- A CT-vizsgálatok egy gyakori diagnosztikai teszt a sérülések és betegségek számos típusának felmérésére.
- A Medicare a B. rész szerinti diagnosztikai tesztekre terjed ki.
- A diagnosztikai vizsgálatok lefedettségét az A. rész alatt is megkaphatja, amíg kórházba kerül.
- A Medicare Advantage tervek a CT-vizsgálatokat is lefedik, de a költségek az Ön konkrét tervétől függenek.
Szüksége lehet számítógépes tomográfiára (CT), ha orvosa látni szeretné a testét a diagnózis felállításához.
A CT-vizsgálatok segítségével az orvosok közelebbről megismerhetik szerveit. Azt is megmutathatják:
- sérülések
- daganatok
- fertőzések
A Medicare lefedi a CT-vizsgálatokat, de a lefedettség mértéke attól függ, hogy hol van a vizsgálat, és a Medicare melyik része fedezi azt.
Richard Drury / Getty Images
Medicare lefedettség a CT vizsgálatokhoz
A Medicare fedezi az orvosilag szükséges diagnosztikai vizsgálatokat. Ez magában foglalja a CT-vizsgálatokat.
A Medicare orvosilag szükségesnek tartja a szolgáltatást, ha azt orvosi állapot diagnosztizálására, megelőzésére vagy kezelésére használják. A CT-vizsgálatokat számos állapot diagnosztizálására használják, és általában orvosilag szükségesnek tekintik őket.
A pontos lefedettség attól függ, hogy hol van a teszt, és melyik Medicare rész fedi le.
Terjedelem kórházban (A. rész)
Ha kórházi fekvés alatt CT-vizsgálatra van szüksége, a Medicare A. része fedezi Önt.
A Medicare A. része kórházi biztosítás. Ez magában foglalja a fekvőbeteg-tartózkodás alatt kapott ellátást:
- egy kórház
- szakképzett ápolási intézmény
- egy másik fekvőbeteg-ellátó intézmény
Ez magában foglal minden olyan vizsgálatot, amelyet orvosa a tartózkodás alatt rendel el. Tehát, ha CT-vizsgálatot kap a kórházban, az A rész ezt lefedi.
Lefedettség egy járóbeteg-központban (B. rész)
A járóbeteg CT-vizsgálatokat a Medicare B. része (egészségbiztosítás) fedezi. A B. rész kiterjed a járóbeteg-ellátásra, beleértve a CT-vizsgálatokat, többféle egészségügyi intézményben, például:
- orvosi rendelők
- sürgősségi ellátó központok
- egészségügyi központok
- ambuláns rendelőintézetek
- járóbeteg laboratóriumok és vizsgálati létesítmények
- sebészeti központok
A B. rész a CT-vizsgálatot fedezi, függetlenül attól, hogy melyik járóbeteg-környezetben van. Addig lesz lefedettsége, amíg a létesítmény részt vesz a Medicare-ben, és a CT-vizsgálatot orvos rendeli.
A Medicare webhelyén található eszköz segítségével ellenőrizheti, hogy vannak-e olyan szolgáltatók és szolgáltatók, amelyek részt vesznek a Medicare programban az Ön környékén.
Medicare Advantage lefedettség
A Medicare A és B része együtt alkotja az úgynevezett eredeti Medicare-t. A Medicare Advantage (C. rész) terv az eredeti Medicare mindkét részét - és gyakran sok extra előnyt is - egyetlen tervben ötvözi.
A Medicare Advantage terveket magáncégek kínálják, de a Medicare felügyeli őket, és bizonyos szabályokat be kell tartaniuk.
Az egyik szabály az, hogy a Medicare Advantage terveknek mindenre ki kell terjedniük, amit az eredeti Medicare tesz. Ez azt jelenti, hogy a Medicare Advantages minden terve kiterjed a CT-vizsgálatokra.
Számos Medicare Advantage terv azonban rendelkezik hálózattal. Sokkal magasabb költségeket fizethet azért, ha kilép a terv hálózatából. Bizonyos esetekben egyáltalán nem lesz hálózaton kívüli lefedettsége, még akkor sem, ha a létesítmény részt vesz a Medicare-ben.
A tervnek tartalmaznia kell egy olyan szolgáltatók könyvtárát, amelyek a hálózat részét képezik. Tervével mindig ellenőrizheti, hogy keressen-e hálózati szolgáltatókat is.
Hogyan érhetem el a legtöbb lefedettséget?
