Az ER nővérek nehezen tudták behúzni a tűt. Normálisan kövér vénáim annyira üresek, hogy visszahúzódtak krétás húsomba, dehidratációval álcázva valódi helyüket. Ennek ellenére a IV folyadékok most végre futnak, bár nem mondhatom, hogy jobban érzem magam. Nem mintha fájdalmat éreznék. Vagy hányinger. Vagy bármi más. Úgy érzem ... Nos, nem vagyok biztos benne, mit érzek. Leginkább zavartan. Felhős fejjel. Fáradt. Szédül, annak ellenére, hogy egy kórházi ágyban fekszem.
Mögöttem és felettem a szívmonitor ismét riaszt. Alacsony a vérnyomás, magas a pulzus.
A szája kiszáradt, olyan száraz a nyelvem, mintha napokig másztam volna át a Szahara homokján a száraz, kopár hulladékban történt repülőgép-balesetet követően. Megpróbálok a közeli munkalapon lévő egyik popsicle-szerű szivacshoz nyúlni, de akár kényszerzubbonyt is viselhetek. A csövek és kábelek összezavarnak, mint egy Borg polip, korlátozva mozgásomat.
A cukorbetegséggel foglalkozó „nővérem”, Lisa, átadja nekem az egyik szivacsot, miközben hallgatja, ahogy a feleségem egy hétfő délutáni várakozási időre ront az ER-n. "Miért nem mondtad el csak neked, hogy a férjed egy 1-es típusú cukorbeteg, aki hányt?" Lisa azt kérdezi: „Ezt mindig csinálom. Pontosan a sor elejére viszek.
Megdöbbentem. - Nem - kiáltok ki kiszáradt ajkakkal -, nem azért játszom a DKA-kártyát, hogy gyorsabb szolgáltatást kapjak. A puszta fogalom… téves ... sértő. Mint például a cukorbetegség valamiféle ürügyként történő használata. Mankó.
Abban a pillanatban a megrettentett ER doktor belép a kezelőszobába, és anélkül, hogy szüneteltetné a levegőt, azt mondja: "Nos, a DKA-ban vagy."
- Dehogy - mondom döbbenten, és nem csak az időzítés miatt. A DKA-ról írtam. (Többször is.) Megtanítottam az embereket a DKA-ra. Szeretném tudni ha a DKA-ban lennék.
A doki szó szerint a szemét forgatja.
- Sajnálom - dadogom a bocsánatkérésben -, természetesen nincs semmi tévedés, de egyszer sem fordult meg a fejemben, hogy a DKA-ban vagyok.
A doktornő ad nekem egy ilyen hervadó pillantást, amely az egészségügyi típusokat foglalja el az emberek számára, akiknek jobban kellene ismernie, és így folytatja: veseproblémái vannak. Beengedlek. Legalább két napig itt lesz, talán még tovább, amíg mi ezt megoldjuk. ”
DKA? Nekem? Hogyan lehetséges ez? Tudnám, ha a DKA-ban lennék ... nem?
Diabéteszes ketoacidózis: A 411
Az 1-es típusú cukorbetegek kötélen élik az életet. Az egyik oldalon az alacsony vércukorszint - úgynevezett hipoglikémia - megölhet. Másrészt a magas vércukorszint kiválthatja a cukorbetegség ketoacidózisát vagy a DKA-t. Meg is ölhet.
A DKA így működik: Ha alacsony az inzulin szintje, a test sejtjei nem képesek metabolizálni a cukrot. Még akkor is, ha van egy tonna cukor. Nem inzulin, nem számít, mennyi glükózban úsznak a sejtek, egy kortyot sem kaphatnak belőle. A rengeteg tengerben éhezve a sejtek egymásra fordulnak, a sovány és az átlagos megtámadja a kövéreket és a lustákat. Cukor helyett a sejtek elkezdenek metabolizálni a zsírt üzemanyagként. Igen. A kannibalizmus az 1930-as évek közepének B&W Tarzan-filmjeinek legjobb hagyománya szerint. Egész tested dzsungelében, ahogy a távoli háborús dob lüktet, a nádtetős kunyhókból nagy vascserepeket húznak ki, és olajos főzőtüzek gyulladnak meg. Az olajos, zsíros kannibál tüzek füstje a dzsungel lombkoronája fölé emelkedik, elzárva a napot.
