Mi az elhízás?
A testtömeg-index (BMI) egy olyan számítás, amely figyelembe veszi az ember súlyát és magasságát a testméret méréséhez.
Felnőtteknél az elhízás meghatározása szerint a BMI értéke 30,0 vagy annál nagyobb, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint.
Az elhízás a súlyos betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek és a rák magasabb kockázatával jár.
Az elhízás gyakori. A CDC becslései szerint a 20 éves és idősebb amerikaiak 42,4 százaléka elhízott 2017 és 2018 között.
De a BMI nem minden. Van néhány korlátja, mint egy metrika.
A CDC szerint: „Az olyan tényezők, mint az életkor, a nem, az etnikum és az izomtömeg befolyásolhatják a BMI és a testzsír kapcsolatát. Ezenkívül a BMI nem tesz különbséget a felesleges zsír-, izom- vagy csonttömeg között, és nem is utal a zsír megoszlására az egyének között. "
Ezen korlátozások ellenére a BMI továbbra is széles körben használják a testméret mérésére.
Hogyan osztályozzák az elhízást?
A következő osztályokat alkalmazzák legalább 20 éves felnőttek számára:
Mi a gyermekkori elhízás?
Ahhoz, hogy az orvos elhízással diagnosztizáljon egy 2 évesnél idősebb gyermeket vagy tinédzsert, a BMI-nek a 95. percentilisben kell lennie az azonos korú és biológiai nemű emberek esetében:
2015 és 2016 között 18,5 százaléknak (vagyis körülbelül 13,7 millió) a 2 és 19 év közötti amerikai fiataloknak klinikai elhízásuk volt.
Mi okozza az elhízást?
Ha több kalóriát fogyaszt, mint amennyit a napi tevékenység és a testmozgás során elfogyaszt - hosszú távon - elhízáshoz vezethet. Idővel ezek az extra kalóriák összeadódnak és súlygyarapodást okoznak.
De nem mindig csak a kalóriák és a kimerült kalóriák, vagy a mozgásszegény életmódról van szó. Noha ezek valóban az elhízás okai, néhány okot nem tudsz ellenőrizni.
Az elhízás gyakori specifikus okai a következők:
- genetika, amely befolyásolhatja, hogy teste hogyan dolgozza fel az ételt energiává és hogyan tárolja a zsírt
- öregedni, ami kevesebb izomtömeghez és lassabb anyagcseréhez vezethet, megkönnyítve ezzel a súlygyarapodást
- nem alszik eleget, ami olyan hormonális változásokhoz vezethet, amelyek éhesebbé teszik és bizonyos magas kalóriatartalmú ételekre vágynak
- terhesség, mivel a terhesség alatt megnövekedett súlyt nehéz lehet elveszíteni, és végül elhízáshoz vezethet
Bizonyos egészségi állapotok súlygyarapodáshoz is vezethetnek, ami elhízáshoz vezethet. Ezek tartalmazzák:
- policisztás petefészek szindróma (PCOS), a női reproduktív hormonok egyensúlyhiányát okozó állapot
- Prader-Willi-szindróma, a születéskor ritka állapot, amely túlzott éhséget okoz
- Cushing-szindróma, olyan állapot, amelyet a rendszer magas kortizolszintje (a stressz hormon) okoz
- hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés), olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű fontos hormont
- osteoarthritis (OA) és egyéb fájdalmat okozó állapotok, amelyek csökkent aktivitáshoz vezethetnek
Kit fenyeget az elhízás?
A tényezők összetett keveréke növelheti az ember elhízás kockázatát.
Genetika
Néhány embernek vannak olyan génjei, amelyek megnehezítik a fogyást.
Környezet és közösség
Otthoni, iskolai és közösségi környezete mind befolyásolhatja, hogyan és mit eszel, és mennyire aktív.
Nagyobb kockázata lehet az elhízásnak, ha:
- olyan környéken éljen, ahol korlátozott az egészséges táplálkozás lehetősége, vagy sok magas kalóriatartalmú étellel rendelkezik, mint például a gyorséttermek
- még nem tanult meg egészséges ételeket főzni
- ne gondolja, hogy engedhet meg magának egészségesebb ételeket
- nem talált jó helyet játszani, sétálni vagy tornázni a környéken
Pszichológiai és egyéb tényezők
A depresszió néha súlygyarapodáshoz vezethet, mivel néhány ember érzelmi kényelem érdekében ételhez fordulhat. Bizonyos antidepresszánsok szintén növelhetik a súlygyarapodás kockázatát.