A járóbeteg-diagnosztikai vizsgálatok, mint a CT-vizsgálatok, a Medicare B. részének hatálya alá tartoznak, amennyiben orvosilag szükségesek, és a Medicare által jóváhagyott szolgáltató elrendeli őket.
Használhatja a lefedettség kereső eszközt a Medicare webhelyén, ha nem biztos abban, hogy egy teszt vagy eljárás lefedett-e.
A CT-vizsgálatnak a legtöbb esetben fednie kell. Párféleképpen biztosíthatja a lefedettséget:
- Orvosa megrendelést ír le arról, hogy miért van szüksége a CT vizsgálatra.
- Az orvosi dokumentáció azt mutatja, hogy szüksége van a CT-vizsgálatra.
- Orvosa részt vesz a Medicare-ben.
- Az a létesítmény, ahol a CT-vizsgálatot elvégzi, részt vesz a Medicare-ben.
Ha a Medicare nem fedi le a CT-vizsgálatát, és úgy gondolja, hogy annak kellene, akkor fellebbezést nyújthat be. A fellebbezés számos esélyt ad arra, hogy elmagyarázza, miért volt orvosilag szükség a CT-vizsgálatra, és megtudhatja, hogy a Medicare lefedi-e.
Mennyibe kerülnek a CT-vizsgálatok a Medicare-vel?
A CT-vizsgálat költsége több tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy hol van a vizsgálat, és a Medicare melyik része fedezi azt.
Íme néhány példa arra, hogy a CT milyen költségekkel járhat különböző helyzetekben:
- Amikor CT-vizsgálatot végez a kórházban. Ebben a helyzetben a CT-vizsgálat költségei az A. rész levonható része felé kerülnek. 2021-ben az A. rész levonható összege 1 484 dollár minden juttatási időszakra. Miután teljesítette ezt az önrészt, az A. rész az összes vizsgálatot és eljárást lefedi tartózkodása alatt, és a kórházi kezelés első 60 napján nem jár együttbiztosítási költségekkel.
- Amikor járóbeteg CT-vizsgálatot végez. Miután teljesítette a B. rész önrészét - 203 dollár 2021-ben -, a Medicare fizeti a CT-vizsgálat Medicare által jóváhagyott költségének 80 százalékát. A többi 20 százalékért Ön lesz felelős.
- Ha van Medicare Advantage terve. A Medicare Advantage tervének saját költségei vannak. Az önrész és az esetleges visszafizetési vagy együttbiztosítási összeg a tervétől függ. Ha lehetséges, lépjen kapcsolatba tervével előre, hogy megbecsülje, mennyibe fog kerülni ez a teszt.
A CT-vizsgálat pontos költsége függ az egyes tényezőktől is, például az Ön tartózkodási helyétől és a CT-típus pontos típusától.
Például a Healthcare Blue Book adatai szerint a Michigan állambeli Detroitban a mellkasi CT-vizsgálat átlagos ára 215 dollártól több mint 1500 dollárig terjed. Hasonlítsa össze ezt a hasi és medencei CT-vizsgálat átlagos költségével Los Angelesben, Kaliforniában, amely 453 USD és 3000 USD közötti.
A Medicare használatakor nem fogja megfizetni ezeket a teljes összegeket. Ehelyett az Ön által fizetett rész a Medicare által jóváhagyott összeg részarányán alapul. Ez az összeg általában alacsonyabb, mint a szokásos árak.
Például a Medicare eljárás árazási eszköze azt mutatja, hogy egy mellkasi CT-vizsgálat átlagos ára egy járóbeteg-sebészeti központban 115 dollár. Tehát, ha járóbeteg CT-vizsgálata van a B rész lefedettsége alatt, akkor 22 dollárt, a Medicare pedig 92 dollárt fizetne, amennyiben már teljesítette az éves önrészét.
Ha a B részt használja, az árképzési eszköz segítségével képet kaphat arról, hogy mi lesz a költsége. Tudnia kell az orvosa által elrendelt CT-típus pontos típusát.
És ne feledje, hogy az eszköz csak az átlagokat fogja megmutatni. A tényleges költségei magasabbak vagy alacsonyabbak lehetnek.
Használhatok-e Medigap-tervet a CT-költségeim fedezésére?
A diagnosztikai vizsgálatok zsebköltségeinek csökkentésének egyik módja a Medigap-terv.
