A karcinoid szindróma olyan állapot, amelyben a karcinoid tumor szerotonint vagy más vegyi anyagokat bocsát ki a véráramba.
A karcinoid tumorok, amelyek leggyakrabban a gyomor-bél traktusban vagy a tüdőben alakulnak ki, ritkák.
Ezek a daganatok csak körülbelül 10 százalékban okoznak karcinoid szindrómát. Ez általában a rák terjedése után történik. A máj daganatai a tünetek legvalószínűbb okai.
A GI carcinoid tumor diagnózisban szenvedők átlagos életkora a 60-as évek eleje. A karcinoid szindróma valamivel gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és gyakoribb az afrikai amerikaiaknál, mint a fehér embereknél.
A carcinoid szindróma tünetei
A carcinoid szindróma jelei és tünetei attól függenek, hogy a daganat milyen kémiai anyagokat bocsát ki a véráramba. A leggyakoribb tünetek közül néhány:
- Néhány perctől több óráig tartó bőröblítés. Az arc, a fej és a mellkas felső része forrónak érzi magát, és a színe rózsaszínű vagy lila lesz. Az öblítést olyan tényezők ösztönözhetik, mint a testmozgás, az alkoholfogyasztás vagy a stressz, de nyilvánvaló ok nélkül is megtörténhet.
- Lila pók erek. Ezek általában az orrodon és a felső ajkaidon jelennek meg.
- Hasmenés és hasi görcsök.
- Légszomj vagy zihálás. Ez néha az öblítéssel együtt történik.
Egyéb tünetek lehetnek:
- izom- és ízületi fájdalmak
- gyors pulzus
- gyomorfájdalom
- gyengeség vagy gyengeség érzése
A carcinoid szindróma okai
A karcinoid szindróma akkor fordul elő, amikor a karcinoid tumor túl sok hormonszerű anyagot termel. Ide tartozhatnak a szerotonin, a bradikininek, a tachikininek és a prosztaglandinok.
Amikor a daganatok a GI traktusban vannak, a test általában képes semlegesíteni ezeket az anyagokat.
Ha a daganatok a gyomor-bél traktuson kívül vannak, például a májban vagy a petefészkekben, az anyagokat nem lehet lebontani. Ezekben az esetekben az anyagok a vérbe kerülnek, ami karcinoid szindróma tüneteit okozza.
A carcinoid tumorok kockázati tényezői
A karcinoid tumorok bárhol kialakulhatnak a testben, ahol neuroendokrin sejtek vannak. Az ok nem világos, de a kockázati tényezők a következők lehetnek:
- családi anamnézisben többszörös endokrin neoplázia vagy 1. típusú neurofibromatosis
- a gyomor emésztőrendszerét befolyásoló állapotok, például atrófiás gyomorhurut, károsító vérszegénység vagy Zollinger-Ellison-szindróma
A karcinoid tumorok lassan növekednek, és nem mindig okoznak tüneteket. Lehet, hogy nem tudja, hogy vannak náluk, amíg áttétet nem adottak vagy átterjedtek a májba, és karcinoid szindrómát okoztak.
Karcinoid szindróma kezelése
A karcinoid szindróma kezelése magában foglalja a rák kezelését. Ha lehetséges, az orvos műtéti úton eltávolítja a daganatok egy részét vagy mindegyikét.
Májartéria embolizáció
Ezzel az eljárással meg lehet szakítani a máj karcinoid tumorainak vérellátását. Ezen eljárás során a sebész behelyez egy katétert az ágyék mellé, hogy elérje a fő artériát a májig.
Ezután embolikus inert részecskékkel eltömítik az artériát és blokkolják a tumor vérellátását. Néha kemoterápiás gyógyszereket, például ciszplatint, doxorubicint vagy mitomicint is injekcióznak. Más erek továbbra is táplálják az egészséges májsejteket.
Rádiófrekvenciás abláció vagy krioterápia
A rákos sejtek megsemmisítésére alkalmazott egyéb módszerek a rádiófrekvenciás abláció és a krioterápia. A rádiófrekvenciás abláció hőt, a krioterápia hideget használ. Mindkettőt tűn keresztül közvetlenül a daganatba juttatják.
Gyógyszerek
A daganat növekedésének lassítását vagy a vegyi anyagok kiválasztását megakadályozó gyógyszerek a következők:
- oktreotid (szandosztatin)
- lanreotid (szomatulin depó)
- telotrisztát (Xermelo)
- interferon alfa
A carcinoid tumorok kezelésére használt szisztémás kemoterápiás gyógyszerek a következők:
- 5-fluorouracil
- ciszplatin
- ciklofoszfamid
- dakarbazin
- doxorubicin
- sztreptozotocin
- VP-16 (etopozid)
Karcinoid szindróma diéta
Bizonyos ételek hozzájárulhatnak olyan tünetekhez, mint a kipirulás, hasmenés, gáz, puffadás és hasi fájdalom. Az étrend megváltoztatása nem gyógyítja meg a karcinoid szindrómát, de segíthet abban, hogy jobban érezze magát.
