Van cukorbetegséged? Szüksége van tanácsra? Hát persze, hogy! És jó helyre kerültél: Kérdezd meg D'Mine-t, heti Q & A rovatunkat, amelyet az 1. típusú veterán és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois vezetett Új-Mexikóban.
Ma Wil egyetemes kérdést vet fel, hogy miért (Oh, miért) az inzulint szedők alacsony vércukorszintet tapasztalhatnak akkor is, ha úgy tűnik, hogy mindent jól csináltunk ?! Komolyan, Wil ... mindannyian szeretnénk tudni a választ erre, kérem, ossza meg bölcsességét!
{Van saját kérdése cukorbetegséggel kapcsolatban? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen}
Mike, 1. típusú ohiói, írja: Szeretem a D’Mine rovatot, és remélem, hogy itt nem ismétlem meg a kérdést. Kérdésem kifinomultabb, mint amilyennek tűnhet: Miért kapunk mélypontokat (a T1-esek az inzulinnál) a megfelelő inzulin-dózishoz képest meglehetősen közeli adagból? Nem olyan adagról beszélek, amely távol van, vagy olyan aktivitási szintről, amely nagyon felpörgeti az anyagcserét. Csak egy kis téves számítás, vagy a szokásosnál kicsit több járás, vagy egy kicsit túl sok a bazális, vagy túl sokáig várunk az evésre: Miért nem védhet a szervezet saját májrendszere ezek ellen az esetek ellen? Vagy tévedek, és jobban véd, mint gondolnám? És talán csak annyi, hogy nem képes annyira kezelni, mint gondolom? Éppen egy cukor normális BG-hez hasonlítom étkezés után: Nem mennek alacsonyra, de még nagyon pontos adagolással és a CGM mint sólyom figyelésével is néha lesüllyedek. Boldogan nassolok és támasztok vissza, de csak arra vagyok kíváncsi, hogy a testem miért nem, vagy nem tud.
Wil @ Ask D’Mine válaszol: Köszönöm a kedves szavakat. A kérdésed nagyszerű, és nem emlékszem, hogy korábban válaszoltam volna rá. Természetesen idővel az ismétlődő mélypont agykárosodást okoz. És amint rámutat, a legtöbb T1-nek alacsony szintje van, bármennyire is próbáljuk jól elvégezni a "munkánkat", grrr ...
De továbblépve, azt hiszem, van elegendő erőm a kérdés megválaszolásához, és ehhez először a homeosztázisról kell beszélnünk. Homeo jelentése „ugyanaz”, és stasis „maradást” jelent, tehát a legtisztább értelemben a homeosztázis azt jelenti, hogy ugyanaz marad.
Változatlan.
A biológiában a homeosztázist általában stabil állapotként vagy egyensúlyi állapotként definiálják. Példaként említhető az a tény, hogy a melegvérű kutyusok szűk tartományban tartják a testüket. A vörösvérű kutyák fenntartják az egészséges oxigénszintet és a vérnyomást. Az emberi testen keresztül áramló különféle ásványi anyagokat - kalciumot, nátriumot, rézet, vasat, káliumot - gondosan az optimális szinten tartják, csakúgy, mint a hormonokat. Állandó. Változatlan.
Mindez nagy kövér hazugság.
Mert a homeosztázis aktusában tulajdonképpen nincs semmi stabil. Inkább egy szűk kötél mentén való séta, mint a járdán való séta. A „stabil állapotot” fenntartja állandó kiigazítások és számláló kiigazítások. Volt valaha olyan autója, ahol a termosztát beállítása nem volt megfelelő? Egy kattintás felfelé túl meleg volt, de egy kattintás túl hideg volt? Szóval mit csináltál? Folyamatosan babráltál vele, nem? Ahogy kellemetlenül melegedett, csökkentette a hőmérsékletet, ami természetesen kellemetlenül hűvössé tette, és emelte újra.
Ez a rohadt hűvös és a rohadt meleg tánc a kézi homeosztázis gyakorlása. Megpróbálja fenntartani a célhőmérsékletet a meleg és a hideg bemeneti változók vezérlésével.
