Az alvási apnoe az alvászavarok csoportja, amelyek alvás közben gyakori légzési szüneteket okoznak. A leggyakoribb típus az obstruktív alvási apnoe (OSA), amely a torok izomszűkületének következménye.
A központi alvási apnoe olyan agyi jelenségből adódik, amely megakadályozza a megfelelő légzést. A komplex alvási apnoe szindróma ritkábban fordul elő, és ez azt jelenti, hogy obstruktív és központi alvási apnoe kombinációja van.
Ezek az alvászavarok életveszélyesek, ha nem kezelik őket.
Ha alvási apnoe diagnózisa van, orvosa légzőkészülékeket javasolhat, amelyek segítenek abban, hogy az éjszaka hiányzó oxigénhez jusson.
Ezek a gépek egy orrán és száján viselt maszkhoz vannak kötve. Nyomást gyakorolnak az izmok ellazulásának elősegítésére, így képesek lélegezni. Ezt nevezzük pozitív légúti nyomás (PAP) terápiának.
Az alvási apnoe kezelésében használt gépek három fő típusa létezik: APAP, CPAP és BiPAP.
Itt lebontjuk az egyes típusok közötti hasonlóságokat és különbségeket, hogy orvosával együttműködve segítsen kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb alvási apnoe terápiát.
Mi az APAP?
Az automatikusan beállítható pozitív légúti nyomás (APAP) gép leginkább arról ismert, hogy képes az alvás során különböző nyomási arányokat kínálni, a belégzés módja alapján.
4 és 20 nyomáspont közötti tartományban működik, amely rugalmasságot kínál az ideális nyomástartomány megtalálásához.
Az APAP gépek akkor működnek a legjobban, ha további nyomásra van szükség mélyebb alvási ciklusok, nyugtatók használata vagy olyan alvási pozíciók alapján, amelyek tovább zavarják a légáramlást, például a hasi alvás.
Mi az a CPAP?
A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) egység az alvási apnoéra a legelőírtabb gép.
Ahogy a neve is sugallja, a CPAP úgy működik, hogy állandó nyomásszintet biztosít mind belégzés, mind kilégzés esetén. Az APAP-tól eltérően, amely az Ön belégzése alapján állítja be a nyomást, a CPAP egy sebességű nyomást biztosít egész éjszaka.
Míg a folyamatos nyomássebesség segíthet, ez a módszer légzési kellemetlenséghez vezethet.
Előfordulhat, hogy a nyomás akkor is fennáll, amikor kilégzés közben próbálkozik, így érezheti, hogy fulladás érzi. Ennek egyik módja a nyomás csökkentése. Ha ez még mindig nem segít, orvosa javasolhat APAP vagy BiPAP gépet.
Mi a BiPAP?
Ugyanaz a nyomás nem működik minden alvási apnoe esetén. Ebben segíthet a kétszintű pozitív légúti nyomás (BiPAP) gép. A BiPAP úgy működik, hogy különböző nyomási sebességeket biztosít a belégzéshez és a kilégzéshez.
A BiPAP gépek hasonló alacsony hatótávolságú zónákkal rendelkeznek, mint az APAP és a CPAP, de magasabb 25-ös csúcsnyomás-áramlást kínálnak. Így ez a gép a legjobb, ha közepes vagy magas nyomású tartományokra van szüksége. A BiPAP-t általában alvási apnoe, valamint Parkinson-kór és ALS esetén ajánlják.
Az APAP, a CPAP és a BiPAP lehetséges mellékhatásai
A PAP gépek egyik leggyakoribb mellékhatása, hogy megnehezíthetik az elesést és az alvást.
Mint maga az alvási apnoe, a gyakori álmatlanság is növelheti az anyagcsere-állapotok, valamint a szívbetegségek és a hangulati rendellenességek kockázatát.