Szó szerinti értelemben a testének ezeket a koromfüstöket, amelyek az anyagcsere zsírégetésének melléktermékei, ketonoknak nevezzük, és elég nagy térfogatban való jelenlétük az egész véráramot savasabb pontra tolja, ezért az acidózis ennek a legveszélyesebbnek a nevében a cukorbetegség szövődményei.
Ez pedig rossz szart okozhat. Beleértve a halált is.
A DKA fő tünetei, amelyekre figyelnünk kell - kivéve azokat, amelyek elsősorban a magas vércukorszinttel járnak, mint az őrült szomjúság és a pisilés, mint a versenyló -, az émelygés vagy hányás, hasi fájdalom, gyümölcsillatú lehelet, gyors légzés és zavartság.
Természetesen nem érzi a saját leheletét. Ha összezavarodik, valószínűleg nem tudja. És a legtöbb ember nincs tisztában a légzési arányával. Tehát a közelgő DKA fő figyelmeztető jele, amelyre minden 1-es típust tanítani kell, hogy az émelygés és a hasi fájdalom egyesülése magas vércukorszint jelenlétében.
És soha nem volt ilyenem. Hányinger vagy fájdalom, de egyértelműen, ahogy az orvosom megjegyezte, DKA-t tapasztaltam.
DKA tapasztalatom
Mi történt? Még mindig nem tudom. Sok ez elmosódott. Valami rosszul lett. Feldobtam, de a cukrom normális volt, amikor megtörtént. De aztán délre mentek a dolgok. A vércukorszintem emelkedni kezdett, és nem állt le. Dobtam rá inzulint, de mindez olyan gyorsan történt. Olyan gyorsan frickin. Csak néhány órába telt, alig 300 mg / dl alatti partszakaszon, hogy teljes anyagcsere-válságba sodorjon, és három napig a kórházban hagytam, kettőt közülük az intenzív osztályon.
Napokkal később az endo, átlapozva a kórház laboratóriumi eredményeinek 59 oldalát, és átvizsgálva a Dexcom CGM adataimat, megjegyezte, hogy ez inkább egy „pump DKA” -nak tűnik. De nem vagyok pumpa. MDI-n (injekciós terápián) vagyok, napi kétszer lövöm fel a bazális inzulint, és emellett gyorsan hatok naponta többször is. De valahogy a cukor megelőzte az inzulint. Úton előre. Talán volt rossz inzulinom. Talán hibát követtem el. De ez nem fontos. Nem most. Ami fontos, hogy a DKA lehetősége - állapotom, életem alapvető realitása - egyszerűen már nem szerepelt a játékkönyvemben mint lehetőség. Hogyan sikerült hogy történik?
Szerintem a jó kontroll rossz mellékhatása.
A megismerés fajtalanságot tenyészt
A napokban volt egy teljes cukorbetegségű táskám, amely mindennel felszerelt: glükózmérővel és csíkokkal. Vér keton mérő. Hosszú tűs fecskendő az izmok közötti injekciókhoz, ha magas. Glucagon ER készlet. Alkatrész bármilyen terápiához, amelyet akkoriban használtam. Egyszemélyes mobil diabéteszkezelő csoport voltam, mindenre kész.
De a cukorbetegségem már régóta elég rendben van, és az évek során egyre lustább lettem. Az utóbbi időben könnyedén utaztam. CGM a karomon sugárzási adatokat sugároz az iPhone-omra, a Flexpen a hátsó zsebemben, és egy ujj Transcend glükózzselé az elülső zsebekben. Néhány tartalék toll tű elterjedt az általam kedvelt különféle kabátok zsebében, plusz még néhány az autóm kesztyűtartójában.