A dohányzásról való leszokás mindig jó dolog, de a leszokás súlygyarapodáshoz is vezethet. Néhány embernél ez túlzott súlygyarapodáshoz vezethet. Ezért fontos, hogy az étrendre és a testmozgásra összpontosítson, miközben abbahagyja, legalább a kezdeti elvonási időszak után.
A gyógyszerek, például a szteroidok vagy a fogamzásgátló tabletták, szintén növelhetik a súlygyarapodás kockázatát.
Hogyan diagnosztizálják az elhízást?
A BMI az ember súlyának durva számítása a magasságához viszonyítva.
A testzsír és a testzsír eloszlásának egyéb pontosabb mérései a következők:
- bőrréteg vastagsági tesztek
- derék-csípő összehasonlítások
- szűrővizsgálatok, például ultrahang, CT és MRI vizsgálatok
Orvosa bizonyos vizsgálatokat is rendelhet az elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatok diagnosztizálásához. Ezek a következők lehetnek:
- vérvizsgálatok a koleszterin és a glükóz szintjének vizsgálatára
- májfunkciós tesztek
- cukorbetegség szűrése
- pajzsmirigy tesztek
- szívvizsgálatok, például elektrokardiogram (EKG vagy EKG)
A derék körüli zsírmérés jó előre jelzi az elhízással kapcsolatos betegségek kockázatát is.
Melyek az elhízás szövődményei?
Az elhízás nemcsak egyszerű súlygyarapodáshoz vezethet.
A testzsír és az izom magas aránya megterheli a csontokat és a belső szerveket is. Emellett növeli a szervezet gyulladását, amelyről azt gondolják, hogy ez a rák kockázati tényezője. Az elhízás a 2-es típusú cukorbetegség egyik fő kockázati tényezője is.
Az elhízás számos egészségügyi szövődményhez kapcsolódott, amelyek némelyike életveszélyes lehet, ha nem kezelik:
- 2-es típusú diabétesz
- szívbetegség
- magas vérnyomás
- bizonyos rákos megbetegedések (mell, vastagbél és endometrium)
- stroke
- epehólyag-betegség
- zsíros májbetegség
- magas koleszterin
- alvási apnoe és egyéb légzési problémák
- ízületi gyulladás
- meddőség
Hogyan kezelik az elhízást?
Ha elhízott, és önállóan nem tudott lefogyni, orvosi segítség áll rendelkezésre. Kezdje az alapellátást kezelő orvosával, aki esetleg a környékbeli súlyszakértőhöz irányíthatja Önt.
Lehetséges, hogy orvosa együtt szeretne veled dolgozni egy olyan csapat részeként, amely segít a fogyásban. A csapatba dietetikus, terapeuta vagy más egészségügyi személyzet is tartozhat.
Orvosa együttműködik Önnel a szükséges életmódbeli változtatásokon. Néha javasolhatnak gyógyszereket vagy súlycsökkentő műtéteket is. Tudjon meg többet az elhízás kezeléséről.
Mely életmódbeli és viselkedési változások segíthetnek a fogyásban?
Egészségügyi csapata oktathatja Önt az ételválasztásról, és segíthet az Ön számára megfelelő egészséges táplálkozási terv kidolgozásában.
A strukturált edzésprogram és a megnövekedett napi aktivitás - akár heti 300 perc - segít felépíteni erejét, állóképességét és anyagcseréjét.
A tanácsadó vagy támogató csoportok azonosíthatják az egészségtelen kiváltó tényezőket, és segíthetnek megbirkózni minden szorongással, depresszióval vagy érzelmi étkezési problémával.
Az életmód és a viselkedés megváltoztatása az előnyben részesített fogyókúrás módszer a gyermekek számára, kivéve, ha rendkívül túlsúlyosak.
Mely gyógyszereket írják elő a fogyáshoz?
Orvosa bizonyos vényköteles fogyókúrás gyógyszereket is előírhat az étkezési és testmozgási tervek mellett.
A gyógyszereket általában csak akkor írják fel, ha a fogyás más módszerei nem működtek, és ha az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák mellett a BMI-értéke 27,0 vagy annál nagyobb.
