A térd és a vödör fogantyú szakadása

Mi az a vödör fogantyú szakadása?

A vödör fogantyú szakadása egyfajta meniszkusz szakadás, amely befolyásolja a térdét. Az Arthroscopy Techniques folyóirat szerint az összes meniszkusz könny becsült 10 százaléka vödör fogantyú. Ezek a meniszkusz könnytípusok leggyakrabban a fiatal férfiakat érintik. Noha a meniszkusz könnyeknek többféle típusa van, a vödör fogantyú szakadását hagyományosan nehezebb (de határozottan nem lehetetlen) kezelni.

Milyen tünetei vannak a vödör fogantyújának szakadásának?

Két meniscus van a térdében: mediális és laterális. Mediális meniszkusza C alakú és védi a térd belső részét. Oldalsó meniszkusza U alakú, és a térdízületének külső felén nyugszik. Minden meniszkusz segít csökkenteni a térdízület általános nyomását. A meniscik azonban szakadásnak vannak kitéve.

A vödör fogantyú szakadása a meniszkusz teljes vastagságú szakadása, amely leggyakrabban a mediális meniszkusz belső részén történik. A Wheeless ortopédiai tankönyve szerint a vödör fogantyú szakadása háromszor gyakrabban fordul elő a mediális meniszkuszban, mint az oldalsó. A „vödör fogantyú” elnevezés arra utal, hogy a meniszkusz egy része elszakad és átfordulhat, mint a vödör nyele. Előfordul, hogy egy szakadt meniszkusz rész átfordulhat, és elakadhat a térdízületben.

A meniszkusz szakadás legfőbb tünete a fájdalom és kényelmetlenség. Néha a fájdalom általános lehet a térdén vagy a térdízület mindkét szélén. A másik tünet, amely gyakran kíséri a vödör fogantyújának szakadását, a lezárt térdízület. Ez akkor fordul elő, amikor az ízület hajlítása után nem fog teljesen kiegyenesedni.

Egyéb tünetek, amelyeket a vödör fogantyújának szakadásával tapasztalhat:

• merevség
• szorosság
• duzzanat

A kanálfogantyú könnyei gyakran kísérik az elülső keresztszalag (ACL) szakadását is. Néhány tünet, amely jelezheti az ACL szakadást, a következők:

• nehezen viseli a súlyt a térdén
• térd instabilitása
• pattogó érzés a térd mozgatásakor
• erőteljes fájdalom

Mindkét feltétel megköveteli az orvos kezelését a gyógyulás elősegítése és a mobilitáshoz való visszatérés érdekében.

Mi okozza a vödör fogantyújának szakadását?

Bár bármilyen életkorban tapasztalható a meniszkusz és a vödör fogantyú szakadása, ezek leggyakrabban fiatalabb embereknél fordulnak elő, akik rendszeresen sportolnak. A meniszkuláris könnyek leggyakrabban csavarodó sérülések következményei, például a térd és a láb erőteljes leültetése és a súly megváltoztatása vagy a túl gyors fordulatok. A meniszkusz általában gyengülni kezd, amikor a 30-as éveiben jár, így az ilyen korú és idősebb embereket sebezhetőbbé teszi a sérülés.

A vödör fogantyújának szakadásának egyéb módjai a következők:

• lépcsőzés
• guggolás
• félrelépést tett a járáskor és a térd elfordításakor

Néha krónikus vödör fogantyú szakadhat a térdízület degeneratív változásai miatt. Amikor az ízületi gyulladás miatt a térdízület csontjai egymáshoz dörzsölődnek, a területek sima helyett szabálytalanokká és érdessé válhatnak. Ezek a változások megkönnyítik a vödör fogantyújának szakadását.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha testmozgás közben különálló popot hall, vagy fájdalmat, duzzanatot vagy térdelzáródást tapasztal, keresse fel orvosát. Megkérdezik a tüneteit, és képalkotó tanulmányokat javasolhatnak. Ez gyakran magában foglalja a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Orvosa gyakran képes azonosítani a vödör fogantyú szakadását, mert annak egyértelmű „kettős PCL” jele van, ahol a hátsó keresztszalag (PCL) a meniszkusz sérülése miatt megduplázottnak tűnik.

Milyen kezelések vannak egy vödör fogantyúszakadás esetén?

Az orvosok általában néhány kivételtől eltekintve műtétet javasolnak a vödör fogantyújának szakadásához. Először is, ha van egy krónikus vödör fogantyú szakadása, amely nem okoz tüneteket, orvosa általában nem javasolja a műtétet. Másodszor, ha kórtörténetében súlyos ízületi gyulladás szerepel (például 3. vagy 4. fokozatú ízületi gyulladás), akkor a vödör fogantyújának könnyjavítása nem enyhítheti a tüneteit.

A konzervatív kezelés és az idő lehet a legjobb módszer, különösen kisebb könny esetén, vagy attól függően, hogy a meniszkuszban hol van a sérülése. Ez pihenést, rendszeres jegesedést és valószínűleg nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését jelenti, amint a térde gyógyul.

Egy másik kezelés, amelyet néhány orvos a meniszkuláris könnyek kezelésére alkalmazott, a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) terápia. Ez nem sebészeti kezelési módszer. Az egyik esettanulmány egy kanálnyél szakadásának „spontán gyógyulásáról” számolt be egy 43 éves férfiban három PRP injekciós kezelés után. Bár ígéretesek, az eredmények nem mindig lehetnek ilyen meggyőzőek. A kutatók továbbra is vizsgálják az ilyen nem sebészeti lehetőségeket.

Sebészeti lehetőségek

Ideális esetben egy orvos képes lesz műtéti úton helyrehozni a szakadt meniszkuszt. Ezt általában térdízületi artroszkópiával végzik. Ez magában foglalja a kis bemetszések elvégzését és a műszerek behelyezését a bemetszésekbe a térdízület eléréséhez és a sérült terület helyrehozásához. Lehetőség szerint visszavarrják a sérült részeket.

Néha az orvos nem tudja kijavítani a kárt. Ebben az esetben eltávolítják az érintett részt. Bár ez csökkentheti az azonnali tüneteket, sérülékenyebb lehet a korai osteoarthritis ellen.

A műtét után az orvos általában azt javasolja, hogy körülbelül hat hétig ne viseljen súlyt az érintett lábán. Lehet, hogy mankóval jár, és a térd indításgátlójának nevezett speciális merevítőt visel, hogy lehetővé tegye a gyógyulási időt. Az embereket általában arra ösztönzik, hogy vegyenek részt fizikoterápiában, vagy vegyenek részt fizikoterápiás gyakorlatokban, például passzív mozgásgyakorlatokban.

Az Arthroscopy Techniques folyóirat szerint a legtöbb ember a műtét után körülbelül négy-öt hónappal tér vissza sportolásra és egyéb fizikai tevékenységekre.

Mi a kilátás?

Mivel a legtöbb vödör fogantyú könnye fiatal, egészséges egyéneknél jelentkezik, a műtéti javítások segíthetnek abban, hogy aktívak és fájdalommentesek legyenek. Míg a gyógyulás több hónapig is eltarthat, idővel és fizikoterápiás gyakorlatokkal gyakran visszatérhet teljes fizikai tevékenységéhez.