És ez a homeosztázis kulcsa. Ezt az állandó, „változatlan” biológiai állapotot szinte állandó változás, egy apró léptékű hiper beállítási és ellenállítási folyamat hozza létre. Az egyik legnagyobb „Ah-ha!” Életem pillanatai akkor jöttek el, amikor főiskolás voltam, és elolvastam az emberi anatómiáról és fiziológiáról szóló, túlságosan nehéz és valójában hordozható tankönyvek egyikét. A szerző a homeosztázist nem stabil állapotként, hanem a dinamikus egyensúlyi állapot.
Ez elrobbant. Lelkem szemében láttam, hogy óraművek tucatjai forognak, kattognak, ketyegnek. Ezer mozgó alkatrész együtt táncol, hogy létrehozzon semmit. Nos, semmi sem változik.
Tehát hogyan hat ez ránk? Isten hozott a glükóz homeosztázis. Így van, amint rámutattál, a cukor-normálisoknak nincs alacsony szintje. Vagy a legmagasabbak. A testükben lévő 1000 fátyol tánca normális tartományban tartja a vércukorszintet állandó bemenet és számláló bemenet.
Hogyan működik? Az egyszerű válasz az, hogy a hasnyálmirigy inzulinja és a máj glükózja késő estig tangót táncol. De a valódi válasz sokkal összetettebb, és nemcsak a glükózt és az inzulint foglalja magában, hanem a glükagont, az adrenalint, a kortizolt, az inkretineket, a cinket, a neurotranszmittereket, a peptideket, a neuropeptideket, a nitrogén-oxidot, a leptint, a kloridot, és valószínűleg még számos további játékost fedeznek fel. Ez az egész testet átfogó folyamat, amely magában foglalja az agyat, a hasnyálmirigyet, a mellékveséket, a májat, a vesét, a zsírt és az izmokat.
Az emberi test nem egyszerű.
Most már mindannyian megértjük, hogy testünk 1-es típusúként nem termel inzulint. De amint rámutat, nem kellene, hogy a komplex glükóz homeosztázis rendszer többi része működjön és megvédjen minket?
Ami azt illeti, nem. Sajnálom. Ennek két oka van. Először kezdjük egy újabb bontással, amelyről nem tudtad, hogy van. A glükóz homeosztázis kulcsfontosságú része egy riasztórendszer a szervezetben a változó vércukorszint detektálására speciális neuronok formájában, amelyek reagálnak a glükóz ingadozásaira. Ezek a detektorok a test glükóz homeosztázis-szabályozó rendszerének első vonalain találhatók. Figyelmeztetést adnak, amely elindítja a glükóz teljes homeosztázisos folyamatát. Az agyadban, annak perifériájában és a ventromedialis hipotalamuszban élnek, amely az okosabb szürkeállományba burkolt primitív félelem és tápláló „állati agy”.
De látszólag ezek az idegsejtek kissé finom kis virágok. Körülbelül öt évig tartó 1-es típusú cukorbetegség, vad cukorral történő utazása után a receptorok megszűnnek működni. Gondolom, korlátozott eltarthatóságuk van, olyan sorta, mint a vészlámpa elemei, amelyek megszokják, ha túl sokszor bekapcsolják a zseblámpát. A lényeg az, hogy miután megsültek, már nem észlelik a glükóz csökkenésének kezdeti szakaszait.
A cukorbetegség éppen feszítővasat ejtett abba a finoman futó svájci órába.
Tehát az ellenszabályozó válasz első fázisa nem működik, vajon csoda-e, hogy testünk nem tudja fenntartani a glükóz homeosztázist? Bizony, a rendszer egy része még mindig működik. Azok a kezet fogják, amelyeket akkor kap, ha alacsony az üt? Ez az adrenalin próbálja növelni a vércukorszintet. Túl kevés, túl késő, de a test mégis megpróbálja tenni a dolgát.
