COVID-19 és Crohn: Útmutató a kockázatokhoz és ajánlásokhoz

Azok számára, akik immunrendszerrel járnak, például gyulladásos bélbetegség (IBD) és Crohn-betegség, a COVID-19 további aggodalmat okozhat.

Bár a jelenlegi adatok nem utalnak arra, hogy a Crohn-betegségben szenvedő embereknél a COVID-19 nagyobb ütemben fejlődik, mint más embereknél, az ilyen állapotokra szakosodott orvosok és kutatók fontos ajánlásokat tettek a bélgyulladás és a Crohn-betegségre általánosan felírt néhány gyógyszer kezelésére betegség.

Rövid alapozó a vírusokkal kapcsolatban

A járványt okozó vírusra utaló nyelv zavaró lehet. A SARS-CoV-2 a COVID-19 néven ismert specifikus koronavírus hivatalos neve, amely a betegséget okozza. Más szavakkal, ha megfertőződik a vírussal, a SARS-CoV-2-vel, kialakulhat a betegség, a COVID-19.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki a COVID-19, ha Crohn-betegségben szenved?

Az egészségügyi tisztviselők még mindig megtudják, mi növeli a COVID-19 kialakulásának kockázatát. Eddig nincs adat arra vonatkozóan, hogy a Crohn-betegségben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenének a COVID-19 miatt.

A közelmúltban 1918 olyan irritábilis bélbetegségben szenvedő embert vizsgáltak, mint a Crohn, és megállapította, hogy közülük csak 12 volt COVID-19 eset. Ebből a 12 esetből 8 kórházba került, 4 pedig otthon. A 12-ből kettő meghalt.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az általános populációhoz képest az IBD-ben szenvedő betegeknél nem volt nagyobb a COVID-19 kialakulásának kockázata vagy a COVID-19 következtében bekövetkezett halál kockázata.

Néhány COVID-19-ben szenvedő ember arról számolt be, hogy gyomor-bélrendszeri tüneteit tapasztalja, mint hányinger, hányás és hasmenés. A fenti tanulmány megállapította, hogy az IBD-ben szenvedő emberek hasmenést is tapasztaltak a COVID-19 tüneteként. Néhány ember számára a hasmenés volt az első tünet.

Hogyan befolyásolja a COVID-19 a Crohn-betegségben szenvedő gyermekeket?

A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy bár a COVID-19-ben szenvedő gyermekek egy része gyomor-bélrendszeri tüneteket tapasztal, például hányingert, hányást és hasmenést, az arány alacsony - az esetek körülbelül 10 százaléka. Az olyan krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekeknél, mint a Crohn-féle, nincs nagyobb a COVID-19 kialakulásának kockázata, mint az általános népességnél.

Ha gyermekének nincs COVID-19-je, a kutatók javasolják, hogy folytassák a gyógyszerek szedését. A Crohn-tünetek fellángolása azt jelentheti, hogy gyermekének kórházi kezelésre van szüksége, ami növeli az új koronavírus megfertőződésének kockázatát.

Ha gyermeke pozitív eredményt mutat a SARS-CoV-2 szempontjából, akkor beszéljen Crohn egészségügyi csapatával arról, hogy melyik gyógyszer alkalmazását kell abbahagyni, amíg a vírus nem lesz kontroll alatt.

Mindig beszéljen orvosával, mielőtt megváltoztatja vagy abbahagyja gyermeke gyógyszereit. Bármely felírt gyógyszer abbahagyása az egészségügyi csapat irányítása nélkül súlyos egészségügyi kockázatokat okozhat.

Az is bölcs dolog, ha a választható orvosi eljárásokat, például az endoszkópiákat átütemezik a fertőzés kockázatának csökkenéséig. Ha nem biztos abban, hogy gyermekének eljárását el kell-e halasztani, akkor beszéljen az egészségügyi csapatával az ezzel járó kockázatokról.

Mit kell tudni, ha immunszuppresszánsokat szedek a Crohn-betegség kezelésére?

Sok Crohn-betegségben szenvedő ember immunszuppresszánsokat vagy immunmodulátorokat szed, amelyek segítenek a túl aktív immunrendszer szabályozásában. Néhány a leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• adalimumab (Humira)
• azatioprin (Azasan, Imuran)
• metotrexát (Trexall)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Sok beteg számára az immunszuppresszánsok szedése nem akadályozza az immunrendszer működését - csak megnyugtatja a túlzott immunválaszt a szervezetében. Néhány immunszuppresszáns vagy biológiai / biohasonló gyógyszer növelheti a SARS-CoV-2 fertőzés kockázatát.

2020 júliusában a Nemzetközi Szervezet a Bélgyulladás Tanulmányához (IOIBD) közzétette az ajánlások listáját a Crohn-féle és más gyulladásos bélbetegségben szenvedők számára. Az IOIBD megerősítette, hogy az IBD-ben szenvedők, köztük a Crohn-betegségben szenvedők, nem sérülékenyebbek a SARS-CoV-2 fertőzésre, mint más emberek.