Amikor ez a katasztrófa bekövetkezett, nem csak fogalmam volt, hol van a ketonmérőm - lemerült akkumulátorával és rég lejárt csíkjaival -, egyszer sem jutott eszembe ebben a kis kalandban, hogy tesztelnem kellene ketonokat. Az egész téma plumb kiesett a fejemből.
Két évtizedes cukorbetegséget zárok be DKA nélkül, még soha közel sem, igazán, és azt hiszem, hogy az Ördöggel való tánc hiánya hamis biztonságérzetbe sodort. Egyszerűen fogalmazva: Mivel soha nem történt meg velem, biztosan tudat alatt kezdtem el azt hinni, hogy nem lehet.
De a cukorbetegség soha nem nyugszik. Egyik sem engedheti meg magunknak.
Vissza az alapokhoz
Mint pilóta folyamatos képzésre van szükségem az engedélyem aktuális fenntartása érdekében. Sok szakma megkövetel valami hasonlót. Továbbképzésnek hívják. Még az orvosoknak is tovább kell tanulniuk. A folytatás része annak biztosítása, hogy a szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérjék szakmájuk változását, de ez egyben annak biztosítására is, hogy a tudásportfólió ritkán használt részei frissek maradjanak. Mint a cukorbetegek alapvető szükségessége a betegnapi tervre, amiről már régóta megfeledkeztem a használat hiánya miatt.
Tehát most megalázottan, jól megrongálódva és ücsörgve a tartózkodásomtól, telemetriai riasztások még mindig visszhangoznak a fülemben, szembesülök azzal, hogy vissza kell térnem az alapokhoz. A kockázatok, készségek, eszközök és eszközök megismertetése érdekében, amelyeket a diagnózisom után évekkel ezelőtt bemutattak nekem ... azóta elfelejtettem.
Fogadok, hogy nem én vagyok az egyetlen, ezért meghívlak mindnyájatokat, hogy csatlakozzanak ehhez az úthoz Vissza a D-alapokhoz, itt: DiabetesMine, kezdve a DKA előkészítésének mai felülvizsgálatával.
Mit teszek, hogy elkerüljem az ismételt előadást? A megújult tudatosságon kívül, hogy a DKA létezik, bármelyikünkkel megtörténhet, lenyűgöző sebességgel történhet, és nem biztos, hogy teljes lesz minden olyan tünettel, amelyre számítottunk? Nos, én:
- Visszakapcsoltam a CGM „magas” riasztóját. A riasztási fáradtságot szenvedve egy ideje visszakapcsoltam, csak az alacsony riasztást helyben hagytam. Azt a hibát követtem el, hogy azt gondoltam, hogy a mélypontok jelentik a nagyobb veszélyt. Most erre emlékeztetem mindkét a magas és a mélypont egyenlő fenyegetés.
- Vettem egy új Precision Xtra vérketon-mérőt és az azt tápláló nagyon drága csíkokat, hogy jobban fel lehessen mérni a DKA kockázatát, amikor magasan futok. Bármikor, ha több mint két órán át meghaladom a 275 mg / dl-t, kitöröm azt a kiskutyát. Ha ez a mérő 1,5 mmol / L fölött van, akkor az ER-hez jutok. Még akkor is, ha jól érzem magam.
- Tegyen elő egy ½ hüvelykes tűt tartalmazó fecskendőt az újra felépített Go-táskámba. Ha makacsul magas állapotom van, a zsír helyett korrekciós inzulin injekciót adok az izmokba, és gyorsabban kapja meg az inzulint - csökkentve a DKA kockázatát.
- Am most újra magammal viszi az említett Go-bagot. Mindenhol. Nincs több utazó fény, mindent összepakolok, amire szükségem van a túléléshez és a boldoguláshoz. Azt hiszem, valóban újjászületett cukorbeteg vagyok.
A következő frissítő órámra az inzulin hőmérséklet-szabályozásának felülvizsgálatára gondolok. Mennyire melegedhet vagy fázhat, mielőtt elveszítené ütését? Honnan tudnád mindkét esetben? És milyen eszközök és trükkök vannak a biztonság megőrzéséhez?
.jpg)