De még akkor is, ha az összes út sértetlen volt, a megközelítésünkben van egy alapvető hiba, amely nem ad testünknek harci esélyt, és ez az inzulinunk. A cukor normális állapotában az inzulin a véráramba kerül, ahol gyorsan működik, és ugyanolyan gyorsan leállítható. A glükóz homeosztázis fenntartása során a szervezet jelezheti a hasnyálmirigynek, hogy állítsa le az inzulin termelését és szállítását, és a felesleget gyorsan felszívja a májból származó némi cukorral.
Probléma megoldódott.
De nem injekciót ad be a vérbe. Zsírba fecskendezi, ahol egy óriási víztározóként ül. A tudományos típusok ezt hiperinsulinémiának vagy túl rohadtul sok inzulinnak hívják. Mintha a hasnyálmirigy lefújta volna az utasításait, és csak tovább pumpálta volna az inzulint. A máj nincs felkészülve az ilyen túlzott bőség kezelésére, és a rendelkezésre álló cukorkészlet túlterhelt. Emlékszel a svájci órára? Kis részek. Apró mozdulatok. Az egyensúly fenntartva legyen a legkisebb korrekció. Nem árvizeknek tervezték.
Tetszik, ahogyan az egyik kutató megfogalmazta: "Az exogén módon leadott inzulinra nem vonatkozik a normál fiziológiai visszacsatolás szabályozása, ezért még ép ellenszabályozó válasz jelenlétében is hipoglikémiát válthat ki." Ugyanez a srác (a neve Rory J. McCrimmon) rámutat, hogy az átlagos 1-es típusnak hetente két hipója van, és hogy ez az átlag a technológiai változások ellenére két évtizede sem bukik.
Tehát azt hiszem, mindenki láthatja, hogy a dolgok gyorsan mennek ránk délre, amikor az almakocsi megdől. De miért mennek olyan gyakran délre ránk a dolgok, követve az „ésszerűen közel a helyes adagot”? Nem szabad, hogy az injektált inzulin és a szénhidrátok megegyezzenek a homeosztázis ésszerű megközelítésében?
Sajnos soha nem remélhetjük, hogy "ésszerűen helyes adagot" kapunk. Miért? Nos, nem csak a szénhidrátokat fedjük le. Ehelyett jelentős változásokat hajtunk végre egy kényes rendszeren. Minden lövésnél nem csak egy követ hagyunk át a homeosztázis nyugodt taván, hanem egy sziklát húzunk a széléig, és óriási csobbanással ejtjük be.
A testünk természetes glükózháztartás-rendszereként a finoman elkészített svájci karóra, az ékszerekkel, a fogaskerekekkel, a rugókkal és a forgórészekkel való korábbi hasonlatunk alapján Ön, barátom, kőeszközökkel és medvebőrrel próbálja meg ugyanezt tenni. És egy elemet, az inzulint használja arra, hogy mesterségesen irányítsa azt a folyamatot, amely tucatnyi elemet használ a természetben. Ráadásul ahelyett, hogy folyamatosan csöpögnénk a rendszerbe, gyakran ki- és bekapcsolnánk az inzulint, csak egy óriási vödörnyi cuccot öntünk a testbe. Csoda, hogy kudarcot vallunk?
Persze olyan csodaszerekkel, amelyek még nem léteznek, hogy megfelelően utánozzák őket összes a számtalan vegyszer, amely ezt a táncot táncolja, és 27 hálózatba kapcsolt Cray Super Computers segítségével talán - csak talán - a mesterséges glükóz homeosztázis közelébe kerülhetünk.
De egy Flex tollal és egy zsák Skittlettel? Nincs imádságunk.
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi volt-ott-megtörtént ez a tudás az árkokból. De nem vagyunk MD-k, RN-ek, NP-k, PA-k, CDE-k és fogók a körtefákban. Lényeg: mi csak egy kis része vagyunk a teljes receptjének. Továbbra is szüksége van egy engedéllyel rendelkező orvos szakmai tanácsára, kezelésére és gondozására.
.jpg)
.jpg)