Az IOIBD orvos-tudósai a következőket javasolják:

• A választásos orvosi eljárásokat el kell halasztani a pandémia enyhüléséig.
• Kerülje a lényegtelen utazást.
• Addig folytassa az infúziós terápiát, amíg az infúziós klinika betartja a megfelelő fertőzés-ellenőrzési protokollokat.
• A prednizonon növeli a SARS-CoV-2 fertőzés kockázatát, és növeli a COVID-19 kialakulásának kockázatát. Dolgozzon együtt a kezelőcsoportjával a prednizon terápia csökkentésére vagy leállítására.
• A kutatók nem biztosak abban, hogy az azatioprin és a metotrexát növeli-e a SARS-CoV-2 fertőzés esélyét. Ha a SARS-CoV-2 pozitív eredményt mutat, vagy COVID-19 alakul ki, akkor működjön együtt a kezelőcsoportjával a két gyógyszeres kezelés leállításához.
• A kutatók nem biztosak abban, hogy az anti-TNF terápia növeli-e a fertőzés kockázatát. Ha kialakul a COVID-19, akkor működjön együtt egészségügyi szolgáltatóival az anti-TNF terápia leállításának befejezéséhez.
• Nincs bizonyíték arra, hogy az ustekinumab növeli a fertőzés kockázatát, de ha kialakul a COVID-19, működjön együtt egészségügyi csoportjával a gyógyszer szedésének abbahagyása érdekében.
• A kutatók nem tudják, hogy a tofacitinib növeli-e a fertőzés kockázatát. Ha a SARS-CoV-2 pozitív eredményt mutat, vagy COVID-19 alakul ki, akkor működjön együtt a kezelőcsoporttal a gyógyszer alkalmazásának leállítására.
• Ha a terápia anti-TNF, tiopurin és metotrexát kombinációját foglalja magában, akkor a tiopurin-metotrexát leállításához működjön együtt a kezelési csoporttal, ha a SARS-CoV-2 pozitív eredménye vagy COVID-19 alakul ki.
• Ha bármilyen gyógyszer klinikai vizsgálatában vesz részt, akkor működjön együtt egészségügyi szolgáltatóival a gyógyszer abbahagyása érdekében, ha a SARS-CoV-2 pozitív eredményt mutat vagy COVID-19 alakul ki.
• Ha éppen Crohn-kórt diagnosztizáltak nálad, vagy ha aktív visszaesést tapasztalsz, használd ugyanazokat a terápiákat, amelyeket a pandémia előtt neked írtak fel.
• Ha a SARS-CoV-2 pozitív eredményt kapott, de még nem fejlődött ki a COVID-19, 14 nap után újraindíthatja a leállított gyógyszereket.
• Ha COVID-19-et kapott, akkor a leállított gyógyszereket újraindíthatja, miután a tünetek megszűntek, vagy miután két orrteszt negatív eredményt adott az új koronavírusra.

Nagyon fontos, hogy bármikor együtt dolgozzon egészségügyi csoportjával, amikor csökkentik vagy abbahagyják a gyógyszereket, mivel a hirtelen abbahagyás súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Mindig beszéljen orvosával, mielőtt megváltoztatja a Crohn-gyógyszereket.

Mi van a többi terápiámmal?

Hacsak az egészségügyi csapat másképp nem tanácsolja, nagyon fontos folytatni Crohn-terápiáját a járvány idején. Egészségének védelme most sokkal fontosabb, mint valaha, mivel a fellángolás kórházi kezeléshez vezethet, ami növelheti annak kockázatát, hogy kórházban érintkezésbe kerüljön az új koronavírussal.

Különösen fontos a táplálkozási terápiák fenntartása. Az egészséges bél elengedhetetlen a megfelelően működő immunrendszerhez.

Melyek a COVID-19 gyakori kockázati tényezői?

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint azok az emberek, akiknek nagyobb a kockázata a COVID-19 kialakulásának, azok:

• rák
• krónikus vesebetegség
• COPD
• immunrendszer, amelyet szerv, csontvelő vagy vérátültetés gyengített
• elhízottság
• súlyos szívbetegségek
• sarlósejtes anaemia
• 1. és 2. típusú cukorbetegség
• asztma
• szív- vagy agyi erek betegségei
• cisztás fibrózis
• magas vérnyomás
• immunrendszer, amelyet HIV, szteroidhasználat vagy immungyengítő gyógyszerek gyengítenek
• demencia és más neurológiai rendellenességek
• májbetegség
• tüdő-fibrózis
• thalassemia
• a dohányzás története
• terhesség

Melyek a COVID-19 tünetei?

Nem mindenki tapasztalja a tüneteket, akiknél a SARS-CoV-2 pozitív eredményt mutat. A COVID-19 tünetei a következők:

• testi fájdalmak
• hidegrázás és remegés
• köhögés
• hasmenés
• láz
• fejfájás
• íz- vagy szagvesztés
• torokfájás
• eldugult orr
• fáradtság
• gondot okoz a lélegzet visszaszorítása

A COVID-19 tünetei általában ebben a sorrendben jelennek meg

Hogyan diagnosztizálják a COVID-19-et?

