavakból származik.
Melyek a tünetek?
Az NP viszketést okoz a bal lapockája alatt. A viszketés enyhe és olyan súlyos lehet, hogy fel akarja dörzsölni a hátát egy oszlopnak vagy falnak. A karcolás jó érzés lehet, de nem mindig enyhíti a viszketést.
Vannak, akik a viszketést a hátuk jobb oldalán vagy mindkét oldalán, a lapockájuk alatt érzik. A viszketés átterjedhet a vállára és a mellkasára.
A viszketés mellett az NP néha ezeket a tüneteket okozhatja a hát felső részén:
- fájdalom
- bizsergés, zsibbadás és égő érzések
- tű és tű érzés
- fokozott hőérzékenység, hideg, tapintás, rezgések és fájdalom
A viszketés karcolásával sötétebb bőrfoltok jelenhetnek meg az érintett területen.
Mi okozza a notalgia parestheticát?
Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza az NP-t. Szerintük ez akkor kezdődik, amikor a csontok vagy az izmok csapdába esnek, és nyomást gyakorolnak a hát felső részén lévő idegekre.
A lehetséges okok a következők:
- hátsérülés
- herniált lemez
- gerincvelő betegség (myelopathia)
- övsömör
Az idegekre gyakorolt nyomás korlátozza a véráramlást, megduzzasztja az idegeket és idegkárosodáshoz vezet. A duzzanat és a károsodás miatt az idegek túlreagálnak, és üzeneteket küldenek az agyadnak arról, hogy viszketsz vagy fájdalmaid vannak, amikor még nem.
Ritkábban az NP a 2-es típusú endokrin neopláziában szenvedő embereket érinti (MEN2). Ez az örökletes állapot daganatok kialakulását idézi elő, és nyomást gyakorolhatnak az idegekre. Az NP általában csak a felnőtteket érinti, de a MEN2-vel a gyermekek is megkaphatják.
Hogyan diagnosztizálják a notalgia paresthetica-t?
A viszketés nagyon általános tünet, amelyet sokféle állapot okozhat. Orvosa a diagnózis felállításakor kizárja a viszketés egyéb gyakori okait, például a kontakt dermatitist vagy a pikkelysömört.
Az orvos megkérdezi a tüneteit, és megnézi a hátát. Lehet, hogy tesztelés céljából eltávolítanak egy kis bőrmintát a viszkető területről. Ezt biopsziának hívják. Segíthet kizárni más viszkető bőrbetegségeket, mint például a gombás fertőzés vagy a lichen sclerosus.
Ha orvosa gyanítja, hogy sérülés okozta a tüneteket, előfordulhat, hogy a képalkotó vizsgálatok egyikével megkísérli a csontok vagy más szerkezetek károsodását a hátán:
- Röntgen
- számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A gyógyszerek csökkenthetik a duzzanatot és átmenetileg enyhíthetik a viszketést. Az orvosok a következőket használják az NP kezelésére:
- Nagy dózisú kapszaicin krém. Ez segít érzéketlenné tenni az idegvégződéseket, amelyek viszketést okoznak. Egy héten keresztül naponta ötször, majd három-hat hétig naponta háromszor használja. A kapszaicin patch formában is kapható.
- Helyi fájdalomcsillapítók. A lidokain 2,5 és a prilokain 2,5 százalékos krém naponta kétszer segíthet a tünetek csökkentésében.
- Kortikoszteroid krémek és injekciók. Ezek segíthetnek a viszketésben is.
Az ilyen kezelésekből származó bármilyen megkönnyebbülés valószínűleg rövid életű lesz. A tünetek a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül vagy heteken belül visszatérnek. A kapszaicin mellékhatásokat okozhat, például égést, bizsergést és fájdalmat.
Egyes orvosok az NP-t a gabapentinnel (Neurontin) antiseizure gyógyszerrel kezelik. Ez úgy tűnik, hogy csökkenti a viszketést súlyos esetekben. Más gyógyszerek is segíthetnek az NP tüneteiben, például:
- epilepszia elleni gyógyszerek, karbamazepin (Tegretol) és oxkarbazepin (Trileptal)
- triciklikus és szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) antidepresszánsok
Az idegtömbök és az A típusú botulinum toxin (Botox) injekciók tartósabb enyhítést nyújthatnak a viszketés ellen. A baj az, hogy ezeket a kezeléseket nem értékelték nagy emberek csoportjai.
Egy tanulmányban azonban egy idegblokk injekcióval kezelt nő egy évig tünetmentesen maradt. Egy másik jelentés azt mutatta, hogy a botulinum toxin mentessége 18 hónapig tartott.
Annak ellenére, hogy ez az injekció általában hat hónapon belül elhasználódik, befolyásolhatja az idegjelzést olyan módon, amely hosszabb távú tünetkontrollhoz vezet.
Egyéb kezelések, amelyeket az orvosok kipróbálnak az NP-re:
- transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), amely kisfeszültségű elektromos áramot használ a fájdalom enyhítésére
- akupunktúra
- ultraibolya B (UVB) fényterápia
- osteopathiás manipuláció
Hogyan kaphat megkönnyebbülést otthon?
Ahhoz, hogy megkönnyebbüljön az otthoni NP viszketésétől és fájdalmától, kenjen hűsítő krémet a hátára. Keressen olyan terméket, amely olyan összetevőket tartalmaz, mint a kámfor vagy a mentol.
A nyújtás megkönnyítheti az idegek nyomását és enyhítheti a tüneteit. Íme néhány kipróbálható gyakorlat:
- Álljon karjaival az oldalán. Emelje fel csak a vállát, és forgassa előre. Ezután fordítsa meg a mozgást, hátrafelé fordítva a vállát.
- Tartsa karjait egyenesen az oldalainál, és forgassa őket előre, amíg vissza nem pihennek az oldaladon. Ismételje meg, karjait hátrafelé fordítva.
- Álljon ki könyökkel, karjait 90 fokos szögben hajlítsa meg. Nyomja vissza a könyökét egymás felé, amíg nem érez egy húzódást a hátában.
- Álljon karokkal a háta mögött. Kulcsold össze a kezed. Nyomja lefelé, amíg nem érez egy húzódást a hátában.
- Ülés közben keresztezze a karjait és hajoljon előre, hogy kinyújtja a hátát.
Lehet, hogy ez a rák jele?
Az NP nem rák. Bár a bőrelváltozások néha a rák tünetei lehetnek, a viszkető bőr ritkán jel.
A melanoma bőrrák viszkethet, de anyajegynek tűnik, és a test bármely részén lehet - nem feltétlenül a hátán.
A policitémia verának nevezett vérrák viszketést okoz meleg zuhany vagy fürdés után, de a viszketés csak egy a sok tünet közül. További jelek a szédülés, fejfájás, fáradtság és légzési nehézségek.
Ritkán a viszkető bőrkiütés a leukémia vagy a lymphoma jele lehet.
Mi a kilátás?
A hát felső részén viszketést bármi okozhat, a bőrirritációtól a gombás fertőzésig. Lehet, hogy otthon tudja kezelni.
Hívja orvosát, ha a viszketés:
- néhány nap múlva nem múlik el
- intenzív
- más tünetekkel fordul elő, például zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom a területen
- átterjed a hátad más részeire