Egyéb mellékhatások:
- orrfolyás vagy orrdugulás
- sinus fertőzések
- száraz száj
- fogüregek
- rossz lehelet
- bőrirritáció a maszktól
- puffadás és hányinger érzése a gyomor légnyomása miatt
- csírákat és az azt követő fertőzéseket, ha nem tisztítják megfelelően az egységet
Lehetséges, hogy a pozitív légúti nyomásterápia nem megfelelő, ha a következő állapotok bármelyike fennáll:
- bullous tüdőbetegség
- cerebrospinalis folyadék szivárog
- gyakori orrvérzés
- pneumothorax (összeesett tüdő)
Melyik gép az Ön számára megfelelő?
A CPAP általában az alvási apnoe áramlásgenerációs terápiájának első vonala.
Ha azonban azt szeretné, hogy a gép a változó alvási inhalációk alapján automatikusan állítsa be a nyomást, az APAP jobb választás lehet. A BiPAP akkor működik a legjobban, ha más egészségügyi állapotai vannak, amelyek indokolttá teszik a magasabb nyomástartományok szükségességét, amelyek segítenek lélegezni az alvásban.
A biztosítási fedezet változhat, a legtöbb vállalat először a CPAP gépeket fedezi. Ennek oka, hogy a CPAP olcsóbb és a legtöbb ember számára még mindig hatékony.
Ha a CPAP nem felel meg az Ön igényeinek, akkor a biztosítás fedezheti a másik két gép egyikét. A BiPAP a legdrágább választás összetettebb tulajdonságai miatt.
Az alvási apnoe egyéb kezelései
Még akkor is, ha CPAP-ot vagy más gépet használ, más szokásokat kell alkalmaznia az alvási apnoe kezelésére. Bizonyos esetekben invazívabb kezelésekre van szükség.
Életmódváltások
A PAP gép használata mellett az orvos a következő életmódbeli változásokat javasolhatja:
- fogyás
- rendszeres testmozgás
- dohányzásról való leszokás, ami nehéz lehet, de az orvos elkészíthet egy tervet, amely Önnek megfelelő
- az alkohol csökkentése vagy az alkoholfogyasztás teljes mellőzése
- dekongesztánsok alkalmazása, ha az orr gyakran orrdugul az allergiától
Az éjszakai rutin megváltoztatása
Mivel a PAP terápia az alvásba való beavatkozás kockázatát hordozza magában, fontos, hogy átvegye az irányítást olyan egyéb tényezők felett, amelyek megnehezítik az éjszakai elalvást. Fontolgat:
- elektronikus eszközök eltávolítása a hálószobából
- olvasás, meditáció vagy más csendes tevékenység végzése egy órával lefekvés előtt
- meleg fürdés lefekvés előtt
- párásító felszerelése a hálószobába a könnyebb légzés érdekében
- alszik a hátadon vagy az oldaladon (nem a gyomrodon)
Sebészet
Ha az összes terápia és életmódbeli változás nem jár jelentős hatással, fontolóra veheti a műtétet. A műtét általános célja, hogy elősegítse a légutak megnyitását, így nem függ a nyomógépektől az éjszakai légzés.
Az alvási apnoe kiváltó okától függően a műtét a következő formában történhet:
- szöveti zsugorodás a torok tetejétől
- szöveteltávolítás
- lágy szájpad implantátumok
- állkapocs áthelyezése
- idegstimuláció a nyelv mozgásának ellenőrzésére
- tracheostomia, amelyet csak súlyos esetekben alkalmaznak, és egy új légúti átjáró létrehozását jelenti a torokban
Elvitel
Az APAP, a CPAP és a BiPAP mind az áramlásgenerátorok, amelyeket fel lehet írni az alvási apnoe kezelésére. Mindegyiknek hasonló céljai vannak, de APAP vagy BiPAP is használható, ha a közös CPAP gép nem működik.
A pozitív légúti nyomásterápián kívül fontos, hogy kövesse orvosának tanácsát az életmód ajánlott változtatásainál. Az alvási apnoe életveszélyes lehet, ezért a mostani kezelése nagymértékben javíthatja kilátásait, miközben általános életminőségét is javítja.