A Medigap kiegészítő biztosítás, amelyet megvásárolhat a Medicare saját zsebköltségeinek fedezésére. Medigap-tervétől függően fedezetet kaphat a következőkre vonatkozóan:
- A. rész levonható
- B rész levonható
- Az A. rész másolatokat készít és biztosítékot nyújt
- B rész másolatok és együttbiztosítás
Ez azt jelenti, hogy a CT-vizsgálatának minden olyan költségét, amely általában Önre esik, a Medigap fedezi.
A Medigap-tervek havi prémiummal rendelkeznek a Medicare B-részén felül. Tehát, bár havonta többet fizet, a költségeket akkor viselik, ha olyan szolgáltatásra van szüksége, mint egy CT-vizsgálat.
Mikor lehet szükségem CT-vizsgálatra?
A CT vizsgálat egy olyan teszt, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a testén belül lássanak. A beolvasás több szögből készíti a röntgenképeket. Minden röntgenkép sík, egyetlen metszetet vagy szeletet mutat.
Amikor a szeleteket számítógépes technológiával állítják össze, a CT segítségével az orvos háromdimenziós képet kaphat.
A CT-vizsgálatokat számos különböző állapot diagnosztizálására használják, például:
- belső sérülések
- csonttörések
- daganatok
- rákos megbetegedések
- szívbetegség
- tüdő betegség
- máj rendellenességek
- vérrögök
- fertőzések
Lehet, hogy CT-vizsgálatot is végez, hogy ellenőrizze a kezelés eredményességét.
Például CT-vizsgálatot lehet használni annak megállapítására, hogy a sugárterápia csökkenti-e a daganatot. Ebben az esetben a kezelés során több CT-vizsgálatra lehet szükség. A Medicare mindegyikre kiterjed, amennyiben orvosilag szükségesnek tartják őket.
Mire számíthatok, amikor bemegyek CT-vizsgálatra?
A CT-vizsgálatok általában fájdalommentesek, és néhány perc alatt elvégezhetők. A CT-gépek több sugárzást használnak, mint a szokásos röntgensugarak, de nem elegendőek ahhoz, hogy kárt okozzanak.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a beolvasás előtt kontrasztanyagot kell bevinnie a testébe. A kontrasztanyag olyan folyadék, amely segít kiemelni testének azt a részét, amelyet orvosok megpróbálnak látni.
A beolvasott test területétől függően vagy:
- nyelje le a kontrasztanyagot
- kontrasztanyag injekciójában kapja
- kontrasztanyag beöntését kapják
Nincs szüksége előkészítésre olyan esetekben, amikor nincs szükség kontrasztanyagra. Ha készen áll a CT-vizsgálatra, általában kórházi ruhát vesz fel, és eltávolítja az olyan személyes tárgyakat, mint:
- szemüveg
- órák
- ékszerek
Egy technikus segít a beállításban, és elmagyarázza neked az eljárást.
A szkennelés során egy keskeny asztalon fekszik, amely áthúzza Önt egy nagy alagúton, amely szkennerként működik. Röntgensugarak sorozatára lesz szükség, amint lassan halad rajta. Lehet, hogy zümmögő vagy kattogó hangokat hall, de nem fog érezni semmit.
Fontos, hogy nyugodtan feküdjön a CT-vizsgálat során, hogy a lehető legtisztább képeket kapja. Előfordulhat, hogy az asztalon, amelyen tartózkodik, párnák vagy egyéb támaszok vannak, amelyek segítenek abban, hogy mozdulatlan maradjon.
A technikus a következő helyiségben lesz, és figyelemmel kíséri az Ön vizsgálatát. Beszélgethetnek veled egy kaputelefon segítségével, hogy emlékeztesse Önt, hogy mozduljon nyugodtan, vagy megkéri, hogy tartsa vissza a lélegzetét.
A CT-vizsgálat befejezése után elhagyhatja az ambulanciát. Képes lesz elvégezni a szokásos tevékenységeit, és az orvos rendelője felveszi Önnel a kapcsolatot az eredményekkel kapcsolatban.
Az elvitel
- A CT-vizsgálatokat sokféle egészségügyi állapot diagnosztizálására használják.
- A Medicare A. része lefedi a CT-vizsgálatát, ha kórházi fekvése alatt van.
- A Medicare B. része lefedi a CT-vizsgálatot, ha ambulánsan van.
- A Medicare Advantage terv a CT-vizsgálatra is kiterjed, de általában a terv hálózatán belül kell maradnia.