A vényköteles fogyókúrás gyógyszerek vagy megakadályozzák a zsír felszívódását, vagy elnyomják az étvágyat. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) az alábbiakat hagyta jóvá hosszú távú (legalább 12 hét) használatra:
- fentermin / topiramát (Qsymia)
- naltrexon / bupropion (Contrave)
- liraglutid (Saxenda)
- orlisztát (Alli, Xenical), az egyetlen, amely FDA által jóváhagyott 12 éves és idősebb gyermekek számára
Ezeknek a gyógyszereknek kellemetlen mellékhatásai lehetnek. Például az orlisztát zsíros és gyakori bélmozgásokhoz, bélsürgetéshez és gázhoz vezethet.
Orvosa szorosan figyelni fogja Önt, amíg ezeket a gyógyszereket szedi.
BELVIQ VISSZAVONÁSA2020 februárjában az FDA a lorcaserin (Belviq) súlycsökkentő gyógyszer eltávolítását kérte az amerikai piacról. Ez annak köszönhető, hogy a Belviq-et szedőknél a placebóhoz képest megnövekedett a rákos esetek száma.
Ha szedi a Belviq-et, hagyja abba a szedését, és beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az alternatív súlykezelési stratégiákról.
Tudjon meg többet a visszavonásról itt és itt.
Melyek a súlycsökkentő műtétek?
A súlycsökkentő műtétet általában bariatrikus műtétnek nevezik.
Ez a típusú műtét azáltal korlátozza, hogy mennyi ételt kényelmesen fogyaszthat, vagy megakadályozza, hogy a test felszívja az ételeket és a kalóriákat. Néha mindkettőre képes.
A súlycsökkentő műtét nem gyors megoldás. Ez egy nagy műtét, és komoly kockázatokkal járhat. Utána a műtéten átesett embereknek meg kell változtatniuk a táplálkozás és a táplálék mennyiségét, különben megbetegedhetnek.
A nem sebészeti lehetőségek azonban nem mindig hatékonyak abban, hogy segítsenek az elhízásban szenvedőknek a fogyásban és csökkentsék a társbetegségek kockázatát.
A súlycsökkentő műtét típusai a következők:
- Gyomor bypass műtét. Ebben az eljárásban a sebész egy kis tasakot hoz létre a gyomor tetején, amely közvetlenül kapcsolódik a vékonybélhez. Az ételek és folyadékok a tasakon át a bélbe jutnak, megkerülve a gyomor nagy részét. Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) műtétként is ismert.
- Laparoszkóposan állítható gyomorszalag (LAGB). A LAGB szalaggal két tasakra osztja a gyomrod.
- Gyomorhüvely műtét. Ez az eljárás eltávolítja a gyomor egy részét.
- Biliopancreaticus elvezetés duodenális kapcsolóval. Ez az eljárás eltávolítja a gyomor nagy részét.
Sebészeti jelöltek
Évtizedekig a szakértők azt ajánlották, hogy a súlycsökkentő műtétre felnőtt felnőttek BMI-je legalább 35,0 legyen (2. és 3. osztály).
Az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság (ASMBS) 2018-as iránymutatásaiban azonban súlycsökkentő műtétet hagyott jóvá olyan felnőttek számára, akiknek testtömeg-indexe 30,0-35,0 (1. osztály):
- kapcsolódó társbetegségei vannak, különösen a 2-es típusú cukorbetegség
- nem láttak tartós eredményeket a nem sebészeti kezelésekből, mint például az étkezés és az életmód módosítása
Az 1. osztályú elhízással küzdő egyének számára a műtét a leghatékonyabb a 18 és 65 év közöttiek számára.
Az embereknek gyakran le kell fogyniuk a műtét előtt. Ezenkívül általában tanácsadáson vesznek részt annak biztosítására, hogy mind érzelmileg felkészültek legyenek a műtétre, és hajlandóak elvégezni a szükséges életmódbeli változásokat.
Az Egyesült Államokban csak néhány sebészeti központ végez ilyen típusú eljárásokat 18 év alatti gyermekeknél.
Hogyan lehet megelőzni az elhízást?
Az elhízás és az elhízással kapcsolatos betegségek drámai módon növekedtek az elmúlt pár évtizedben. Ez az oka annak, hogy a közösségek, az államok és a szövetségi kormány hangsúlyt fektetnek az egészségesebb ételválasztásra és az elhízás irányába mutató tevékenységekre.
Személyes szinten egészségesebb életmódválasztással segíthet a súlygyarapodás és az elhízás megelőzésében:
- Célozzon mérsékelt testmozgást, például séta, úszás vagy kerékpározás 20-30 percig minden nap.
- Egyél jól tápláló ételek kiválasztásával, például gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és sovány fehérje.
- Fogyasszon mértékkel magas zsírtartalmú, magas kalóriatartalmú ételeket.