A COVID-19 diagnosztizálását a különböző típusú vizsgálatok egyikével végezzük. A leggyakoribb teszt a polimeráz láncreakció (PCR) teszt néven ismert, amelynek során tampont helyezhet az orrába, tesztelheti a köhögött folyadékot, mintát vesz a nyálából vagy feldolgoz egy székletmintát.

Az antigéntesztek kideríthetik, hogy korábban volt-e új koronavírusod. Az antigéntesztek ellenőrzik azokat a fehérjebiteket, amelyek immunválaszt jeleznek a szervezetben a vírusra. Ezek a tesztek még nem olyan pontosak, mint a PCR-tesztek.

Elkerülheti a SARS-CoV-2 megfertőződését, ha Crohn-kórban szenved?

Lehet, hogy nem lehet kiküszöbölni a SARS-CoV-2 fertőzés kockázatát, de a Crohn & Colitis Alapítvány kutatói azt tanácsolják, hogy tegye meg a következő óvintézkedéseket a kockázat lehető legkisebb csökkentése érdekében:

• Kerülje az utazást és a nagy összejöveteleket, különösen, ha immunszuppresszáns vagy immunmodulátoros terápiákat alkalmaz.
• Gyakorolja a gondos kézhigiéniát.
• Tartsa távol a kezét az arcától.
• Tartsa fenn a fizikai távolságot, amikor nyilvános.
• Viseljen nyilvános maszkot (a helyi megbízásoknak vagy ajánlásoknak megfelelően).
• Viseljen maszkot, ha valaki közelében tartózkodik, aki valószínűleg ki volt téve az új koronavírusnak.
• Maradjon a gyógyszereken, maradjon a menetrend szerint, és maradjon remisszióban.
• Győződjön meg arról, hogy megbízható forrásokból kap információt az új koronavírusról.

Ha fellángolást tapasztal, érdemes minél előbb kapcsolatba lépnie Crohn vagy IBD egészségügyi csapatával. Lehet, hogy segítséget kaphat telemedicinán vagy telehealth-en keresztül, ami megakadályozhatja, hogy személyesen látogasson el egy egészségügyi intézménybe.

Mikor kell segítséget kérni

Te ismered legjobban a tested. Ha ezeknek a fellángolási tüneteknek a szokásosnál gyakrabban fordul elő, vagy ha tünetei súlyosbodnak, itt az ideje, hogy forduljon egészségügyi csapatához:

• gyakrabban megy a fürdőszobába
• hasmenése van
• vért látva a székletében
• fájdalmat érez a hasában
• fáradtnak érzi magát
• fogyás

Hogyan kezelik a COVID-19-et?

Ha Crohn-betegségben szenved, a COVID-19 kezelésének egy része magában foglalhatja a szokásos terápiák egy részének ideiglenes leállítását, amíg a tünetei megszűnnek, vagy amíg két negatív tesztet nem végeznek. Ellenkező esetben a kezelése nem feltétlenül különbözik a többi beteg kezelésétől.

Ha a SARS-CoV-2 pozitív eredményt mutat, fontos, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot a Crohn- vagy az IBD-kezelõcsoporttal, hogy lépéseket tegyen a COVID-19 kialakulásának kockázatának csökkentésére.

Mi a kilátás azok számára, akiknek Crohn és COVID-19 vannak?

Nincs adat arra vonatkozóan, hogy a Crohn-betegségben szenvedőknek rosszabb tüneteik lennének, ha COVID-19 alakul ki, és nincs bizonyíték arra, hogy a Crohn-betegségben szenvedők nagyobb valószínűséggel halnának meg a COVID-19 miatt.

Ha többet szeretne megtudni az IBD-ben és a COVID-19-ben szenvedők kimeneteléről, akkor érdemes megnéznie a SECURE-IBD ​​adatbázist, amely világszerte nyomon követi az orvosok által ellenőrzött eseteket.

Az elvitel

A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben szenvedőknek nincs nagyobb kockázata a SARS-CoV-2 megfertőződésében vagy a COVID-19 kialakulásában. Egyes gyógyszerek, különösen a kortikoszteroidok, például a prednizon, növelik a COVID-19 kialakulásának kockázatát, mert gyengítik az immunrendszert.

A kutatók nem biztosak abban, hogy a Crohn-kezelésre felírt immunszuppresszánsok vagy immunmodulátorok közül egyesek nagyobb valószínűséggel növelhetik-e Ön számára a COVID-19 kialakulását.

Ha a SARS-CoV-2 pozitív eredményt mutat, vagy ha COVID-19 alakul ki, azonnal forduljon gasztroenterológusához és egészségügyi csapatához, mivel szükség lehet néhány terápia leállítására, amíg tünetei megszűnnek.

A COVID-19 kockázatának csökkentése érdekében kövesse a CDC ajánlásait, és tartsa be a gyógyszereket az immunrendszer egészségének védelme érdekében.