Mindenki más. Érdemes étkezési naplót vezetni a tünetek nyomon követésére és annak megállapítására, hogy a test hogyan reagál bizonyos ételekre. Néhány gyakori kiváltó ok:
- magas zsírtartalmú ételek
- nyers paradicsom
- fűszeres ételek
- sok amin tartalmú ételek
Élelmiszerek nagyon magas amin tartalommal
A nagyon amin tartalmú ételek a következők:
- érlelt sajt
- savanyú káposzta és néhány más erjesztett étel
- spenót
- konzerv tonhal
- étcsokoládé
- üdítők
- füstölt, sózott vagy pácolt húsok és halak
- élesztő kivonatok és hidrolizált fehérjék
Magas amin tartalmú ételek
A magas aminszámú ételek a következők:
- avokádó, banán, málna, füge, ananász
- padlizsán, gomba, paradicsom
- érlelt húsok, fagyasztott halak
- mogyoró
- kókuszdió
- szójaszósz és ecet
- sör, bor
- kakaó
Alacsony amin tartalmú ételek
Az aminokban alacsonyabb élelmiszerek a következők:
- sovány hús, baromfi, hal
- szemek, keményítőtartalmú ételek alacsony rosttartalommal
- alacsony zsírtartalmú tejtermék
- a legtöbb zöldség
- szójatej, edamame
- vágatlan sajtok
- mandula és kesudió
- tojás
További diétás tippek
Íme néhány más tipp, amelyek segíthetnek a tünetek javításában:
- Próbáljon meg napi négy-hat kisebb ételt enni, nem pedig három nagy ételt.
- Válasszon főtt nyers zöldségeket az emésztés megkönnyítése érdekében.
- Ha hajlamos a hasmenésre, kerülje a búzakorpát, az aszalt szilvát, az aszalt gyümölcsöt és a pattogatott kukoricát.
- Fenntartja a magasabb fehérjetartalmú étrendet. Tartalmazza a baromfit, a sovány húsokat, a babot és a lencsét, a tojást és az alacsony zsírtartalmú tejterméket.
- Csökkentse a zsírbevitelt. Az egészséges zsírok közé tartozik az extra szűz olívaolaj, a dió és a mag.
A krónikus hasmenés táplálékhiányt eredményezhet. Beszéljen orvosával a multivitaminokról vagy egyéb étrend-kiegészítőkről, amelyek segíthetnek.
Orvosa táplálkozási szakemberhez vagy bejegyzett dietetikushoz fordulhat, hogy segítsen minden táplálkozási igényének kielégítésében.
A carcinoid szindróma diagnosztizálása
Az orvosok diagnosztizálásához használt tesztek a következők lehetnek:
- 5-HIAA vizeletvizsgálat bizonyos anyagok vizeletben történő ellenőrzésére
- vérvizsgálatok a szerotonin és más vérben lévő anyagok mérésére
- képalkotó tesztek, például CT-vizsgálat, MRI és más képalkotó tesztek a daganatok felkutatásának elősegítésére
- biopszia annak megállapítására, hogy a daganat rákos-e
A carcinoid szindróma szövődményei
A karcinoid szindróma előrehaladtával:
- vérnyomásesés
- alultápláltság, fogyás vagy gyarapodás
- dehidráció vagy elektrolit egyensúlyhiány
- gyomorfekély
- szívbillentyűk károsodása, szívzörej, szívelégtelenség
- elzáródott artériák a májban
- bélelzáródás
Rendkívül ritka esetekben az akut tünetek, például az alacsony vérnyomás, a szívdobogás, az ájulás és a légszomj életveszélyessé válhatnak. Ezt karcinoid-krízisnek nevezik. Néhány embernél ezeket a tüneteket stressz, intenzív testmozgás vagy alkohol váltja ki.
A carcinoid szindróma kilátásai
A karcinoid szindróma jelentős hatással lehet életminőségére. Hatással lehet az étkezés, a testmozgás és a mindennapi működésre.
A karcinoid szindróma általában előrehaladott karcinoid rákkal, vagy egy távoli helyre áttétet képező rákkal fordul elő.
A rák túlélési arányai a diagnózis stádiumán alapulnak. A GI carcinoid rák 5 éves relatív túlélési aránya:
- lokalizálva: 98 százalék
- regionális: 93 százalék
- távoli: 67 százalék
Ezek az adatok a 2008 és 2014 között diagnosztizált embereken alapulnak. Ne feledje, hogy a rákkezelések gyorsan változnak. Valószínű, hogy az általános prognózis javult ezeknek az adatoknak az összeállítása óta.
Ezenkívül ezek csak általános túlélési arányok. Előrejelzése számos tényezőtől függ, beleértve az életkorát és az általános egészségi állapotot. Onkológusa áttekintheti kórtörténetét, értékelheti a kezelésre adott válaszát, és személyre szabottabb kilátást nyújt.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A carcinoid szindróma jellemző jelei és tünetei:
- a bőr kipirul
- zihálás
- hasmenés
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, ez nem azt jelenti, hogy karcinoid szindróma van. Ennek oka lehet valami egészen más. Fontos azonban, hogy a pontos diagnózis és kezelés érdekében keresse fel orvosát.
Elvitel
A karcinoid szindróma a carcinoid tumorok által okozott tünetek csoportja. Keresse fel orvosát, ha a fent említett tünetek bármelyikét észleli.
Ha carcinoid szindróma diagnózist kap, szorosan együtt kell működnie egy orvoscsoporttal, amely lehet egy onkológus, egy sebész, egy gasztroenterológus és egy sugárzás onkológus.
A palliatív ellátással foglalkozó szakemberek és dietetikusok is segíthetnek a tünetek kezelésében.
